Главная Психология Фармацевтика Кожа и волосы Шея Пах Ноги Нос и рот Живот Уши МРТ Голова Грудь Спина Глаза Боли
Логин:  
Пароль:
Сердце Астма Диабет Cтресс Аллергия Грипп Артрит Облысение Мигрень Изжога Язва Сон Моча Рак Алкоголизм Курение Звезды
Популярное на сайте
Фармацевтика
Правительство снизит цены на жизненно необходимые лекарства

Правительство снизит цены на жизненно необходимые лекарства

Минздраву и Федеральной службе по тарифам придется до мая нынешнего года переписать методику установления предельных отпускных цен на медикаменты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Как сообщил
10.07.18

Вегетарианство уменьшает риск развития болезней сердца на треть

В результате комплексного исследования, организованного группой специалистов из Великобритании, было установлено, что человек, который является вегетарианцем, имеет на 33% меньшую вероятность развития болезней сердца. Этот выводы в целом подтверждается результатами предыдущих работ на аналогичную тему.

“В целом нет ничего удивительно в том, что диета, включающая в себя большое количество свежих овощей, фруктов, орехов, семян и прочих продуктов растительного происхождения является полезной для нашего организма. Что же касается веганов, то следует понимать, что наше здоровье зависит не только от того, какое количество вредной пищи мы употребляем. Оно также определяется тем, достаточно ли мы употребляем здоровой пищи. Наш организм устроен так, что некоторые необходимые для нашего здоровья вещества мы обязаны получать из продуктов животного происхождения” – отмечает профессор питания в Королевском Колледже Великобритании доктор Франческа Кроу.

Но важно отметить, что речь идет лишь оклассическом вегетарианстве. Так называемые веганы, которые исключают из своего рациона питания не только мясо, но и вообще любую продукцию животного происхождения, не только не снижают у себя риск развития болезней сердца, но и вполне вероятно даже повышают его в сравнении с людьми, которые употребляют в пищу мясо, пишет MedLinks.

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Йога успокаивает сердце

Американские специалисты из Университета Канзаса утверждают: занятия йогой могут помочь в восстановлении нормального сердечного ритма. Это подтвердили результаты эксперимента, в котором приняли участие 49 добровольцев (у всех наблюдаласьароксизмальная тахикардия предсердий). Первый этап, как уточняют МедВести, состоял из наблюдений за развитием болезни у пациентов, во время которого врачи оценивали фибрилляции предсердий, а также брали на учёт качество жизни человека в целом и его эмоциональное состояние.

Второй этап исследования включал в себя занятия йогой ( один час два раза в неделю). Было установлено, что йога благоприятно сказалась на состоянии пациентов: у них снизилоськоличество фибрилляций. Кроме того, испытуемые стали социально активнее. Вреда от йоги выявлено не было.

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


В неустойчивую осеннюю погоду многие жалуются на проблемы с давлением. В чем же самые распространенные причины того, что у кого-то оно падает, а у кого-то подскакивает.

5 основных причин гипертонии

Повышенным считается давление больше 130/80 мм рт. ст. Называется это состояние артериальная гипертензия (АГ).

Причем в каждом десятом случае повышенное давление - симптом какого-то другого заболевания - состояний, сопровождающихся скачками давления около 70. Такая гипертония называется симптоматической. Итак, давление у вас поднимается выше 130/80 мм рт. ст.

Возможные варианты:

Нарушение тонуса сосудов

Первым делом необходимо сделать исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ (кардиограмму), при необходимости рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов.

Если на основании результатов анализов и осмотра у врача-кардиолога выявились проблемы с сосудами (нарушение сосудистого тонуса по гипертоническому типу), а в остальном вы вполне здоровый человек, то ваша проблема называется «простой» гипертонической болезнью. В этом случае главная задача - грамотно подобрать схему антигипертензивных препаратов, чтобы держать давление в рамках нормы.

Проблемы с почками

Почти всегда повышается давление при заболеваниях почек. Например, если есть расстройства мочеиспускания - боль, жжение, частые позывы, - вполне вероятно, что у вас пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Если вы молоды, часто болели ангинами и у вас «плохой» анализ мочи - нужна проверка на гломерулонефрит.

У мужчин повышение давления может давать обострение простатита.

Гормональные нарушения

Если в анализе крови низкое содержание калия, а повышенное давление сочетается с мышечной слабостью, скорее всего - это недостаточность в организме гормона альдостерона.

Давление повышается приступами, криз сопровождается бледностью, потливостью, усиленным сердцебиением, дрожью, есть потеря в весе, расстройство стула? Возможна феохромоцитома - доброкачественная опухоль надпочечников.

Похмелье

Повышение давления - один из частых симптомов похмелья у вполне здоровых людей. Распад алкоголя вызывает спазмы сосудов головного мозга, что и дает гипертонические симптомы. В этом случае лучше всего принять спазмолитик (спазган, спазмалгон, баралгин), который расслабит сосуды и заодно снимет боль с буйной головушки.

Неправильная контрацепция

Если вы - молодая женщина, у вас без видимых причин подскакивает давление, а все вышеперечисленные пункты - не про вас, может быть, гипертония связана с приемом противозачаточных средств. Эстрогены, содержащиеся в этих пилюлях, вызывают подъем давления у 5% женщин. Так что есть смысл обратиться к гинекологу и подкорректировать прием лекарств.

ВАЖНО!

Всегда нужно дополнительное обследование, если:

  • гипертония неожиданно возникла до 20 или после 60 лет,
  • давление повысилось внезапно и сразу на высокие цифры,
  • медикаментозное лечение не помогает.
5 основных причин гипотонии

Гипотония - это состояние, когда тонометр показывает цифры ниже 100/70 мм рт. ст. Как правило, сопровождается слабостью, головокружениями, головными болями, тошнотой.

Возможные варианты:

Дистония

Давление при дистонии шалит у всех. Но по-разному. Психиатры шутят, что душа у человека не в сердце, а в почках - ведь в надпочечниках вырабатываются гормоны стресса:

Адреналин («агрессивный гормон») возбуждает, вызывает прилив крови к голове, повышение давления, потливость, агрессивную раздражительность. Если его выбрасывается в кровь много, давление подскакивает.

Ацетилхолин («гормон слабости»), напротив, понижает давление, вызывает холодный пот, озноб, раздражительную слабост. При его избытке в крови давление падает.

А у кого-то бывают смешанные приступы, когда реакции чередуются. Это дает скачки давления, человека буквально бросает то в жар, то в холод.

Сердечные проблемы

Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус. Нередко такое состояние наступает на фоне воспалительных заболеваний сердца - эндо- и миокардитов, которые в половине случаев развиваются как осложнения после ангин и гриппа.

Прием некоторых лекарств

Понижение давления может быть побочным действием некоторых лекарств. «Уронить» давление могут:

  • сердечные лекарства (препараты нитроглицерина, бета-адреноблокаторы),
  • большие дозы антибиотиков,
  • спазмолитики и обезболивающие (спазган, спазмалгон, баралгин и т. д.),
  • большие дозы «простых» успокоительных (корвалол, валокордин, настойки пиона и пустырника). Валерьянка обладает более мягким действием.
Обострение язвы

Внезапное падение давления случается при обострении язвы желудка, приступе панкреатита. Обычно такое состояние, помимо болей в области желудка, сопровождается общей слабостью, холодным потом. Это симптоматическая гипотония, которая исчезнет, как только вы залечите свой живот.

Осенняя депрессия

Гипотония почти всегда сопровождает некоторые виды депрессий:

  • астеническую - депрессию истощения. При ней преобладает чувство усталости, внешне - оттенок изможденности, человек может даже серьезно похудеть;
  • апатическую. Для нее характерно полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит...»;
  • ангедоническую. Это утрата чувства радости. Пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.

КСТАТИ

У вполне здоровых людей давление может резко упасть после процедур, вызывающих расширение сосудов, - русской бани, сауны, термальных ванн, обертываний.

Елена ИОНОВА,

Врач-кардиологЛюбовь БАГИЯН

www.kp.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Чрезмерное количество кальция не полезно женщинам

Женщины, употребляющие большое количествокальция, рискуют преждевременно умереть от сердечно- сосудистых заболеваний, сообщает ИТАР-ТАСС со ссылкой на ученых из Упсальского университета и Каролинского института в Стокгольме.

Проведенное ими исследование показало: негативные последствия исходом могут возникнуть как при слишком большом объеме потребления кальция - более 1400 миллиграммов в сутки, так и при слишком малом - менее 600 миллиграмм.

Профессор университетского Клинического научно-исследовательского центра Карл Макаэльссон отмечает:

Наши результаты являются еще одним подтверждением того, что не только чрезмерно низкое, но и высокое дневное потребление кальция может иметь негативные последствия для здоровья за счет нарушения регуляции кальциевого баланса в организме.

В исследовании приняли участие 61 тысяча шведок, которые дважды, с интервалом в 8 лет, отвечали на вопросы о своих привычках в еде и питье. За время исследования умерли 12 тысяч человек, из них 3,9 тысяч - от сердечно-сосудистых заболеваний. Оказалось, что женщины со слишком высоким или слишком низким уровнем потребления кальция имеют большую предрасположенность к преждевременному уходу из жизни, чем те, у кого объем кальция находится в пределах нормального. Более того: смертность была в 2-3 раза выше среди тех, кто употреблял кальциевые добавки. Поэтому врачи призывают женщин задуматься: если у вас нормальная и разнообразная диета, вы получаете достаточно кальция, незачем дополнительно употреблять добавки.

Между тем, получить кальций из еды – полдела, главное – помочь усвоиться и заставить работать.

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Беременность и варикозная болезнь Беременность физиологическое состояние и прекрасная пора, о которой многие женщины вспоминают с большим удовольствием. Однако беременность это еще и период максимальной нагрузки на организм, испытание его на прочность.

Органы и системы иногда не выдерживают этих нагрузок, и тогда что-нибудь вылезает. Типичный пример варикозная болезнь вен.

Варикозная болезнь вен это, в основном, женская проблема, не в последнюю очередь из-за наличия в жизни женщины беременностей. Беременность обеспечивает тройной удар по венам. Во-первых, растущая матка давит на вены малого таза, затрудняя отток крови от нижних конечностей и повышая венозное давление; во-вторых, гормон беременности прогестерон, воздействует на стенки вен, снижая их тонус и способствуя венозному застою; в-третьих, во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что создает дополнительную нагрузку на вены ног. Накладываясь на наследственную предрасположенность к варикозу (которая также передается по женской линии) и избыточный вес эти факторы дают развернутую картину варикозной болезни и хронической венозной недостаточности во время беременности.

Обычно варикозная болезнь начинает свое развитие еще до наступления беременности с расширения мелких подкожных вен и появления на коже сосудистых звездочек или телеангиэктазий. Эта стадия болезни не сопровождается симптомами венозной недостаточности, влияя только на внешний вид и настроение женщины. Под воздействием беременности и вызванных ею изменений варикоз начинает прогрессировать тонус венозной стенки снижается, проницаемость возрастает, кровоток по венам замедляется. Количество видимых варикозно-измененных вен на этой стадии значительно увеличивается, присоединяются боли в ногах, быстрая утомляемость, чувство напряженности в икрах и стопах, ночные судороги в мышцах нижних конечностей и отеки на ногах. В дальнейшем, в процессе прогрессирования заболевания, необратимо нарушается функция венозных клапанов, препятствующих обратному току венозной крови, в венозной стенке развивается воспалительный процесс, нарушается трофика (питание) мягких тканей голеней и стоп. Клинически эта стадия проявляется постоянными болями и отеками, гиперпигментацией кожи нижних конечностей, снижением скорости регенерации кожи, повышенной чувствительностью к инфекции, развитием тромбофлебита, экземы и трофических язв.

Осложнения очень опасны

У беременных женщин наличие варикозной болезни вен может привести к ряду тяжелейших осложнений, среди которых легочная тромбоэмболия и массивные кровотечения во время естественных родов и операции кесарева сечения. Причиной тромбоэмболии легочных вен (легочной эмболии) становятся фрагменты тромбов, образующихся в пораженных венах вследствие замедления кровотока и развития воспалительного процесса флебита. Резкое колебание кровяного давления может привести к отрыву тромба, который с током крови заносится в сердце, а оттуда в легочные артерии, вызывая их закупорку. Тромбоэмболия легочной артерии тяжелейшее, опасное для жизни осложнение.

Причиной склонности к массивным кровотечениям у женщин с варикозом становятся изменения вен малого таза, повторяющие изменения, наблюдаемые в венах голеней. Нарушение целостности такой вены в процессе родов или во время операции кесарева сечения может привести к большой кровопотере.

Танцуйте и плавайте

Лечением варикозной болезни вен занимается врач-флеболог (одна из специализаций сосудистого хирурга), на прием к которому должна попасть каждая беременная с этим диагнозом. Лечебные мероприятия, используемые при варикозе, можно разделить на медикаментозные, немедикаментозные и хирургические. Немедикаментозные методы включают ряд изменений, которые необходимо внести в образ жизни беременной, ношение компрессионного трикотажа и лечебную физкультуру.

Изменение образа жизни заключается в отказе от обуви на высоком каблуке, ограничении физических нагрузок (нельзя поднимать и переносить тяжелые предметы) с одновременным увеличением физической активности (пешие прогулки, занятие плаванием, танцы), выборе правильной позы для сна (лучше на левом боку, с подушечкой под животом), борьбе с запорами (обилие клетчатки в рационе и 1,5-2 л жидкости в течение суток), контроле массы тела (типичный для беременности набор веса должен происходить постепенно, без резких скачков), отказе от нижнего белья с резинками (носки, гольфы, чулки), затрудняющими кровоток. Следует избегать перегревания и обезвоживания.

Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) подбирается индивидуально, под потребности конкретной женщины на очном приеме у врача флеболога. В некоторых случаях приходится пользоваться эластичным бинтом, который накладывается на ногу утром и не снимается в течение дня. При использовании эластичных бинтов важно правильно бинтовать ноги (от ступни вверх) этому женщину также научит сосудистый хирург.

Если вы в своей квартире, лягте на пол, три-четыре…

Лечебная гимнастика, в идеале, должна проводиться под руководством инструктора по ЛФК по индивидуально подобранной программе, и сочетаться с упражнениями, полезным для беременных и способствующими подготовке к родам. Если занятия с инструктором недоступны, можно выполнять следующий комплекс упражнений.

Исходное положение (И.п.) сидя на стуле с согнутыми в коленях ногами и опущенными вниз руками. На вдохе подняться со стула, на выдохе сесть на стул. Повторить 5-10 раз.

И.п. стоя, расстояние между ступнями 7-10 см, руки опущены вниз. Не отрывая носки от пола, по очереди сгибать ноги в коленях, имитируя ходьбу на месте.

И.п. прежнее. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить руки, выставить левую ногу вперед, затем приставить к ней праву ногу. Повторить с другой ноги.

И.п. сидя на стуле, пятки плотно прижаты к полу. Не отрывая пяток от пола совершать круговые движения стопами.

Подняться на цыпочки и постоять так в течении нескольких секунд. Опуститься на полную стопу. Повторить 5 раз.

Подняться на цыпочки и походить по комнате в течение минуты. Хождение на пятках в течение минуты. Хождение на внутренней и внешней стороне стоп по минуте на каждую сторону.

И.п. сидя на стуле, ноги вместе. Поставить стопы на пятки, затем прижать к полу всю стопу, поставить стопы на носки, снова прижать стопы к полу. Повторить 5-10 раз.

И.п. стоя. На вдохе встать на цыпочки и поднять руки вверх. На выдохе опустить руки вниз, опускаясь при этом на полную стопу и немного приседая. Повторить 5-10 раз

И.п. лежа на спине. Выполнять упражнение велосипед.

Хирургия и лекарства

Хирургическое лечение варикозной болезни вен лучше выполнить на этапе подготовки к беременности. Если варикозная болезнь и венозная недостаточность впервые проявились во время беременности оперативные вмешательства обычно откладывают до родоразрешения. Однако в некоторых случаях (например, при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений) оперативное лечение, лазерная коррекция или склерозирующая терапия могут выполняться и у беременных женщин.

Медикаментозное лечение. Характер медикаментозной терапии варикозной болезни вен определяется, прежде всего, тяжестью заболевания и его симптомами. С целью лечения применяются ангиопротекторы и венотоники в формах для местного применения и для приема внутрь. Однако, поскольку во время беременности можно использовать далеко не все лекарства, врач-флеболог ограничен в своем выборе небольшой группой лекарственных средств.

Александр Орлов

www.medpulse.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Лечение у стоматолога вредно для сердца

По данным исследований, некоторые виды стоматологических операций могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. в частности, инфаркта миокарда. Ранее было показано существование связи между такими заболеваниями, как парадонтит и парадонтоз, и повышенным риском инфаркта миокарда. Авторы исследования проанализировали данные пациентов, перенесших различные виды стоматологических операций. Выяснилось, что риск инфаркта миокарда и инсульта наивысший в течение первых 4 недель после операции. В дальнейшем он постепенно снижается. Это первое свидетельство повышения риска инфаркта миокарда и инсульта в связи со стоматологическими операциями, - отмечает д-р Francesco D’Aiuto из Стоматологического института им. Дж. Истмена в составе Университетского колледжа Лондона. Это не значит, что сердечный приступ угрожает каждому пациенту стоматологических стационаров, и тем не менее данное наблюдение нуждается в дополнительных исследованиях, - добавляет он. Результаты исследования опубликованы в журнале Анналы внутренней медицины (Annals of Internal Medicine). Abbottgrowth.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


сосудов у больных ишемической болезнью сердца сосудов у больных ишемической болезнью сердца Д.м.н. О.А. Беркович, к.м.н. О.Д. Беляева, к.м.н. Е.А. Баженова,к.м.н. Е.В. Волкова, Н.В. Хромова, Л.И. Абраменко, Н.В. Вахрамеева, профессор А.В. Панов, профессор Е.В. Шляхто Кафедра факультетской терапии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова В настоящее время в патогенезе ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда (ИМ) ведущая роль отводится дисфункции эндотелия сосудов (ДЭ). ДЭ является ключевым моментом, инициирующим атерогенез и способствующим прогрессии атеросклероза, что в конечном итоге приводит к дестабилизации атеросклеротической бляшки, ее разрыву и развитию ИМ [1]. Дисфункция эндотелия тесным образом связана с нарушениями метаболизма липидов [2,3,4,5,6,7]. Влиянию нарушений липидного обмена, в частности, воздействию окисленных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на функциональное состояние эндотелия сосудов посвящено много работ. Доказано, что окисленные ЛПНП обладают высокой токсичностью, вызывают апоптоз сосудистых клеток, вазоконстрикторные реакции, то есть способствуют развитию ДЭ [8,9,10].

Установлено, что некоторые виды терапии оказывают отчетливое влияние на функциональное состояние эндотелия. При однократном воздействии хороший эффект оказался при проведении афереза ЛПНП, применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антиоксидантов, эстрогенов, Lаргинина, и антагонистов кальциевых каналов. При хроническом применении лучший эффект на функциональное состояние эндотелия оказывали гиполипидемические препараты, в частности статины. В связи с этим цель настоящего исследования состояла в изучении функционального состояния эндотелия сосудов у больных ИБС и оценке влияния препарата симвастатин (торговое название Симгал) на дисфункцию эндотелия у этих пациентов.

Материалы и методы

В исследование было включено 30 больных ИБС. Критериями включения в исследование были: документированная ИБС (стабильная стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз), уровень общего холестерина (ОХ) более 5,0 ммоль/л, содержание холестерина ЛПНП более 3,0 ммоль/л, концентрация триглицеридов (ТГ) сыворотки крови не более 3,5 ммоль/л.

Диагноз ИБС был верифицирован на основании анамнеза и данных велоэргометрии. Инфаркт миокарда в анамнезе был у 21 больного (70,0%). У 27 человек (90,0%) на момент исследования была стенокардия IIIII функционального класса. У 25 пациентов (83,3%) сопутствующей патологией была гипертоническая болезнь. 9 больных (30,0%) на момент включения в исследование курили. Отягощенный наследственный анамнез по ИБС был выявлен у 9 человек (30,0%). Средний возраст больных на момент обследования составил 62,2ア1,9 года (от 38 до 82 лет).

Забор крови проводился утром, после 12часового голодания. После отделения форменных элементов сыворотка хранилась 13 дня при температуре +4ーС. Концентрацию ОХ, ТГ, ХС ЛПВП (после осаждения из плазмы крови ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП) определяли ферментативным методом на автоанализаторе ФП901.

Фракции холестерина ЛПНП и ЛПОНП определялись на основании расчетных формул (ォДислипопротеинемии и ишемическая болезнь сердцаサ, 1980) в ммоль/л.

Коэффициент атерогенности (КА) рассчитывался по формуле:

КА = (OX - XC ЛПВП) / XC ЛПВП

На момент включения в исследование средние значения уровня общего холестерина составили 6,0ア0,1 ммоль/л, холестерина ЛПНП 4,0ア0,1 ммоль/л, триглицеридов 1,8ア0,1 ммоль/л, холестерина ЛПВП 1,6ア0,3 ммоль/л, холестерина ЛПОНП 0,8ア0,05 ммоль/л.

Всем больным также определялись следующие показатели, отражающие функциональное состояние эндотелия сосудов [11,12,13]: количество десквамированных эндотелиоцитов в крови (методом Hladovec J., 1978), концентрация фактора Виллебранда методом иммуноферментного анализа с использованием моноклональных антител (Торопов Б.Г. и соавт., 1990), уровень фибриногена плазмы крови гравиметрическим методом (Петрищев Н.Н., Папаян Л.П., 1999), эндотелийзависимая вазодилатация по результатам пробы с реактивной гиперемией (Celermajer D.S. et al., 1992).

При оценке показателей функционального состояния эндотелия у больных ИБС до терапии симвастатином было установлено увеличение количества циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов до 7,5ア1,4 кл/100 мкл. У здоровых людей по данным J. Hladovec (1978) количество циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов составляет от 2 до 4 кл на 100 мкл.

Известно, что у здоровых людей прирост диаметра плечевой артерии должен быть более 10%. Если данный показатель составляет менее 10%, это свидетельствует о наличии ДЭ [14]. У пациентов, включенных в исследование, этот показатель был снижен и составлял 8,3ア1,6%. Более того, у 10% больных при проведении пробы с реактивной гиперемией определялась парадоксальная вазоконстрикторная реакция, которая свидетельствует о более выраженной дисфункции эндотелия. Вероятно, наличие вазоконстрикторной реакции связано с тем, что в условиях нарушения липидного обмена происходит снижение выработки и избыточное разрушение одного из основных вазодилататоров оксида азота. Таким образом, наблюдается дисбаланс между синтезом вазодилататорных и вазоконстрикторных веществ, в пользу последних. С другой стороны, установлено, что у больных ишемической болезнью сердца повышена активность симпатической нервной системы, что увеличивает чувствительность сосудистой стенки к прессорным воздействиям.

Уровень фибриногена у пациентов, включенных в исследование, был несколько выше нормы и составил 4,4ア0,3 г/л. По данным Петрищева Н.Н. и Папаян Л.П. (1999), уровень этого показателя в норме колеблется от 2 до 4 г/л.

Содержание фактора Виллебранда было в пределах нормальных значений 109,1ア8,2%.

Все больные получали 2040 мг симвастатина (препарат Симгал; производитель компания Айвэкс А.С.) в течение 12 недель.

Полученные результаты обрабатывались с помощью методов математической статистики, представленных в пакетах Statisics ver. 5.5. и SPSS ver. 10.0.

Результаты

За 6 недель лечения Симгалом у 21 больного были достигнуты целевые уровни холестерина ЛПНП (менее 3,0 ммоль/л), у 7 больных отмечалось снижение холестерина ЛПНП без достижения целевого уровня. Этим больным доза препарата была увеличена в 2 раза (40 мг). Один пациент выведен из исследования в связи с отказом от дальнейшего приема препарата.

Через 12 недель терапии Симгалом у 22 больных (75,9%) были достигнуты целевые уровни холестерина ЛПНП. У 6 больных (20,6%) терапия была частично эффективна (уровень холестерина ЛПНП снизился более чем на 10%) (табл. 1). Только у одного больного терапия оказалась неэффективной.

Терапия Симгалом сопровождалась значительным улучшением функционального состояния эндотелия сосудов. Возросла эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии с 8,3±1,6% до 12,9±1,4% (р=0,01). Через 12 недель терапии Симгалом произошло достоверное снижение количества циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов с 7,5±1,4 кл/100 мкл до 4,4±0,6 кл/100 мкл (р=0,01). Применение Симгала также вызвало снижение уровней фибриногена (с 4,4±0,3 г/л до 3,8±0,2 г/л, р=0,05).

Мы проанализировали динамику показателей, отражающих функциональное состояние эндотелия сосудов в 2х группах больных: в группах с эндотелийзависимой вазодилатацией плечевой артерии (ЭЗВД) менее 10% и более или равной 10%. Показатели липидного спектра в этих группах до начала и через 12 недель терапии Симгалом были сопоставимы. Вместе с тем через 12 недель приема препарата эндотелийзависимая вазодилатация в значительно большей степени возросла в группе больных, у которых до начала терапии ЭЗВД плечевой артерии при пробе с реактивной гиперемией была менее 10%, т.е. дисфункция эндотелия была выражена в большей степени (табл. 2).

Обсуждение

В данной работе у 30 мужчин, больных ИБС, были оценены показатели липидного спектра сыворотки крови и функционального состояния эндотелия сосудов до и после 12недельного курса терапии препаратом Симгал (симвастатин). Выбор данного препарата был продиктован тем, что гиполипидемическая терапия оказывает отчетливое влияние на функциональное состояние эндотелия, а также появлением в литературе данных о том, что симвастатин в большей степени, чем другие статины, в частности, аторвастатин, увеличивает уровень холестерина ЛПВП [15,16]. Кроме того, дополнительной задачей было подтверждение клинической эффективности этого препарата, которое особенно актуально при наличии у Симгала такого важного преимущества, как доступная (по сравнению с большинством других статинов) стоимость лечения.

У больных, вошедших в исследование, трехмесячный курс терапии Симгалом сопровождался значительным улучшением липидного состава сыворотки крови. Так, уровень общего холестерина снизился на 28,4%, уровень холестерина ЛПНП снизился на 37,5%.

Известно, что механизм действия статинов связан с обратимым ингибированием ГМГКоАредуктазы ключевого фермента эндогенного биосинтеза холестерина. В результате этого на поверхности гепатоцитов появляется дополнительное количество ЛПНПрецепторов и катаболизм ХС ЛПНП усиливается [17]. Главный гиполипидемический эффект статинов выражается в снижении общего ХС за счет ХС ЛПНП, что обосновано при лечении первичной гиперхолестеринемии IIа типа и других типов гиперхолестеринемий с преимущественным повышением ХС ЛПНП в плазме крови (комбинированная ГЛП, ремнантная ГЛП III типа, полигенная гиперхолестеринемия).

Действие статинов на содержание ТГ зависит от исходного уровня последних. При исходных значениях ТГ более 2,8 ммоль/л снижение их уровня может составить 2245%. Этот эффект связан как с усилением катаболизма триглицериднасыщенных частиц, так и с угнетением синтеза апобелков, являющихся субстратом для сборки ЛПОНП (содержание ТГ в ЛПОНП составляет до 55%).

В данном исследовании терапия симвастатином (Симгалом) сопровождалась достоверным снижением уровня ТГ (на 22,2%).

Многие годы считалось, что гиполипидемическая терапия приводит к регрессии атеросклероза за счет снижения уровней липидов. Результаты первых крупных исследований статинов с использованием ангиографии (MARS, CCAIT, MAAS, PLAC1), предпринятых для оценки влияния статинов на прогрессирование коронарного атеросклероза, оказались парадоксальными [18,19,20,21]. Терапия статинами по сравнению с группой контроля в среднем сопровождалась небольшим, но достоверным замедлением прогрессирования стеноза коронарных артерий. Однако небольшое (0,030,06 мм) отличие в изменении диаметра просвета сосуда не могло объяснить значительного (на 2442%) снижения кардиальных событий.

В проспективных плацебоконтролируемых исследованиях с применением статинов (4S, CARE, LIPID, WOSCOPS, AFCAPS) было установлено, что значительное (на 2530%) снижение уровня ХС ЛПНП сопровождалось достоверным снижением фатальных и нефатальных кардиальных событий без увеличения или со снижением общей смертности [22,23,24,25,26].

Грацианский Н.А. (1997) в обзоре, посвященном анализу эффективности статинов у больных ИБС, пишет о том, что клинический эффект статинов (в частности, уменьшение риска развития инфаркта миокарда) наступает быстрее, чем достигается стабилизация атеросклеротической бляшки по данным повторных ангиографий [1].

Одним из оснований для такого мнения явилась относительная быстрота наступления клинического эффекта статинов: через 6 месяцев после начала лечения в WOSCOPS и через 7 месяцев для фатальных и нефатальных ИМ в LIPID. В более мелких исследованиях уменьшение числа различных ォкоронарныхサ событий среди больных, получавших статины, по сравнению с контролем происходило еще быстрее через 6 и даже 3 месяца (PLAC). Считается, что само по себе снижение уровней липидов сказалось бы на клиническом течении заболевания существенно позже. Это предположение основывается на результатах исследования POSCH. В данном исследовании снижение уровней ХС на 23% и ХС ЛПНП на 38% у больных ИБС с гиперлипидемией было достигнуто без лекарственного вмешательства с помощью хирургического выключения из пищеварения части тонкой кишки. Только через 10 лет наблюдения снижение ХС и ХС ЛПНП в этом исследовании сопровождалось уменьшением числа летальных исходов от ИБС на 35%.

С чем связано быстрое улучшение функции эндотелия при приеме статинов? Исходя из анализа данных литературы, наиболее вероятной причиной быстрого эффекта этих препаратов является не только снижение уровней ОХ и холестерина ЛПНП, но и так называемые нелипидные или плеотропные эффекты.

Быстрый клинический эффект статинов связан, прежде всего, со стабилизацией атеросклеротической бляшки, в том числе за счет улучшения функционального состояния эндотелия сосудов, с уменьшением вероятности спастических реакций, с влиянием статинов на гемостаз и процессы воспаления. Причем стабилизация атеросклеротической бляшки происходит при снижении уровня холестерина ЛПНП не менее чем на 2025% (Грацианский Н.А., 1997) [1].

Основным механизмом, лежащим в основе изменения реакции сосудов на различные стимулы, включая реактивную гиперемию, у больных ИБС принято считать сниженное содержание NO, выделяемого эндотелиальными клетками или быструю инактивацию его в результате высокого содержания супероксидных анионов [27,28,29,30]. Помимо этого, супероксидные анионы могут подавлять активность NOсинтазы [31], угнетать выработку одного из кофакторов этого фермента, способствуя, тем самым, снижению выработки NO [32,33].

Установлено, что статины, в том числе и симвастатин, способствуют высвобождению NO за счет активации NOсинтазы [34]. Доказано, что применение статинов сопровождается снижением уровней провоспалительных цитокинов [35] и Среактивного белка [36], снижением количества макрофагов и секреции ими металлопротеиназ и тканевого фактора [37], подавлением накопления эфиров холестерина в макрофагах и образования пенистых клеток [38].

Кроме того, известно, что при гиперхолестеринемии имеется резистентность тромбоцитов к ингибирующему действию оксида азота. Было установлено, что статины уменьшают эту резистентность тромбоцитов [39].

Все вышеперечисленные эффекты статинов приводят к улучшению функционального состояния эндотелия и способствуют стабилизации ИБС.

Снижение ЭЗВД плечевой артерии у больных ИБС было выявлено в работах многих исследователей [40,41]. ODriscoll и соавт. (1997) отметили улучшение ЭЗВД плечевой артерии уже через 4 недели лечения симвастатином.

Одним из маркеров повреждения эндотелия является степень его десквамации, которая оценивалась по количеству циркулирующих (десквамированных) эндотелиоцитов в крови (Hladovec J., 1978). У мужчин, перенесших ИМ, выявлено увеличение числа циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов по сравнению со здоровыми людьми. Подобные результаты были получены и в работах других исследователей [42]. Это дает возможность рассматривать увеличение числа циркулирующих эндотелиальных клеток как показатель степени повреждения сосудистой стенки [43].

У вошедших в настоящее исследование больных ИБС были выявлены признаки дисфункции эндотелия сосудов: снижение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии; у части больных определялись вазоспастические реакции при проведении пробы с реактивной гиперемией. По мнению многих авторов, появление вазоспастических реакций при проведении пробы с реактивной гиперемией отражает более тяжелое нарушение функции эндотелия [44,45]. Существует обоснованное мнение, что нарушение сосудодвигательной функции в виде вазоспазма у больных с фиксированной коронарной обструкцией может играть решающую роль в развитии острых коронарных синдромов [46].

По нашим данным, трехмесячная терапия симвастатином у больных ИБС сопровождалась достоверным увеличением ЭЗВД плечевой артерии, снижением количества циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов, уровней фибриногена и фактора Виллебранда.

Заключение

1. Применение Симгала (симвастатина) у больных ИБС оказывает выраженное гиполипидемическое действие.

2. Прием Симгала приводит к значительному улучшению функционального состояния эндотелия сосудов. Причем лучший эффект в плане функционального состояния эндотелия сосудов наблюдается у пациентов с более выраженной дисфункцией эндотелия.

Литература:

1. Грацианский Н. А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. III. Предупреждение обострений ишемической болезни сердца. Статины и антибиотики // Кардиология. 1997. Т. 37, № 11. С. 4 17.

2. Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Noninvasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet. 1992. Vol. 340, № 8828. Р. 1111 1115.

3. Celermajer D. S. Endothelial dysfunction: does it matter? Is it reversible? // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. Vol. 30, № 3. Р. 325 333.

4. Vita J.A., Treasure C.B., Nabel E.G. et al. Coronary vasomotor responses to acetylcholine relate to risk factors for coronary artery disease. //Circulation. 1990; 81: pp. 491497.

5. Casino P.R., Kilcoyne C.M., Quyyumi A.A., Hoeg J.M., Panza J.A. The role of nitric oxide in endotheliumdependent vasodilation of hypercholesterolemic patients. //Circulation. 1993, 88: pp. 25412547.

6. Seiler C., Hess O.M., Buechi M., Suter T.M., Krayenbuehl H.P. Influence of serum cholesterol and other risk factors on vasomotion of angiographically normal coronary arteries. //Circulation. 1993; 88(part 1): pp. 21392148.

7. Sorensen K.E., Celenmajer D.S., Georgakopoulos D. Impairment of endothelium dependent dilation is an early event in children with familial hypercholesterolemia an is related to the lipoprotein level. //J Clin Invest. 1994; 93: pp. 5055.

8. Berliner J.A., Navab M., Fogelman A.M. Atherosclerosis: basic mechanisms. Oxidation, inflammation and genetics. //Circulation 1995; 91: pp. 24882496.

9. Siow R.C.M., Redley K.C., Richards J.P., Leake D.S., Mann G.E. Vitamin C protects human vascular smooth mucle cells against apoptosis induced by moderatery oxidized LDL containing high levels of lipid hydroperoxides. //Atheroscler Tromb Vasc Biol. 1999; 19: pp. 23872394. 65.

10. Shoji T., Nishizawa J., Fukumoto M., Shimamura K. Inverse relationsip between circulating oxidized low density lipoprotein and antioxLDL antibody levels in healthy subjects. //Atherosclerosis. 2000; 148: pp. 171177.

11. Торопова Б. Г., Горностаев В. С., Данилов А. О. и др. Иммуноферментный анализ фактора Виллебранда с использованием моноклональных антител // Лабор. дело. 1990. № 12. С. 52 55.

12. Гемостаз: Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний / Под ред. Н. Н. Петрищева, Л. П. Папаян; СанктПетерб. гос. мед. унт им акад. И. П. Павлова, Рос. НИИ гематологии и трансфузиологии. СПб., 1999. С. 22.

13. Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign of vessel wall lesions // Physiol. Bohemoslov. 1978. Vol. 27, № 2. Р. 140 144.

14. Vogel R. A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review // Clin. Cardiol. 1997. Vol. 20, № 5. Р. 426 432.

15. Branchi A., Fiorenza A. M., Torri A. et al. Effects of low doses of simvaststin and atorvastatin on highdensity lipiprotein cholesterol levels in patients with hypercholrsterolemia // Clin. Ther. 2001. Vol. 23, № 6. Р. 851 857.

16. Geiss H. C., Otto C., Schwandt P., Parhofer K. G. Effect of atorvastatin on lowdensity lipiprotein subtypes in patients with different forms of hyperlipoproteinemia and control subjects // Metabolism. 2001. Vol. 50, № 8. Р. 983 988.

17. Сусеков А.В. Обоснование повышения доз статинов в клинической практике // Терапевтический архив. 2001, Том 73, №4, с. 7680.

18. Blakenhorn D.H., Azen S.P., Kramsch D.M. et al. Coronary angiographic changes with lovastatin therapy. The Monitored Atherosclerosis Regression Study (MARS). The MARS Research Group.// Ann Intern Med 1993; Vol. 119, № 10. P. 969976.

19. MAAS Investigators. Effect of simvastatin on coronary atheroma: the Multicentre Anti atheroma Study (MAAS). Lancet. 1994; 344:633638.

20. Blakenhorn D. H., Azen S. P., Kramsch D. M. et al. Coronary angiographic changes with lovastatin therapy. The Monitored Atherosclerosis Regression Study (MARS). The MARS Research Group // Ann. Intern. Med. 1993. Vol.119, № 10. P. 969 976.

21. Pitt B., Mancini G.B.J., Ellis S.G. et al. Pravastatin limitation of Atherosclerosis in the Coronary Arteries (PLAC1); reduction in atherosclerosis progression and clinical events. J Am Col Cardiol 1995; 26:1331139.

22. Downs J.R., Clearfield M., Weis S. et al., et al., for the AFCAPS/TexCAPS Research Group. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFCAPS/TexCAPS. JAMA. 1998; 279: 16151622.

23. Scandinavian Simvaststin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvaststin Survival Study (4S). Lancet. 1994; 344: 13831389.

24. Longterm Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Stttudy Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 1998; 339: 13491357.

25. Sacks F.M., Preffer M.A., Moye L.A. et al. For the Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N Engl J Med. 1996; 335: 10011009.

26. Shepard J., Cobb S.M., Ford I. et al., for the West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Prevention of coronary heart disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia. N Engl J Med 1995; 333: 13011307.

27. Сорокин Е. В., Карпов Ю. А. Статины, эндотелий и сердечнососудистый риск // Рус. мед. журн. 2001. Т. 9, № 9. С. 352 353.

28. Ohara Y., Peterson T. E., Harrison D. G. Hypercholesterolemia increases endothelial superoxide anion production // J. Clin. Invest. 1993. Vol. 91, № 6. Р. 2546 2551.

29. Quyyumi A. A. Endothelial function in health and disease: new insights into the genesis of cardiovascular disease //Am. J. Med. 1998. Vol. 105, № 1A. P. 32S 39S.

30. Feron O., Dessy C., Moniotte S. et al. Hypercholesterolemia decreases nitric oxide production by promoting the interaction of caveolin and endothelial nitric oxide synthase // J. Clin. Invest. 1999. Vol. 103, № 6. Р. 897 905.

31. Rubanyi G. M., Vanhoutte P. M. Superoxide anions and hyperoxia inactivate endotheliumderived relaxing factor // Am. J. Physiol. 1986. Vol. 250, № 5, pt. 2. Р. H822 827.

32. SchiniKerth V. B., Vanhoutte P. M. Nitric oxide synthases in vascular cells // Exp. Physiol. 1995. Vol. 80, № 6. Р. 885 905.

33. Harrison D. G., Sayegh H., Ohara Y. et al. Regulation of expression of the endothelial cell nitric oxide synthase // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1996. Vol. 23, № 3. Р. 251 255.

34. Dobrucki L. W., Kalinowski L., Dobrucki I. T., Malinski T. Statinstimulated nitric oxide release from endothelium // Med. Sci. Monit. 2001. Vol.7, № 4. Р. 622 627.

35. Rosensen R.S., Tangney C.C., Casey L.C. Inhibition of proinflammatory cytocine production by pravastatin. Laancet. 1999;353: 983984.

36. Ridker P.M., Rifai N., Pfeffer M.A. et al. Inflammation, pravastatin, and the risk of coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Circulation. 1998;98: 839844.

37. Aikawa M., Rabkin E., Sugiyama S., Libby P. An HMGKoA reductase inhibitor, cerivaststin, suppresses growth of macrophages expressing matrix metalloproteinases and tissue factor in vivo and in vitro. Circulation. 2001; 103: 276283.

38. Keidar S., Aviram M., Maor I. et al. Pravastatin inhibits cellular cholesterol synthesis and increases low density lipoprotein receptor activity in macrophages: in vitro and in vivo studies. Br J Clin Pharmac 1994; 39: 513519.

39. Chirkov Y. Y., Hons A. S. H., Willoughby S. R. et al. Stable angina and acute coronary syndromes are associated with nitric oxide resistance in platelets // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. Vol. 37, № 7. Р. 1851 1857.

40. Lieberman E. H., Gerhard M. D., Uehata A. et al. Flowinduced vasodilatation of the human brachial artery is impaired in patients < 40 years of age with coronary artery disease //Am. J. Cardiol. 1996. Vol. 78, № 11. Р. 1210 1214.

41. Rubenfire M., Cao N., Smith D. E., Mosca L. Usefulness of brachial artery reactivity to isometric handgrip exercise in identifying patients at risk and with coronary artery disease //Am. J. Cardiol. 2000. Vol. 86, № 11. Р. 11611165.

42. Bory M., Sampol J., Yvorra S. et al. Detection des cellules endotheliales circulantes: un nouveau test diagniostique de l` angor de repos // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1995. Vol. 88, № 12. Р. 1827 1831.

43. Vanhoutte P. M. How to assess endothelial function in human blood vessels // J. Hypertens. 1999. Vol. 17, № 8. Р. 1047 1058.

44. Nabel E. G., Selwyn A. P., Ganz P. et al. Large coronary arteries in humans are responsive to changing blood flow: an endotheliumdependent mechanism that fails in patients with atherosclerosis // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. Vol.16, № 2. Р. 349 356.

45. Yeung A. C., Vekshtein V. I., Krantz D. S. et al. The effect of atherosclerosis on the vasomotor response of coronary arteries to mental stress // N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 325, № 22. Р. 1551 1556.

46. Noll G., Lusher T.E. The endothelium in acute coronary syndromes // Eur. Heart J. 1998. Vol. 19, Suppl. C: Р. C30 C38.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Женщины с ожирением подрывают мировой генофонд

Наличие лишнего веса у матери не только усложняет течение беременности и родов, но и вредит здоровью ребенка, утверждают канадские исследователи из Университета Оттавы. Ученые изучили данные почти 7 тыс. женщин, рожавших в госпитале Оттавы. Оказалось, чем больше вес у женщины, тем выше был риск гипертонии, гестационного диабета и срочного кесарева сечения. Также у тучных матерей был повышен риск развития преэклампсии смертельно опасного расстройства, приводящего к почечной, печеночной недостаточности, отеку мозга, приступам и смерти. Кроме того, дети полных женщин чаще отстают в развитии и рождаются раньше срока. На сегодняшний день в Канаде у 23% женщин детородного возраста стоит диагноз ожирение. По словам медиков, всего пять лет назад вес еще не был проблемой. Сейчас же рожают не просто полные женщины, а с запредельным уровнем ожирения. У таких женщин часто рождаются особо крупные дети, что усложняет роды (ребенок может просто застрять). Кроме того, у младенца тучной матери в два раза выше риск врожденных пороков сердца, расщелины в позвоночнике, развития диабета и гипертонии. Получается замкнутый круг, ведь эти дети также родят поколение больных детей, констатируют исследователи.

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Беременность и варикозная болезнь Беременность физиологическое состояние и прекрасная пора, о которой многие женщины вспоминают с большим удовольствием. Однако беременность это еще и период максимальной нагрузки на организм, испытание его на прочность.

Органы и системы иногда не выдерживают этих нагрузок, и тогда что-нибудь вылезает. Типичный пример варикозная болезнь вен.

Варикозная болезнь вен это, в основном, женская проблема, не в последнюю очередь из-за наличия в жизни женщины беременностей. Беременность обеспечивает тройной удар по венам. Во-первых, растущая матка давит на вены малого таза, затрудняя отток крови от нижних конечностей и повышая венозное давление; во-вторых, гормон беременности прогестерон, воздействует на стенки вен, снижая их тонус и способствуя венозному застою; в-третьих, во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что создает дополнительную нагрузку на вены ног. Накладываясь на наследственную предрасположенность к варикозу (которая также передается по женской линии) и избыточный вес эти факторы дают развернутую картину варикозной болезни и хронической венозной недостаточности во время беременности.

Обычно варикозная болезнь начинает свое развитие еще до наступления беременности с расширения мелких подкожных вен и появления на коже сосудистых звездочек или телеангиэктазий. Эта стадия болезни не сопровождается симптомами венозной недостаточности, влияя только на внешний вид и настроение женщины. Под воздействием беременности и вызванных ею изменений варикоз начинает прогрессировать тонус венозной стенки снижается, проницаемость возрастает, кровоток по венам замедляется. Количество видимых варикозно-измененных вен на этой стадии значительно увеличивается, присоединяются боли в ногах, быстрая утомляемость, чувство напряженности в икрах и стопах, ночные судороги в мышцах нижних конечностей и отеки на ногах. В дальнейшем, в процессе прогрессирования заболевания, необратимо нарушается функция венозных клапанов, препятствующих обратному току венозной крови, в венозной стенке развивается воспалительный процесс, нарушается трофика (питание) мягких тканей голеней и стоп. Клинически эта стадия проявляется постоянными болями и отеками, гиперпигментацией кожи нижних конечностей, снижением скорости регенерации кожи, повышенной чувствительностью к инфекции, развитием тромбофлебита, экземы и трофических язв.

Осложнения очень опасны

У беременных женщин наличие варикозной болезни вен может привести к ряду тяжелейших осложнений, среди которых легочная тромбоэмболия и массивные кровотечения во время естественных родов и операции кесарева сечения. Причиной тромбоэмболии легочных вен (легочной эмболии) становятся фрагменты тромбов, образующихся в пораженных венах вследствие замедления кровотока и развития воспалительного процесса флебита. Резкое колебание кровяного давления может привести к отрыву тромба, который с током крови заносится в сердце, а оттуда в легочные артерии, вызывая их закупорку. Тромбоэмболия легочной артерии тяжелейшее, опасное для жизни осложнение.

Причиной склонности к массивным кровотечениям у женщин с варикозом становятся изменения вен малого таза, повторяющие изменения, наблюдаемые в венах голеней. Нарушение целостности такой вены в процессе родов или во время операции кесарева сечения может привести к большой кровопотере.

Танцуйте и плавайте

Лечением варикозной болезни вен занимается врач-флеболог (одна из специализаций сосудистого хирурга), на прием к которому должна попасть каждая беременная с этим диагнозом. Лечебные мероприятия, используемые при варикозе, можно разделить на медикаментозные, немедикаментозные и хирургические. Немедикаментозные методы включают ряд изменений, которые необходимо внести в образ жизни беременной, ношение компрессионного трикотажа и лечебную физкультуру.

Изменение образа жизни заключается в отказе от обуви на высоком каблуке, ограничении физических нагрузок (нельзя поднимать и переносить тяжелые предметы) с одновременным увеличением физической активности (пешие прогулки, занятие плаванием, танцы), выборе правильной позы для сна (лучше на левом боку, с подушечкой под животом), борьбе с запорами (обилие клетчатки в рационе и 1,5-2 л жидкости в течение суток), контроле массы тела (типичный для беременности набор веса должен происходить постепенно, без резких скачков), отказе от нижнего белья с резинками (носки, гольфы, чулки), затрудняющими кровоток. Следует избегать перегревания и обезвоживания.

Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) подбирается индивидуально, под потребности конкретной женщины на очном приеме у врача флеболога. В некоторых случаях приходится пользоваться эластичным бинтом, который накладывается на ногу утром и не снимается в течение дня. При использовании эластичных бинтов важно правильно бинтовать ноги (от ступни вверх) этому женщину также научит сосудистый хирург.

Если вы в своей квартире, лягте на пол, три-четыре…

Лечебная гимнастика, в идеале, должна проводиться под руководством инструктора по ЛФК по индивидуально подобранной программе, и сочетаться с упражнениями, полезным для беременных и способствующими подготовке к родам. Если занятия с инструктором недоступны, можно выполнять следующий комплекс упражнений.

Исходное положение (И.п.) сидя на стуле с согнутыми в коленях ногами и опущенными вниз руками. На вдохе подняться со стула, на выдохе сесть на стул. Повторить 5-10 раз.

И.п. стоя, расстояние между ступнями 7-10 см, руки опущены вниз. Не отрывая носки от пола, по очереди сгибать ноги в коленях, имитируя ходьбу на месте.

И.п. прежнее. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить руки, выставить левую ногу вперед, затем приставить к ней праву ногу. Повторить с другой ноги.

И.п. сидя на стуле, пятки плотно прижаты к полу. Не отрывая пяток от пола совершать круговые движения стопами.

Подняться на цыпочки и постоять так в течении нескольких секунд. Опуститься на полную стопу. Повторить 5 раз.

Подняться на цыпочки и походить по комнате в течение минуты. Хождение на пятках в течение минуты. Хождение на внутренней и внешней стороне стоп по минуте на каждую сторону.

И.п. сидя на стуле, ноги вместе. Поставить стопы на пятки, затем прижать к полу всю стопу, поставить стопы на носки, снова прижать стопы к полу. Повторить 5-10 раз.

И.п. стоя. На вдохе встать на цыпочки и поднять руки вверх. На выдохе опустить руки вниз, опускаясь при этом на полную стопу и немного приседая. Повторить 5-10 раз

И.п. лежа на спине. Выполнять упражнение велосипед.

Хирургия и лекарства

Хирургическое лечение варикозной болезни вен лучше выполнить на этапе подготовки к беременности. Если варикозная болезнь и венозная недостаточность впервые проявились во время беременности оперативные вмешательства обычно откладывают до родоразрешения. Однако в некоторых случаях (например, при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений) оперативное лечение, лазерная коррекция или склерозирующая терапия могут выполняться и у беременных женщин.

Медикаментозное лечение. Характер медикаментозной терапии варикозной болезни вен определяется, прежде всего, тяжестью заболевания и его симптомами. С целью лечения применяются ангиопротекторы и венотоники в формах для местного применения и для приема внутрь. Однако, поскольку во время беременности можно использовать далеко не все лекарства, врач-флеболог ограничен в своем выборе небольшой группой лекарственных средств.

Александр Орлов

www.medpulse.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Если вам уже с утра хочется спать, часто кружится голова, а в душную погоду вы готовы упасть в обморок, то, скорее всего, вы страдаете гипотонией - пониженным давлением. С этим заболеванием люди редко обращаются к докторам. А между тем, оно, так же как и гипертония, поддается лечению, говорит MedPulse.ru врач-терапевт Наталья Долгополова.

Гипотонией обычно называют состояние, при котором систолическое (верхнее) кровяное давление держится на уровне 100 мм. рт. ст. или ниже. Среди ее причин - недостаток в организме витаминов В, В5, С, Е, неправильное питание, отсутствие физической активности.

Многие живут с пониженным давлением годами и, несмотря ни на что, не считают себя больными. Они полагают, что опасным может быть только повышенное давление - гипертония.

Конечно, люди с пониженным давлением (гипотоники) значительно реже сталкиваются с грозными сердечно-сосудистыми осложнениями, - считает терапевт Наталья Долгополова. - Но совсем расслабляться не стоит. Гипотония может в течение жизни трансформироваться в гипертонию, причем даже небольшое повышение давления может переноситься очень тяжело. Поэтому контроль давления при гипотонии тоже обязателен.

Кроме того, существует целый ряд других заболеваний, которые иногда являются спутниками гипотонии: анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, неврозы, вегето-сосудистая дистония, пороки сердца, эндокринная патология...

Кроме того, добавляет врач, гипотония может стать причиной нарушения потенции у мужчин, так как связана с гормональной сферой.

К сожалению, людям, страдающим гипотонией, часто приписывают такие дурные привычки, как стремление подольше поспать, а также любовь к сладостям.

Это не капризы, а физиологическая потребность, - уверяет Наталья Долгополова. - При пониженном давлении все органы тела, в том числе и головной мозг, хуже снабжаются кровью, медленнее протекают обменные процессы. В результате снижается общий тонус, падает активность, гораздо дольше, чем при нормальном кровяном давлении происходит восстановление сил. Поэтому при артериальной гипотензии просто необходимо спать не менее 10-12 часов в сутки.

Для страдающего артериальной гипотензией сладости - это отличное тонизирующее средство, особенно вместе с чаем или кофе!

Существует ошибочное мнение, что гипотония не лечится. Да, таблетки вам вряд ли помогут, но, выполняя рекомендации специалистов, вы сможете жить нормальной, полноценной жизнью.

1. Питание

Избавиться от характерной при пониженном давлении анемии помогут продукты с высоким содержанием железа: курага, миндаль, изюм, гранаты, морковь, свекла (желательно с ботвой), петрушка, бобы, телячья печень.

Чтобы железо лучше всасывалось в кровь, ешьте пищу, богатую витамином С: это черная смородина, шиповник, облепиха, цитрусовые, огородная зелень.

Гипотоникам необходима фолиевая кислота. Она содержится в капусте, шпинате, грецких орехах, пророщенной пшенице, чечевице, тунце, лососе, сардинах.

2. Физические нагрузки

Человеку с пониженным давлением действительно труднее дается спортивный образ жизни, - констатирует Наталья Долгополова. - Но в этом случае идти на поводу у своего организма нельзя. Физическая активность так же важна для гипотоника, как для гипертоника постоянный прием таблеток! Просто нужно найти правильный подход к собственному телу.

Никогда стремительно не встайте с постели, то есть не подскакивайте! При резком изменении положения тела, особенно после длительного ночного сна, кровь не успевает подняться к головному мозгу. В результате возникает головокружение, и случаются обмороки.

Полежите несколько секунд, потянитесь, глубоко вдохните. Сядьте на кровать - и только потом вставайте.

Перед любой физической нагрузкой, даже зарядкой, обязательно делайте разминку. Ваш организм должен плавно переходить из одного состояния в другое.

Все упражнения должны быть выстроены в вашем комплексе строго по возрастанию физической нагрузки.

3. Средства народной медицины

Вместо химических препаратов при гипотонии вы можете воспользоваться не менее эффективными народными средствами.

Например, можно пить вместо чая отвар из свежих или высушенных листьев лесной земляники. А один американский диетолог разработал рецепт уникального тонизирующего напитка специально для гипотоников: это свежевыжатый сок из пучка петрушки, двух стеблей сельдерея, одного очищенного зубчика чеснока и четырех морковок. Его удобно готовить при помощи соковыжималки. Выпейте - и сразу почувствуете прилив бодрости!

Ирина Шлионская

www.medpulse.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.




Клуб здоровья © 2012-2018 Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищенаКлуб здоровья


Яндекс.Метрика