Сердце и сосуды » Клуб здоровья
Главная Психология Фармацевтика Кожа и волосы Шея Пах Ноги Нос и рот Живот Уши МРТ Голова Грудь Спина Глаза Боли
Логин:  
Пароль:
Сердце Астма Диабет Cтресс Аллергия Грипп Артрит Облысение Мигрень Изжога Язва Сон Моча Рак Алкоголизм Курение Звезды
Популярное на сайте
Оздоровление
Оздоровление - Йога для здорового образа жизни

Оздоровление - Йога для здорового образа жизни

На сегодняшний день йога становится все более популярной формой активного и здорового образа жизни, но при этом многим людям все еще сложно перейти от лежания на диване и мечтаний о хорошем здоровье и духовном совершенстве к практическим шагам по
20.10.17

Новый год, Рождество, Святки - впереди почти полмесяца праздной и праздничной жизни. Как их прожить, чтобы не было мучительно больно по утрам и чтобы не навредить своему здоровью? Что думают по этому поводу медики?

В 1991 году французский ученый Серж Рено заявил в прямом эфире канала CBS, что алкоголь может быть не только вреден, но и полезен - он способен защищать сосуды от атеросклероза, а сердце - от инфаркта. Это доказали французы, обожающие жирную и калорийную пищу и редко садящиеся за стол без бутылки. Явление, удивившее весь мир, получило название "французского парадокса".

Многие народы попытались преломить французский опыт на своей почве. У всех это получалось по-разному. В стране бурбона и коктейлей стало очень популярным красное вино. Но что французу и американцу запросто, русскому - "квас". Так у нас любят называть сухие вина за недостаточную крепость и отсутствие приторной сладости. Мы пошли своим "ершистым" путем, объединив водку с пивом: белую у нас по-прежнему пьют без меры, а пиво становится вторым национальным напитком.

Повод для такого выбора дал сам открыватель "французского парадокса". Серж Рено приписал защитное действие именно этанолу - винному спирту. А поскольку водка является почти чистым спиртом, то многие и сочли ее главным эликсиром. О том, что доза должна быть почти гомеопатической, мы забыли. Согласно официальным правилам здорового пития лучше принимать не более двух "дринков" чистого алкоголя мужчинам и одного - женщинам. Если учесть, что один "дринк" это всего лишь 14-15 миллилитров чистого спирта (или 45 мл водки), то такое питие нашему человеку покажется очень умеренным, а в праздники просто неуместным.

Но главное даже не в этом. Сделав ставку на водку и пиво, мы промахнулись. Главные полезные компоненты оказались растворены в другом напитке - натуральном красном вине. Датский ученый Мартен Гронбек показал, что среди тех, кто потребляет вино в небольших или умеренных количествах, смертность вообще и от болезней сердца и мозга в частности гораздо ниже, чем среди тех, кто принимает такие же дозы алкоголя, но в составе крепких напитков. У любителей пива показатели смертности были примерно такие же, как и у трезвенников... но существенно больше, чем у тех, кто пил вино.

В последние годы в вине нашли компоненты, помогающие защищаться не только от болезней сердца и сосудов, но и от патологии легких, болезни Альцгеймера и даже от некоторых видов рака. Более того, сегодня медики позволяют себе осторожно говорить о полезности даже более высоких доз вина. По разным данным, заболевания сердца и сосудов сокращаются на 20-60% при потреблении от двух до пяти 150-миллилитровых бокалов вина в день (то есть до бутылки вина в день, а не 1-2 "дринка", как рекомендуют официально). Конечно, праздничное питие лежит вне рамок даже такого здорового потребления алкоголя. И уж тем более нецелесообразно экстраполировать эти дозы на крепкий алкоголь - в нем нет полифенолов. Но тем не менее практические праздничные рекомендации, сделанные на основе современной теории винопития, напрашиваются.

Поскольку у нас считается, что приверженность одному напитку ослабляет похмелье, многие глушат только водку. Но новогоднее питие по своей сути смешанное - без шампанского не обойтись. И переход от игристого вина к тихому лучше, чем к водке. По сути, это классический переход от аперитива к вину, принимаемому в процессе трапезы. Само тихое вино сначала может быть белым, а потом - красным. И это будет приятнее, полезнее и беспохмельнее, чем только водка.

Но совсем от крепкого алкоголя отказываться не надо. Коньяк, другие бренди, виски прекрасно пойдут на дижестив. Только пить их надо не "по-нашенски", залпом, а с чувством меры и расстановки, смакуя. Точно так же можно пить и водку, но только хорошую. "Пейте водку понемногу, маленькими глотками, пытаясь почувствовать полноту ее ощущений", - советует Виктор Аксенов, разработчик нескольких водочных рецептур и известный дегустатор. Некоторым это может показаться диким, ведь даже любители водки пьют ее залпом, чтобы она как можно быстрее и незаметнее проскочила сквозь глотку. Но на самом деле такой подход не только полезный (этим способом трудно перебрать), но и более естественный - так пьют "о де ви" во всем мире. А эти напитки ближе всего к водке и самогону - тоже чистые дистилляты. Не случайно поэтому в Европе их называют "водой жизни" (так переводится "о де ви" и "аква вита"), а у нас - самогоном.

Александр МЕЛЬНИКОВ, кандидат медицинских наук

www.rol.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Дощицин В.Л. г. Москва

Изучение причин и факторов развития внезапной смерти является одной из наиболее актуальных проблем кардиологии. Важность этой проблемы обусловлена прежде всего большой частотой внезапной смерти. Случаи внезапной смерти составляют около 70% от числа всех умерших от ишемической болезни сердца [1]. Большая значимость данной проблемы обусловлена еще и тем обстоятельством, что большинство внезапно умерших не имеют тяжелых, не совместимых с жизнью органических изменений сердца. Значительная часть больных с внезапной остановкой кровообращения при оказании им своевременной помощи может быть успешно реанимирована. Представляется весьма перспективной разработка вопросов профилактики внезапной смерти больных с заболеваниями сердца.

Определение понятия внезапной аритмической смерти

Термином внезапная сердечная смерть принято обозначать случаи смерти лиц, находившихся в стабильном состоянии, наступившей в пределах 1 часа от начала острых проявлений заболевания, при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. В проблеме внезапной смерти наибольшее значение имеет вопрос об остановке кровообращения, связанной с аритмиями сердца. Смерть, связанную с внезапной остановкой кровообращения вследствие нарушений ритма или проводимости, называют аритмической. Время наступления такой смерти исчисляется не часами, а минутами. Таким образом, к внезапной аритмической смерти следует относить смерть, наступившую в течение нескольких минут в случаях, когда на вскрытии не было выявлено несовместимых с жизнью морфологических изменений.

Этиология

По данным эпидемиологических исследований, наиболее часто внезапная остановка кровообращения имеет место у больных ИБС, на долю которой приходится примерно 90% внезапной смерти [2]. Остальные 10% внезапной аритмической смерти связаны с заболеваниями, вызывающими гипертрофию миокарда, миокардитами, алкогольным поражением сердца, пролапсом митрального клапана, синдромами предвозбуждения желудочков и удлиненного интервала Q-T, кардиомиопатиями, аритмогенной дисплазией миокарда и др. Известно, что внезапная смерть может иметь место и у лиц, не имеющих явных признаков органического поражения сердца, являясь следствием так называемой идиопатической фибрилляции желудочков. Среди спортсменов в возрасте до 40 лет, имевших фибрилляцию желудочков, у 14% при обследовании не было выявлено признаков сердечной патологии [3].

Механизмы внезапной остановки кровообращения

По данным амбулаторного холтеровского мониторирования ЭКГ, в момент наступления внезапной смерти последняя, как правило, обусловлена фибрилляцией желудочков и трансформирующимися в нее желудочковыми аритмиями (примерно 80% случаев) и реже - брадиаритмиями, переходящими в асистолию сердца [3]. Редким механизмом внезапной остановки кровообращения является электромеханическая диссоциация сердца. Точное распознавание механизма остановки кровообращения имеет важное значение при оказании экстренной реанимационной помощи таким больным.

При фибрилляции желудочков на ЭКГ вместо желудочковых комплексов регистрируются волны различной формы и амплитуды, частота которых составляет 250-400 в минуту. В зависимости от амплитуды волн различают крупно- и мелковолновую фибрилляцию. При крупноволновой фибрилляции высота волн превышает 5 мм, при мелковолновой фибрилляции амплитуда волн не достигает этой величины. При трепетании желудочков на ЭКГ вместо желудочковых комплексов наблюдается пилообразная кривая с ритмичными широкими волнами с частотой обычно более 250 в минуту и без изоэлектрического интервала между ними. При асистолии сердца на ЭКГ регистрируется прямая линия, возможно, с редкими желудочковыми комплексами или зубцами Р. При электромеханической диссоциации, регистрируемая на ЭКГ электрическая активность в виде синусового, узлового, идиовентрикулярного ритмов, а также мерцательной аритмии или пароксизмальной тахикардии, не сопровождается эффективной сократительной деятельностью сердца. Этот механизм остановки кровообращения наблюдается только при тяжелых диффузных поражениях миокарда желудочков.

Фибрилляцию и асистолию желудочков разделяют по тяжести предшествующего состояния больных на первичную и вторичную. Механизмами внезапной аритмической смерти являются первичная фибрилляция и асистолия, возникающие у лиц, находившихся в удовлетворительном или относительно удовлетворительном состоянии, не имеющих выраженных признаков сердечной недостаточности, артериальной гипотензии и др. отягощающих симптомов. Фибрилляция и асистолия желудочков, развившиеся у больных с указанными проявлениями, называются вторичными. Они являются механизмами не внезапной, а, так называемой, предвиденной смерти больных различными заболеваниями.

Угрожающие аритмии

При определении подходов к профилактике внезапной аритмической смерти существенное значение имеет вопрос об аритмиях, непосредственно предшествующих и трансформирующихся в фибрилляцию и асистолию желудочков. Эти аритмии обозначаются как угрожающие. Длительное мониторирование ЭКГ показало, что, как в стационарных условиях у больных инфарктом миокарда [4], так и у амбулаторных пациентов [5], фибрилляции желудочков чаще всего предшествуют пароксизмы желудочковой тахикардии с постепенным учащением ритма, переходящие в трепетание желудочков. Наиболее угрожаемы эпизоды политопной желудочковой тахикардии, в частности, двунаправленно-веретенообразной (пируэт), которая, однако, встречается довольно редко. Опасной разновидностью желудочковой тахикардии является так называемая тахикардия уязвимого периода, начинающаяся с ранней желудочковой экстрасистолы, что встречается значительно чаще. Таким образом, желудочковую тахикардию уязвимого периода и полиморфную желудочковую тахикардию следует относить к угрожающим аритмиям.

Частыми предвестниками фибрилляции желудочков являются ранние (R на Т), групповые и политопные желудочковые экстрасистолы (градации III-V по классификации Лауна и Вольфа). Наиболее опасно сочетание указанных видов экстрасистол [6]. Поэтому желудочковые экстрасистолы, представляющие собой сочетание III-V-й градаций, следует относить к угрожающим аритмиям. Наличие указанных видов экстрасистол и желудочковой тахикардии характеризует так называемую электрическую нестабильность миокарда, которая считается одним из важнейших факторов риска внезапной смерти. Важно подчеркнуть, что при отсутствии выраженных изменений коронарных артерий и при нормальной сократительности левого желудочка, указанные аритмии не считаются прогностически опасными [7], хотя факты внезапной смерти лиц, у которых при вскрытии не удается выявить патологических изменений коронарных артерий и миокарда, заставляют относиться к этому положению с определенной осторожностью.

Редко фибрилляция желудочков может развиваться в результате острого нарушения внутрижелудочковой проводимости. При этом на ЭКГ можно видеть постепенное прогрессирующее расширение комплекса QRS, а затем возникновение трепетания и мерцания желудочков. Данное явление может быть следствием применения антиаритмических препаратов, в частности, при внутривенном введении этацизина, новокаинамида или аймалина. Острое нарушение внутрижелудочковой проводимости с прогрессирующим значительным (более 0,16 с) расширением комплекса QRS следует относить к угрожающим аритмиям.

У больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков (WPW) внезапная смерть бывает связана с трансформацией пароксизма трепетания или мерцания предсердий в желудочковую фибрилляцию. Как правило, непосредственным предвестником этого является мерцательная аритмия с высокой (более 200 в минуту) частотой желудочкового ритма с расширением комплексов QRS и их деформацией по типу синдрома WPW. Данную аритмию следует считать угрожающей жизни.

И, наконец, несомненную угрозу для жизни могут представлять короткие, спонтанно прекращающиеся эпизоды фибрилляции или асистолии желудочков. Эти эпизоды могут наблюдаться, в частности, у больных с синдромами WPW, удлиненного интервала Q-T и слабости синусового узла, а также с атриовентрикулярной блокадой. Короткие эпизоды фибрилляции или асистолии желудочков могут протекать бессимптомно, но несомненно относятся к угрожающим аритмиям.

Факторы риска и маркеры внезапной аритмической смерти

Определенно угрожаемыми в отношении возможности внезапной аритмической смерти являются больные, реанимированные после фибрилляции желудочков. Наиболее прогностически опасна фибрилляция, наступившая вне острого периода инфаркта миокарда. В отношении прогностической значимости фибрилляции желудочков, возникшей при остром инфаркте миокарда, мнения противоречивы. Однако, имеется много работ по длительному наблюдению за больными, реанимированными в остром периоде данного заболевания, показавших, что вероятность повторной фибрилляции желудочков после выписки из стационара у них выше, чем у аналогичных больных, не имевших этого осложнения.

Помимо угрожающих аритмий, известны и другие факторы риска внезапной смерти. Важнейшим из них считается снижение сократительности левого желудочка, которое имеет самостоятельное прогностическое значение [8]. Не подлежит сомнению, что наличие сердечной недостаточности является важным аритмогенным фактором и маркером риска внезапной аритмической смерти у больных ИБС. Снижение фракции выброса менее 40% считается особенно неблагоприятным. Наличие аневризмы сердца, постинфарктных рубцов и клинических проявлений сердечной недостаточности увеличивает вероятность неблагоприятного исхода. Снижение сократительности левого желудочка повышает риск внезапной смерти не только при ИБС, но и у больных с другими заболеваниями сердца.

Другим важнейшим фактором риска внезапной смерти больных ИБС является ишемия миокарда. Это нарушение, как уже было сказано выше, является основной причиной внезапной смерти. Выраженное (более 50%) атеросклеротическое сужение коронарных артерий выявляется примерно у 90% внезапно умерших [9]. Степень поражения коронарных артерий играет важную роль в развитии желудочковых аритмий и внезапной смерти [2]. Большое число клинических исследований показывает, что, как симптомная, так и безболевая ишемия миокарда являются информативным маркером риска внезапной смерти больных различными формами ИБС [10, 11, 12]. Ишемия миокарда, электрическая нестабильность и дисфункция левого желудочка составляют так называемый треугольник риска внезапной смерти больных ИБС [3].

Помимо указанных, известны другие факторы риска внезапной смерти, в частности, нарушение вегетативной регуляции сердца с преобладанием симпатической активности. Важнейшим маркером этого состояния служит снижение вариабельности синусового ритма [13], а также увеличение продолжительности и дисперсии интервала Q-T [14]. Снижение вариабельности ритма и удлинение интервала Q-T считаются дополнительными показателями электрической нестабильности миокарда [3, 15].

Одним из факторов риска внезапной смерти считается наличие выраженной гипертрофии левого желудочка, в частности, у больных с артериальной гипертонией [16] и гипертрофической кардиомиопатией [17].

Методы выявления факторов риска внезапной аритмической смерти

Несмотря на наличие большого количества современных информативных инструментальных методов, важнейшее значение в распознавании лиц, угрожаемых в отношении внезапной аритмической смерти, имеет, как и в прежние годы, клиническое обследование больного и подробный анамнез заболевания. Как уже отмечалось, наиболее вероятно аритмическая смерть угрожает больным ИБС, особенно перенесшим инфаркт миокарда, имеющим постинфарктную стенокардию или эпизоды безболевой ишемии миокарда, клинические признаки левожелудочковой недостаточности и желудочковые аритмии. Поэтому при опросе пациента врач должен тщательно выяснить жалобы, которые могут указывать на наличие ИБС и названных ее проявлений, а также детально собрать анамнез заболевания, уточнить давность симптомов ИБС, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и т.д. Разумеется, анамнез и клиническое обследование важны не только для выявления риска внезапной смерти при ИБС, но и у больных другими заболеваниями.

Среди специальных методов исследования, позволяющих оценить риск внезапной аритмической смерти, следует, в первую очередь, назвать длительную регистрацию ЭКГ, в частности, холтеровское мониторирование. Этот метод позволяет выявить угрожающие аритмии, эпизоды ишемии миокарда, а, кроме того, оценить вариабельность синусового ритма и дисперсию интервала Q-T [18]. Важными и информативными методами обследования угрожающего контингента больных являются также длительная спорадическая запись ЭКГ [19] и аутотрансляция ЭКГ по телефону [20]. Для выявления ишемии миокарда, угрожающих аритмий и толерантности к физической нагрузке информативны физические нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмилметрия и др.). Дополнительным методом, который может выявить угрожающие аритмии и признаки ишемии миокарда являются психоэмоциональные нагрузочные тесты [21]. Для тех же целей используют электростимуляцию предсердий с помощью пищеводного или эндокардиального электродов, что позволяет, к тому же, производить подбор и оценку эффективности антиаритмической терапии. Для этой цели используют также программированную стимуляцию правого желудочка. Результаты исследования ESVEM [22] показали, что серийные электрофизиологические исследования не менее эффективны, чем холтеровское мониторирование ЭКГ и могут дать важную дополнительную информацию при подборе и оценке результатов антиаритмической терапии.

Определенную роль в распознавании электрической нестабильности миокарда придают выявлению поздних желудочковых потенциалов, которые регистрируются при усилении и усреднении ЭКГ-сигналов [23]. Наличие поздних потенциалов имеет малую специфичность при выявлении больных с повышенным риском внезапной аритмической смерти.

Для оценки сократительной функции левого желудочка, размеров полостей сердца, выраженности гипертрофии левого желудочка и для выявления зон гипокинеза миокарда важнейшую роль играет эхокардиография. С целью выявления нарушений коронарного кровобращения используют радиоизотопную сцинтиграфию миокарда и коронарную ангиографию.

Основные факторы риска аритмической смерти, их клинические проявления и методы выявления у больных ИБС обобщены в таблице. Таблица Факторы риска внезапной аритмической смерти, их проявления и методы выявления у больных ИБС

Факторы риска Проявления Методы выявления Электрическая нестабильность миокарда - Угрожающие желудочковые аритмии - Снижение вариабельности ритма - Удлинение интервала Q-T - Длительная регистрация ЭКГ - Нагрузочные тесты - Электрофизиологическое исследование сердца Дисфункция левого желудочка - Снижение сократительности миокарда - Признаки сердечной недостаточности - Эхокардиография Ишемия миокарда - Изменения ЭКГ - Ангинозный синдром - Холтеровское мониторирование ЭКГ - Нагрузочные тесты

Профилактика внезапной аритмической смерти

Вопрос о предупреждении внезапной аритмической смерти на сегодняшний день остается одним из наиболее сложных в кардиологии, несмотря на существенные достижения в этой области. Одним из наиболее трудных аспектов этого вопроса является выявление лиц, имеющих повышенный риск внезапной смерти. По данным ряда авторов [24,25] примерно у 40% лиц, имевших внегоспитальную внезапную смерть, последняя была первым клиническим проявлением заболевания, а среди больных, с уже имевшимся заболеванием сердца, только у половины был в прошлом диагностирован инфаркт миокарда. Эти данные отражают не столько малое значение факторов риска, сколько трудности выявления последних и факт недостаточного обследования угрожаемых больных. Как уже было сказано выше, определенно угрожаемыми в отношении внезапной аритмической смерти являются пациенты, реанимированные посте фибрилляции желудочков, особенно вне острого периода инфаркта миокарда. Кроме того, таковыми являются лица, перенесшие инфаркт миокарда и имеющие признаки сердечной недостаточности, угрожающие желудочковые аритмии, постинфарктную стенокардию или безболевую ишемию миокарда. Больные, имеющие сочетание указанных факторов, должны рассматриваться как наиболее угрожаемые в отношении внезапной смерти и подлежать целенаправленному детальному обследованию, динамическому наблюдению, охвату профилактическими и лечебными мероприятиями.

Подходы к профилактике внезапной смерти основываются, в первую очередь, на воздействии на основные факторы риска: угрожающие аритмии, ишемию миокарда и снижение сократительности левого желудочка [26]. В настоящее время существуют противоречивые и недостаточно определенные представления о значении приема антиаритмических препаратов для предупреждения внезапной аритмической смерти. Выдвинутая в 80-х годах концепция о профилактической значимости применения антиаритмиков первого класса [27] была серьезно поколеблена результатами многоцентрового двойного слепого исследования CAST, показавшего, что при применении флекаинида, энкаинида и морицизина у постинфарктных больных с бессимптомными желудочковыми экстрасистолами высоких градаций, летальность в группе леченых достоверно превышала таковую в контрольной группе [28, 29]. Вероятным объяснением этого феномена считается действие данных препаратов на сократительность миокарда и аритмогенный эффект. Следует отметить, что концепция длительного непрерывного приема антиаритмиков I-го класса для подавления бессимптомных аритмий, изначально далеко не бесспорна, и результаты CAST вовсе не исключают возможности эффективного использования этих препаратов в виде коротких курсов для лечения угрожающих аритмий у больных ИБС, а, тем более, при других заболеваниях.

Более обнадеживающие результаты были получены при профилактическом применении амиодарона у больных, перенесших инфаркт миокарда с угрожающими желудочковыми аритмиями в исследованиях CASCAD [30], САМIАТ [31] и ЕМIАТ [32]. В группах больных, получавших амиодарон, число аритмических смертей было достоверно ниже, чем в контрольных группах, хотя достоверного изменения общей смертности выявлено не было. На сегодняшний день амиодарон считается препаратом выбора для лечения и предупреждения аритмий у больных с сердечной недостаточностью различной этиологии. Учитывая возможность различных побочных эффектов при длительном непрерывном приеме этого препарата, предпочтительнее назначать его при наличии явных показаний, в частности, угрожающих аритмий.

Имеются убедительные данные о высокой эффективности другого антиаритмика III-го класса и одновременно бета-адреноблокатора соталола при лечении больных с угрожающими желудочковыми аритмиями [22, 33]. Многочисленные исследования показали эффективность различных блокаторов бета-адренорецепторов в отношении профилактики внезапной смерти у постинфарктных больных [2, 34, 35]. Высокую профилактическую эффективность этих препаратов связывают с их антиангинальным, антиаритмическим и брадикардитическим действием. В настоящее время общепринято назначение постоянной терапии бета-адреноблокаторами всем постинфарктным больным, не имеющим противопоказаний к этим препаратам. Предпочтение отдается кардиоселективным бета-адреноблокаторам, не обладающим симпатомиметической активностью. Применение бета-адреноблокаторов может снижать риск внезапной смерти не только больных ИБС, но и гипертонической болезнью, что было показано в исследовании MAPHY с использованием метапролола [36].

Результаты исследования DAVIT-П [37] показали, что лечение антагонистом кальция верапамилом постинфарктных больных без признаков сердечной недостаточности также может способствовать снижению смертности, в том числе внезапной аритмической смерти. Это объясняется антиангинальным, антиаритмическим и брадикардитическим действием препарата, сходным с влиянием бета-адреноблокаторов. Весьма перспективной представляется коррекция дисфункции левого желудочка как направление в снижении риска внезапной смерти. Имеется ряд крупных многоцентровых исследований, показывающих профилактическую эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента у больных ИБС с сердечной недостаточностью, в частности исследования SAVE [38], SOLVD [39], AIRE [40] и др.

Имеются обнадеживающие данные о том, что снижение смертности, в том числе, частоты внезапной смерти, может быть достигнуто при первичной профилактике ИБС путем комплексного воздействия на основные факторы риска: курение, артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию и др. [41]. Доказана эффективность вторичной профилактики осложнений ИБС с использованием антисклеротических препаратов класса статинов [42, 43].

Больным, имеющим угрожающие жизни аритмии, не поддающиеся профилактической медикаментозной терапии, показаны хирургические методы лечения - в частности, имплантация кардиостимуляторов при брадиаритмиях, дефибрилляторов при тахиаритмиях и рецидивирующей фибрилляции желудочков, пересечение или катетерная аблация аномальных проводящих путей при синдромах преждевременного возбуждения желудочков, разрушение или удаление аритмогенных очагов в миокарде.

Как уже было отмечено, несмотря на достигнутые успехи, выявить потенциальные жертвы внезапной аритмической смерти во многих случаях не удается. У тех, у кого определен высокий риск внезапной остановки кровообращения, последнюю далеко не всегда удается предупредить имеющимися средствами. Поэтому важнейший аспект борьбы с фатальными аритмиями - своевременное проведение реанимационных мероприятий при развитии остановки кровообращения. В связи с тем, что внезапная аритмическая смерть в большинстве случаев происходит вне лечебных учреждений, очень важно, чтобы не только медицинские работники, но и широкие слои населения были знакомы с основами реанимационной помощи. Для этого необходима организация соответствующих занятий в рамках учебных программ школ, техникумов и ВУЗов. Не менее важно наличие в составе учреждений скорой медицинской помощи специализированных реанимационных бригад, оснащенных соответствующей аппаратурой.

Проведение комплекса перечисленных выше лечебных, профилактических и организационных мероприятий может играть важную роль в борьбе с внезапной аритмической смертью.

ЛИТЕРАТУРА 1. Мазур Н.А. Внезапная смерть//В кн. Болезни сердца и сосудов. Под ред. Е.И. Чазова. - М.:Медицина, 1992, с. 133-146. 2. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. - М.:Медицина, 1985. - 192 с. 3. Goldstein S., Bayes-de-Luna A., Gumdo-Soldevila J. Sudden cardiac death. - Armonk: Futura, 1994. - 343 p. 4. Лукомский П.Е., Дощицин В.Л. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда.// Тер. архив, 1973, №6, с.З-8. 5. Bayes-de-Luna A., Guindo J., Rivera I. Ambulatory sudden death in patients wearing Holter devices.// J. Ambulat. Monitoring, 1989, v.2, p.3. 6. Дощицин В.Л. Лечение аритмий сердца. - М.:Медицина, 1993. - 320 с. 7. Meldahl R.V., Marshall R.C., Scheinmann M.C. Identification of persons at rise for sudden cardiac death.// Med. Clin. N. Amer., 1988, v.72, p.l015-1031. 8. Bigger J.T., Fleiss J.L., Kjeiger R. et al. Therelationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction and mortality in the 2 years after myocardial infarction.// Circulation, 1984, v.69, p.250. 9. Вихерт А.М., Велищева Л.С., Матова Е.Е. Географическое распространение и патология внезапной смерти в Советском Союзе. В кн. Внезапная смерть: Материалы 1-го Советско-американского симпозиума.// Под ред. А.М. Вихерта и Б. Лауна. - М.:Медицина, 1980, С.40-54. 10. Gottlieb L.S., Weisfeldt M., Ouyang P. et al. Silent ischemia as a marker for early unfavorable outcomes in patients with unstable angina.// New Engl. J. Med., 1986, v.314, p.l214. 11. Nademanee K, Intarachot V., Josephson M. et al. Prognostic significance of silent myocardial ischemia in patients with unstable angina.// J. Amer. Coil. Cardiol., 1987, v.10, p.1 12. Rocco M.B., Nabel E.G., Campbell S. et al. Prognostic significance of myocardial ischemia detected by ambulatory monitoring in patients with stable coronary artery disease.// Circulation, 1988, v.78, p.877. 13. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T. et al.Decreased heart rate variability and its assocition with increased mortality after acute myocardial infarction.// Amer. J. CardioL, 1987, v.59, p.256-262. 14. Morti V., Bayes-de-Luna A., Arriola J. et al. Value of dynamic QTc in arrhythmology.// New Trends Arrhyth., 1988, v.4, p.683. 15. Podrid Ph.J., Kowey P.R. Handbook of cardiac arrhythmia. - Baltimore, Williams & Wilkins, 1996. - 459 p. 16. Messerii F.N. Ventura H.O. Elizari D.J. et al. Hypertension and sudden death, increased ventricular ectopic activity in left ventricular hypertrophy.// Amer. J. Med., 1984, v.77, p.18. 17. Nicod P., Polikar R., Peterson K.L. Hypertrophic cardiomyopathy and sudden death.// New Engl. J. Med., 1987, v.316, p.780 18. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович P. Суточное мониторирование ЭКГ.// Пер. с польск. М.,Медпрактика, 1998. - 208 с. 19. Prystowsky S.N. The clinical application, diagnostic yield and cost considerations of cardiac event recorders.// In: The role of event recording in the diagnosis and management of transient arrhythmias. Summary proceeding of a symposium. New Jersy: Communication media for education, 1994. p.19-23. 20. Захаров В.Н., Дощицин В.Л., Епифанов В.А. и др. Выявление нарушений ритма сердца методом аутотрансляции ЭКГ по телефону.// Кардиология, 1985. N11, с.10-13. 21. Сидоренко Б.А., Ревенко В.Н. Психоэмоциональное напряжение и ишемическая болезнь сердца.// Кишинев: Штиинца, 1986, с.150. 22. Mason J.M. For the electrophysiologic study versus electrocar-diographic monitoring investigators. A comparison of electrophysiologic testing with Holter monitoring to predict antiarrhythmic drug efficacy for ventricular tachyarrhythmias.//New Engl. J. Med., 1993, v.329, p.445-451. 23. El-Sheriff N., Gomes J., Restivo M. et al. Life potentials and arrhythmogesis.// PACE. 1985, v.8, p.440. 24. Demirovic J., Myerburg R.J. Epidemiology of sudden death: an overview. Progr. Cardiovasc. Dis., 1994. v.37, p.39-48. 25. Wellens H.J.J., de VreedeJ., Gorgels P.M. Sudden cardiac death. How to reduce the number of victims?// European Heart J. 1995, v.l6, suppl.G, p.7-9. 26. Akhtar M., Myerburg R.J., Ruskin J. Sudden cardiac death. Waverly. 1994. - 637p. 27. Graboys T.B., LownB., Podrid Ph.H. et al. Long-term survival of patients with malignant ventricular arrhythmia triated with antyarrhythmicdrugs.// Am. J. Cardiol. 1982, v.50, p.437. 28. Echt D.S., Liepson P.R., Mitchell L.B at al. Mortality and morbidity in patients receiving encainide and flecainide or placebo.// New Engl. J. Med., 1991, v.324, p.781-788. 29. CAST II Investigators. Effect of antyarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction.// New Engl. J. Med., 1992, v.327, p.227. 30. The CASCADE investigators. Randomized antyarrhythmic drug therapy in survivors of cardiac arrest.// Am. J. Cardiol., 1993, v.72, p.280-287. 31. Cairns J.A., Connoly S.J., Roberts R. at al. Randomized trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarisations: CAMIAT. Canadian amiodarone myocardial infarction arrhythmia trial investigators.// Lancet, 1997, v.349, p.675-682. 32. Julian D.G., Camm A.J., Frangin G. et al. Randomized trial of effect of amiodarone on mortality in patients with left ventricular dysfunction after recent myocardial infarction: EMIAT. Europian myocardial infarct amiodarone trial investigators.// Lancet, 1997, V.349, P.667-674. 33. Reiffel J.A., Hahn E., Hartz V. at al. Sotalol for ventricular tachyarrhythmias: beta-blocking and class III contributions and relative efficacy versus class I drugs afier prior drug failure.// ESVEM investigators. Am. J. Cardiol., 1997, v.79, N8, p.1008-1053. 34. ISIS-I collaborative group. Mechanisms for the early mortality reduction produced by beta-blockade started early in acute myocar-dial infarction.// Lancet, 1988, v.1, p.921-923. 35. Hohnioser S.H., Klingenheben T. Therapy with beta-receptor blockers in myocardial infarct.// Z. Kardiol., 1994, 83, 824-829. 36. Olsson G., Tuomilehto J., Berglund G. et al. For the MAPHY study group. Primary privention of sudden cardiovascular death in hypertensive patients.// Am. J. Hypertens., 1991, v.4, p. 151. 37. The Danish Study Group on Verapamil in myocardial infarction. Effect of verapamil on mortality and major events after acute myocardial infarction (The Danish Verapamil Infarction Trial - DAVIT-II).// Am. J. Cardiol., 1990, v.66, p.779. 38. Packer M., Davis B.R., Hamm P. et al. Effect of captopril on cause-specific mortality in patients with left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction: Results of SAVE Trial.// Circulation, 1992, v.86:I, p.250. 39. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions.// New Engl. J. Med., 1992, v.327, p.685. 40. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on moftality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure.// Lancet, 1993, v.342, p.821. 41. Pyorala К., De Backer G., Graham I. et al. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recomendations of the Task Forse of the European Society of Cardiology, European Aterosclerosis Society and European Society of Hypertension.// European Heart J., 1994, v.l5, p.l300-1331. 42. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Baseline serum cholesterol and treatment effect in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S).// Lancet, 1995, V.345, p.l274-1275. 43. Sacks P.M., Pfeffer M.A., Moye L.A. et al The effects of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with aver-age cholesterol levels.// New Engl. J. Med., 1996, v.335, p. 1001-1009.

Источник: http://rusmg.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Женщины с ожирением подрывают мировой генофонд

Наличие лишнего веса у матери не только усложняет течение беременности и родов, но и вредит здоровью ребенка, утверждают канадские исследователи из Университета Оттавы. Ученые изучили данные почти 7 тыс. женщин, рожавших в госпитале Оттавы. Оказалось, чем больше вес у женщины, тем выше был риск гипертонии, гестационного диабета и срочного кесарева сечения. Также у тучных матерей был повышен риск развития преэклампсии смертельно опасного расстройства, приводящего к почечной, печеночной недостаточности, отеку мозга, приступам и смерти. Кроме того, дети полных женщин чаще отстают в развитии и рождаются раньше срока. На сегодняшний день в Канаде у 23% женщин детородного возраста стоит диагноз ожирение. По словам медиков, всего пять лет назад вес еще не был проблемой. Сейчас же рожают не просто полные женщины, а с запредельным уровнем ожирения. У таких женщин часто рождаются особо крупные дети, что усложняет роды (ребенок может просто застрять). Кроме того, у младенца тучной матери в два раза выше риск врожденных пороков сердца, расщелины в позвоночнике, развития диабета и гипертонии. Получается замкнутый круг, ведь эти дети также родят поколение больных детей, констатируют исследователи.

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


По данным американских ученых, для молодых людей, реагирующих на стресс повышением давления, к 40 годам увеличивается риск развития гипертонии. Д-р Karen Matthews и ее коллеги (Университет Питтсбурга, Пенсильвания) проанализировали данные участников проспективного исследования CARIDA, начавшегося в 1985 г. При включении в исследование все участники (n=5115) были в возрасте 18-30 лет. Через два года от начала наблюдения у 4202 участников были проведены три стресс-теста (погружение руки в ледяную воду на 45 с, наблюдение за расположением звезд, видео-игра). За 13 лет наблюдения гипертония развилась у 352 человек. Чем выраженнее были изменения артериального давления (АД) при выполнении каждой из задач, тем раньше развивалась гипертония, даже после поправки на пол, этническую принадлежность и другие факторы (р<0.0001, р<0.01). Повышение АД во время стресс-теста на одну единицу ассоциировалось с уменьшением времени до развития систолической гипертонии на 9-12%, диастолической гипертонии - на 12-18%. Интересно, что у мужчин лучшим предиктором был ответ диастолического АД во время видео-игры, а у женщин и лиц европейского происхождения - холодовая проба. Как пишут авторы в новом номере Circulation, Оценка динамики АД в ответ на стресс позволяет точнее прогнозировать будущий риск гипертонии. Circulation 2004; rapid access publication Источник: Cardiosite.ru Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Гипофункция или гипотиреоз - заболевание организма, обусловленное или недостаточной секрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов, или полным выпадением ее функции. Гипотиреоз встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Несмотря на большую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности.При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему. Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам. Пациентов беспокоят постоянные головные боли, часто - боли в мышцах, суставах. Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловлено сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных - ломкими. Наряду с физической заторможенностью, у больных наблюдается и умственная заторможенность и частая забывчивость.

При гипотиреозе из-за отека тканей поражаются и органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос - из-за отека голосовых связок - становится низким; часто во сне пациенты начинают храпеть из-за отека языка и гортани. Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам. Повышенная масса тела так же является проявлением недостаточности выработки гормонов щитовидной железой.

Одним из самых серьезных проявлений гипотиреоза является поражение сердца. У многих больных наблюдается замедление ритма сердца - менее 60 ударов в минуту. Другими сердечно-сосудистыми проявлениями гипотиреоза являются повышение уровня холестерина в крови. Это может привести к развитию атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни (отложение бляшек холестерина в сосудах, сужение их просвета и уменьшение доставки кислорода к сердцу), основным проявлением которой является стенокардия - резкая боль за грудиной или затруднение дыхания при ходьбе, подъеме по лестнице. Другим проявлением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе - "перемежающаяся хромота", также вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц нижних конечностей.

У большинства женщин наблюдается расстройства менструальной функции. Менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем. Многие женщины при гипотиреозе впервые обращаются к гинекологу с жалобой на бесплодие. Гипотиреоз может сопровождаться малокровием - анемией. Наряду с нарушением превращения, в печени бета-каротина - оранжевого пигмента - это может придать коже бледный и слегка желтоватый оттенок.

Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные часто направляются к психологу или психиатру. Установлено, что гипотиреозом страдает от 8 до 14% людей, направленных к специалисту с диагнозом "депрессия". Довольно часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начале гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. В 99% случаев причиной гипотиреоза является поражение самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз), в 1 % - поражение гипофиза или гипоталамуса (вторичный гипотиреоз).

При обследовании щитовидной железы выявляют ее увеличение, образование узлов, кист или аденомы. В официальной медицине назначение гормональной (заместительной терапии), а не редко и операции, обязательны. Но проблема заболевания часто остается не разрешенной. При радикальном решении – операции, человек обречен на пожизненное принятие гормональной терапии, вследствие удаления гормонопродуцирующего участка щитовидной железы, а порой и возвращению к первоначальной ситуации, только уже к возникновению процесса в другом участке органа. Поэтому люди, страдающие этим заболеванием, часто ищут другие безмедикаментозные и безоперационные пути. И здесь на помощь приходят методы традиционной народной медицины.

Фитотерапия является важным компонентом терапии при всех заболеваниях щитовидной железы. Опосредованное нормализующее действие на тиреоидный обмен оказывают тонизирующие растительные средства: настойка женьшеня или биоженьшеня по 15 капель утром и днем, экстракт элеутерококка, настойка левзеи, аралии, заманихи, лимонника, стеркулии по 20-30 капель утром и днем до еды.

Фитотерапия при гипотиреозе предусматривает назначение фитопрепаратов, содержащих витамины группы В-тиамина (злаки, бобовые, помидоры, морковь и др.), пиридоксина (дрожжи, зародыши зерновых, бобы, фасоль, кукуруза и др.): цианокобаламина (грибы, морская капуста и др.), провитамина А (тысячелистник, чистотел, зверобой, крапива, гречиха, абрикосы, салат, капуста, морковь и др.), аскорбиновой кислоты (капуста, морковь, смородина, облепиха, рябина и др.). При развитии гипохромной анемии показаны лекарственные растения такие, как: крапива, гранат, гречиха, орех грецкий, кипрей, морковь и другие. При выраженных отеках назначают настой листьев или почек березы, травы хвоща, брусники, толокнянки и др. Одновременно с растениями, регулирующими уровень тиреоидных гормонов в организме, устраняющими метаболические нарушения у больных, желательно рекомендовать фитопрепараты, стимулирующие функцию коры надпочечников (солодка голая, крапива двудомная, череда, паслен сладко-горький и др.).

При инфекционном процессе или для его предупреждения назначают препараты с выраженными противомикробными, противовоспалительными свойствами: настой шалфея 5,0:200,0; настой листьев шалфея 5,0:200,0; цветов календулы 10,0:200,0 по 2 столовые ложки 3 раза в день; ротокан по 10 капель 3 раза в день; хлорофиллипт по 10-20 капель 3 раза в день и др.

При гипотиреозе наряду с лечебным применением препаратов растительного происхождения желательно, особенно в летне-осеннем периоде, широко употреблять овощи, фрукты и лекарственные растения в пищу. При гипотиреозе в диете увеличивают содержание белков до 120 г, ограничивают жиры до 80 г, уменьшают до 350 г углеводы.

Учеными установлено, что суточная потребность человека в йоде наxодится в косточках двух яблок, которые необходимо тщательно разжевывать. При недостаточном содержании йода, когда имеет место заместительная йодная терапия, не следует злоупотреблять свежей белокочанной капустой, так как в соке содержатся так называемые струмогены, вещества, которые препятствуют усвоению йода. Большое количество макро- и микроэлементов, в том числе и йода, содержат продукты моря (в 10 тысяч раз больше чем в мясе) - это креветки, кальмары, крабы, морская рыба. Диетологами рекомендовано использование йодированной соли, которую можно приобрести в аптеках города, особенно это актуально для местностей с эндемической нехваткой данного микроэлемента.

Уверенно можно сказать, что целебные свойства лекарственных растений и правильное питание способны избавить человека от этого заболевания, не прибегнув к лечению гормонами и скальпелю хирурга.

Е.И.Мингинович, кандидат медицинских наук, врач-фитотерапевт

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Курение Международная группа исследователей в рамках своего нового анализа установила, что вред от курения для сердца долгое время являлся в значительной степени оставался недооцененным. Оказалось, что курение увеличивает риск не только инфаркта и инсульта, но и состояния известного как внезапная сердечная смерть. Причины его во многом остаются загадкой для ученых – сердце, которое может иметь некоторые проблемы или перегрузку, очень часто не самого тяжелого характера, совершенно внезапно перестает биться и человека умирает. Есть факторы риска по данному состоянию, однако какие процессы обуславливают его возникновение и как их прогнозировать – для ученых все это по-прежнему остается тайной. В рамках своего нового исследования ученые установили, что риск внезапной сердечной смерти многократно возрастает среди курильщиков. В частности, медики пришли к следующим выводам:

  • Курильщики в среднем в два раза чаще сталкиваются с внезапной сердечной смертью, чем некурильщики;
  • Здоровые женщины, не сталкивавшиеся ранее с инсультом, инфарктом или раком - которые курят, в два с половиной раза более подвержены внезапной сердечной смерти по сравнению с некурящими здоровыми женщинами;
  • Риск сердечной смерти увеличивается на 8% каждые пять лет среди курильщиков с небольшим стажем;
  • Женщины с заболеваниями сердца, которые бросают курить, переживают снижение риска внезапной сердечной смерти в течение 15 лет, вплоть до нормальных показателей.
Согласно существующей статистике, внезапная сердечная смерть сегодня является весьма широко распространенным явлением. На территории США ежегодно регистрируются 300,000 – 400,000 случаев данного явления каждый год, подавляющее большинство которых заканчивается летальным исходом. При этом, человек, переживший внезапную сердечную смерть, впоследствии также, как правило, не живет долго, поскольку риск инфаркта, инсульта, а также развития ишемической болезни сердца у него возрастает многократно. В первый месяц после внезапной сердечной смерти риск подобного рода расстройств выше нормальных показателей в среднем в 15 раз. Потом он начинает снижаться, правда, не особенно быстрыми темпами. Владислав Воротников Medlinks.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Головной мозг - ключевая часть центральной нервной системы, управляющая всеми функциями организма, потому даже самые незначительные изменения в нем могут привести к нарушению работы всех органов, а то и к прекращению функционирования мозга вообще. Рассказывает врач высшей категории, кардиохирург Сергей Чазов.

Ишемический и геморрагический

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его управляющих функций. Это заболевание также называют апоплексическим ударом, апоплексией или просто - ударом.

Апоплексический удар может быть ишемическим (то есть вызванным закупоркой сосуда мозга) или геморрагическим (последовавшим за разрывом сосуда, питающего часть мозга, и кровоизлиянием в мозг).

Ишемический инсульт может случиться внезапно, но чаще развивается постепенно, в некоторых случаях он наступает даже во сне. В большинстве случаев наблюдается у людей старше 40-50 лет. Причиной непроходимости сосудов чаще всего становятся кусочки атеросклеротических бляшек, оторвавшиеся тромбы или длительные спазмы сосудов. Затем прекращается поступление к клеткам мозга крови, обогащенной питательными веществами и кислородом, а потом происходит размягчение мозговой ткани.

Геморрагический инсульт чаще всего наступает во время активной деятельности человека, при резких изменениях артериального давления, при умственных и физических нагрузках или на пике стресса.

В этом случае сосуд разрывается, кровь раздвигает ткани мозга и заполняет освобождающуюся полость, образовав внутримозговую гематому. Кровоизлияние часто возникает в возрасте до 40 лет. Смерть наступает в 70 процентах случаев.

Если это случилось

В момент инсульта человек ощущает режущую сильную боль в голове. Он нередко теряет сознание, у него могут возникнуть судороги одной половины тела и подняться температура до 38-39 градусов. Лицо больного становится сизым или красным, зрачки расширяются. Нарушается дыхание, иногда появляется многократная рвота.

После удара может парализовать одну сторону тела - противоположную поврежденной половине головного мозга. Чувствительность парализованных конечностей полностью утрачивается. Паралич правой половины тела нередко сопровождается нарушениями речи, а левой - психическими отклонениями: человек, находясь в сознании, не узнает родных, не знает, где находится, сколько ему лет и даже как его зовут.

Почему именно я?

Статистика свидетельствует, что около 30% жертв инсульта до удара занимались интеллектуальным трудом, 31-33% - физической работой, 27-29% совмещали умственный и физический труд. Таким образом, развитие болезни не находится в прямой зависимости от сферы деятельности человека.

Что же касается предрасположенности, то замечено, что чаще всего инсульт как геморрагический, так и ишемический развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и (или) аневризмы сосудов головного мозга. Болезни, "способствующие" апоплексии, - мерцательная аритмия, пороки сердца, пароксизмальная тахикардия, сердечная недостаточность и хронический тонзиллит.

Гость, которого не ждали?

Факторы риска: 1-артериальная гипертензия; 2-заболевания сердца; 3-дислипопротеидемии; 4-курение; 5-стресс; 6-мерцательная аритмия; 7-сахарный диабет; 8-инфаркт миокарда в анамнезе.

Известно, что инсульт не всегда, но довольно-таки часто не внезапный гость. "Предупреждения" от него иногда поступают, но многие люди, озабоченные своими повседневными делами, как правило, не обращают внимания на эти намеки.

Обеим формам инсульта могут предшествовать внезапно появившаяся головная боль (чаще в одной половине черепа), шум и тяжесть в голове, головокружение, слабость и сонливость. Прежде всего следует обратить особое внимание на головную боль!

Перед ишемическим инсультом могут, кроме того, появиться такие симптомы, как слабость в руке или ноге и частичное нарушение речи, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов.

Если человек обнаружил вышеуказанные симптомы у себя, он должен немедленно обратиться к невропатологу. Временные нарушения мозгового кровообращения, значительные изменения глазного дна или изменения ЭКГ - это уже серьезно.

Аневризму сосуда головного мозга без труда позволяет обнаружить плановая диагностика. А своевременная операция дает почти 100-процентное спасение больного. Согласно статистике, около 30 тысяч человек в России ежегодно нуждаются в такой операции, при этом проводится всего одна тысяча - из-за халатного отношения россиян к своему здоровью.

Профилактика заболевания

Для профилактики инсульта необходимо принимать порошок из бутонов софоры по 0,5 грамма (на кончике ножа) три-четыре раза в день, запивая настоем из плодов шиповника. Достаточно 2-3 дней в месяц. Это средство уменьшит проницаемость и хрупкость сосудов и понизит давление.

Мужчинам следует воздерживаться от связей на стороне - 50% инсультов среди сильного пола происходит во время секса с любовницами и проститутками. Вредно и переедание как для женщин, так и для мужчин.

До приезда "скорой" больного необходимо удобно уложить и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду. Удалить изо рта рвотные массы и все, что может помешать дыханию: зубные протезы, пищу, жевательную резинку и т. п. Голову и плечи больного уложите на подушку, выпрямив шею. На голову положите грелку со льдом.

Помните, что при инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы! Именно в это время медицинская помощь наиболее эффективна.

В первые дни после инсульта лечение возможно лишь в условиях стационара, так как требуется проведение сложных мероприятий по поддержанию у больного функций дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, профилактики пневмоний и задержки мочи.

В зависимости от формы инсульта и степени поражения мозга проводится оперативное хирургическое вмешательство или консервативное медикаментозное лечение.

Жить сначала

Заболеваемость инсультом в России. Показатели на 1000 жителей в год

Полное возвращение к нормальной жизни возможно. Примером тому может служить опыт великого натуралиста и профессора химии Пастера. У него было тяжелое кровоизлияние в мозг, и ученого разбил паралич. После удара он прожил 30 с лишним лет, отличаясь исключительно хорошим здоровьем. Наиболее ценные открытия сделаны им именно в этот период жизни. Можно возразить, что Пастеру было всего 40 лет, когда его постигла апоплексия. Нет, дело не в этом. Уинстон Черчилль перенес инсульт в весьма пожилом возрасте. После этого он снова стал премьер-министром Великобритании и оставил этот пост лишь в возрасте 80 лет. Перенеся второй инсульт, жил еще десять лет и написал свои знаменитые мемуары, за которые получил Нобелевскую премию по литературе.

Большинству постинсультников мешают должным образом восстановиться недостаточность мотивации к жизни и депрессия.

Главный секрет выздоровления Пастера и Черчилля в том, что они были настроены на выздоровление.

Движение - это жизнь

Эта фраза как нельзя более актуальна для человека, перенесшего инсульт. Если нет противопоказаний, начинать садиться надо уже на третий - пятый день после ишемического инсульта и на пятый - десятый после геморрагического. Начав двигаться как можно раньше, человек, перенесший инсульт, не только помогает себе вернуться к активной жизни, но и предупреждает тромбоз глубоких вен.

В этом деле незаменима и помощь родственников. Не меньше трех раз в день (лучше пять - семь) они должны двигать руками и ногами больного, совершая "пассивные движения": сгибать руку в локте, вращать ею, двигать кистью, сжимать пальцы в кулак, разжимать пальцы, сгибать ногу в колене, натягивать стопу (каждое упражнение повторяйте 10-12 раз). Каждые час-полтора надо менять положение тела, сажая, укладывая и переворачивая больного с боку на бок.

В противном случае начнутся вторичные суставные и мышечные изменения, которые ухудшат процесс восстановления, а также появятся пролежни и застой в легких.

Если же больной может двигаться самостоятельно, рекомендуется заниматься гимнастикой (соответствующей состоянию здоровья и этапу выздоровления) в течение дня по 10-30 минут, с перерывами на 30-50 минут. После еды необходимо устраивать перерыв на 1,5 часа. Время после ужина целиком следует посвятить отдыху.

В том случае, если рука или нога изменили положение и стали хуже двигаться из-за гипертонуса (чрезмерного напряжения мышц), можно перемещать их в противоположное положение.

Поможет избирательный массаж или самомассаж: мышцы с повышенным тонусом медленно и без нажима следует поглаживать, а мышцы, тонус которых не изменен, растирать и неглубоко разминать в более быстром темпе.

Внимание! Если в результате инсульта сведены мышцы, не рекомендуются упражнения, которые могут усилить скованность: сжимание резинового мяча или кольца, использование эспандера для развития сгибательных движений в локтевом суставе.

Ускорить выздоровление поможет следующее упражнение: лягте на живот на ровную поверхность, поставьте руки на ширине плеч, упритесь ладонями. На вдохе поднимайте голову и прогибайтесь грудью назад, одновременно выгибаясь в спине и втягивая анус. На выдохе расслабляйтесь. Упражнение повторяется пять - семь раз ежедневно.

Китайский поэт Лу Ю, живший в 1125-1210 годах, разработал систему самомассажа головы, стимулирующего восстановление памяти и других функций мозга после инсульта и способствующего "прочищению энергетических каналов головы". Он советовал согнутыми пальцами рук массировать голову от передней до задней границы волос не менее 20-30 раз.

"АиФ. Здоровье" рекомендует:

Для лечения параличей, возникших после инсульта:

  • Половину стакана измельченных корней и плодов шиповника залить стаканом кипятка и варить 15 минут, добавить в теплую ванну. Курс лечения 20-30 ванн.
  • Одну столовую ложку измельченных корней параличной травы (переступня белого) залить 1,5 стакана 45-градусного спирта. Настаивать в теплом месте 7 дней. Процедить и принимать по 25 капель три раза в день.
  • Одну столовую ложку шалфея залить стаканом кипятка, настаивать 1 час и принимать два раза в день по половине стакана (1,5 стакана отвара на 10 литров воды). Курс лечения 30 дней.
  • Мудра "Окно мудрости" улучшит мозговое кровообращение: для ее выполнения необходимо сесть, повернувшись лицом на восток, руки держать на уровне лба. Усилит ее воздействие аромалампа с эфирным маслом мяты (5-7 капель). Наталия Володина

  • АиФ-Здоровье

    Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


    Самые верные способы привести в порядок давление Народных советов по поводу того, как привести в норму давление, чуть ли не больше, чем способов унять насморк - от чеснока до мочи мексиканского тушкана. Оно и понятно - в нашей стране каждый третий или гипертоник, или гипотоник. Если человек говорит, что у него давление отличное, на него даже как-то косо смотрят (как на абсолютно непьющего, мол, или зашился, или что-то с ним не так). В общем, столкнуться с проблемой гипертонического криза рискует любой из нас.

    И нередко случается, что родственник, друг или коллега, у которого давление зашкаливает, готов рухнуть прямо на тебя, а врача как раз-таки рядом нет. Вот что думает по этому поводу наш эксперт - кардиолог к.м.н. Тамара Огиева:

    - Многие советы народной медицины для нормализации давления вполне разумны и имеют научные основания. Например, то, что гипертоникам полезна моченая клюква или калина с сахаром. В этих ягодах содержатся биоактивные вещества - спазмолитики, то есть помогающие расширению сосудов. Сельдерей, к примеру, содержит фталиды, которые расслабляют мышцы стенок артерий, что позволяет избежать спазмов и улучшить кровоток. А экстракт одуванчика помогает мягко снижать давление, выводя из организма избыток натрия без потери калия. Все это здорово, но имеет смысл при длительном применении - для поддержания тонуса сосудов. Если же речь идет о том, что давление у человека резко подскочило или, наоборот, упало, нужно принимать экстренные меры.

    ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ УПАЛО

    - Гипотонией считается давление ниже 110/70 мм рт ст.

    - Не надо давать никаких лекарств - пилюль от гипотонии просто нет.

    - Выпить подсоленной воды (чайная ложка соли на стакан). Жидкость задержится в организме, давление повысится.

    - Чашку крепкого сладкого кофе.

    - Нужно прилечь на спину, приподняв ноги и опустив голову. Полежать хотя бы минут 15. Так кровь прильет к мозгу и давление повысится.

    - Можно принять 20 капель кордиамина или экстракт зеленого чая в таблетках.

    НЕЛЬЗЯ

    - Валерьянку, валокордин, средства со зверобоем - седативные успокаивающие средства могут еще понизить давление.

    - Пить глицин - эта модная аминокислота активизирует мозг, но понижает давление.

    - Если несмотря на все меры, давление продолжает снижаться и стало меньше 85/60, вызывайте Скорую, есть угроза коллапса.

    ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ ПОДСКОЧИЛО

    - Гипертонией считается давление выше 135-140/90 мм рт ст.

    - Есть специальные средства для экстренного снижения давления. Без назначения врача их нельзя пить постоянно, но на случай криза неплохо иметь под рукой. Это или анаприлин - таблетку 10 мг под язык однократно. Этот препарат хорош, если перед кризом вы сильно понервничали - анаприлин снимает напряжение и уменьшает частоту сердечных сокращений.

    Или нифедипин (коринфар) - таблетку 10 мг под язык, можно повторить еще два раза с интервалом по полчаса (максимально можно выпить с перерывами три таблетки, не больше!). Если давление не снижается, вызывайте врача.

    - Принять мягкое мочегонное средство (гипотиазид 25 мг или триампур). Они хорошо разгружают сосуды мозга, снижая внутричерепное давление.

    - Если под рукой нет спецсредств, подойдет спазмолитик - спазган, спазмалгон, но-шпа. Они помогут в случае, если давление повысилось из-за спазмов.

    - Самое простое - опустить ноги в горячую воду минут на 10. Кровь отольет к ногам, сосудам головы и сердца станет легче.

    НЕЛЬЗЯ

    - Лечить гипертонию рюмочкой коньяка - сначала он расширяет сосуды, но потом вызывает спазм.

    - Нежелательно принимать лекарства с кофеином (цитрамон, каффетин).

    ВАЖНО!

    Важны не только сами цифры тонометра, но и разница между верхним и нижним показателем. Чем эта разница больше, тем выше риск инсульта (к примеру, повышенное давление 180/100 опаснее, чем 180/130). Это знак того, что организм не успевает перестраиваться вслед за скачками давления.

    КСТАТИ

    Мягко понижают давление напитки с кисловатым вкусом (многие фруктовые кислоты являются спазмолитиками, то есть помогают расширению сосудов).

    Спазмы сосудов и сосудистую головную боль поможет снять отвар зонтичных (тмина, фенхеля), советует фитотерапевт Елена Корсун.

    Также спазмолитическим действием обладают сладкие теплые пряности - кардамон, гвоздика, корица. Их можно добавлять в сбор из трав или в чай. Кстати, о чае: гипертоникам лучше зеленый, а гипотоникам - черный сладкий.

    ФАКТ

    У мужчин повышение давления может давать обострение простатита. Длительное, не поддающееся лечению течение артериальной гипертонии, может сигналить о сосудистых заболеваниях почек. Нередко почечная гипертония преследует молодых женщин.

    www.kp.ru

    Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


    Лечение инфаркта миокарда

    На сегодняшний момент сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее положение во всем мире. Самым грозным их осложнением является инфаркт миокарда.

    Инфаркт миокарда – это заболевание, характеризующееся некрозом сердечной мышцы вследствие частичного или полного закрытия просвета коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Через месяц в зоне некроза начинает образовываться рубцовая соединительная ткань, которая нарушает сократимость стенок миокарда. Со временем это может привести к появлению симптомов сердечной недостаточности: одышке, сердцебиению, отекам нижних конечностей, а также к развитию такого грозного осложнения, как аритмия сердца. Причины инфаркта миокарда:
    • атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) – 93–98 % случаев;
    • эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.);
    • спазм коронарных артерий.
    Факторы риска:
    • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
    • загрязненность окружающей среды (выхлопные газы, вредные примеси на производстве);
    • ожирение;
    • хронические заболевания (сахарный диабет).
    По статистике, мужчины страдают от инфаркта миокарда чаще, чем женщины. Лечение с помощью стволовых клеток: В настоящее время применение стволовых клеток для лечения инфаркта миокарда давно уже стало реальностью. Методика основана на замещении поврежденной ткани сердца. Стволовые клетки превращаются в клетки сердца – кардиомиоциты. Последние начинают образовывать здоровую ткань, которая замещает рубцовую, то есть стволовые клетки участвуют в процессе регенерации. После применения регенеративной терапии улучшаются общее самочувствие и качество жизни пациента. Увеличивается сократительная способность сердечной мышцы, утраченная ранее, нормализуются обменные процессы. Стволовые клетки участвуют также в ангиогенезе, то есть образуют новые сосуды, что приводит к улучшению кровоснабжения, а следовательно, лучшему обеспечению сердца кислородом. Данная методика с успехом применяется в Покровском банке стволовых клеток. У нас вы можете пройти полный курс обследования и лечения, а также проконсультироваться с врачом-кардиологом. Процедура инфузии стволовых клеток безопасна и безболезненна, занимает всего 40 минут; после нее вы можете самостоятельно вернуться домой. Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


    Если вам уже с утра хочется спать, часто кружится голова, а в душную погоду вы готовы упасть в обморок, то, скорее всего, вы страдаете гипотонией - пониженным давлением. С этим заболеванием люди редко обращаются к докторам. А между тем, оно, так же как и гипертония, поддается лечению, говорит MedPulse.ru врач-терапевт Наталья Долгополова.

    Гипотонией обычно называют состояние, при котором систолическое (верхнее) кровяное давление держится на уровне 100 мм. рт. ст. или ниже. Среди ее причин - недостаток в организме витаминов В, В5, С, Е, неправильное питание, отсутствие физической активности.

    Многие живут с пониженным давлением годами и, несмотря ни на что, не считают себя больными. Они полагают, что опасным может быть только повышенное давление - гипертония.

    Конечно, люди с пониженным давлением (гипотоники) значительно реже сталкиваются с грозными сердечно-сосудистыми осложнениями, - считает терапевт Наталья Долгополова. - Но совсем расслабляться не стоит. Гипотония может в течение жизни трансформироваться в гипертонию, причем даже небольшое повышение давления может переноситься очень тяжело. Поэтому контроль давления при гипотонии тоже обязателен.

    Кроме того, существует целый ряд других заболеваний, которые иногда являются спутниками гипотонии: анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, неврозы, вегето-сосудистая дистония, пороки сердца, эндокринная патология...

    Кроме того, добавляет врач, гипотония может стать причиной нарушения потенции у мужчин, так как связана с гормональной сферой.

    К сожалению, людям, страдающим гипотонией, часто приписывают такие дурные привычки, как стремление подольше поспать, а также любовь к сладостям.

    Это не капризы, а физиологическая потребность, - уверяет Наталья Долгополова. - При пониженном давлении все органы тела, в том числе и головной мозг, хуже снабжаются кровью, медленнее протекают обменные процессы. В результате снижается общий тонус, падает активность, гораздо дольше, чем при нормальном кровяном давлении происходит восстановление сил. Поэтому при артериальной гипотензии просто необходимо спать не менее 10-12 часов в сутки.

    Для страдающего артериальной гипотензией сладости - это отличное тонизирующее средство, особенно вместе с чаем или кофе!

    Существует ошибочное мнение, что гипотония не лечится. Да, таблетки вам вряд ли помогут, но, выполняя рекомендации специалистов, вы сможете жить нормальной, полноценной жизнью.

    1. Питание

    Избавиться от характерной при пониженном давлении анемии помогут продукты с высоким содержанием железа: курага, миндаль, изюм, гранаты, морковь, свекла (желательно с ботвой), петрушка, бобы, телячья печень.

    Чтобы железо лучше всасывалось в кровь, ешьте пищу, богатую витамином С: это черная смородина, шиповник, облепиха, цитрусовые, огородная зелень.

    Гипотоникам необходима фолиевая кислота. Она содержится в капусте, шпинате, грецких орехах, пророщенной пшенице, чечевице, тунце, лососе, сардинах.

    2. Физические нагрузки

    Человеку с пониженным давлением действительно труднее дается спортивный образ жизни, - констатирует Наталья Долгополова. - Но в этом случае идти на поводу у своего организма нельзя. Физическая активность так же важна для гипотоника, как для гипертоника постоянный прием таблеток! Просто нужно найти правильный подход к собственному телу.

    Никогда стремительно не встайте с постели, то есть не подскакивайте! При резком изменении положения тела, особенно после длительного ночного сна, кровь не успевает подняться к головному мозгу. В результате возникает головокружение, и случаются обмороки.

    Полежите несколько секунд, потянитесь, глубоко вдохните. Сядьте на кровать - и только потом вставайте.

    Перед любой физической нагрузкой, даже зарядкой, обязательно делайте разминку. Ваш организм должен плавно переходить из одного состояния в другое.

    Все упражнения должны быть выстроены в вашем комплексе строго по возрастанию физической нагрузки.

    3. Средства народной медицины

    Вместо химических препаратов при гипотонии вы можете воспользоваться не менее эффективными народными средствами.

    Например, можно пить вместо чая отвар из свежих или высушенных листьев лесной земляники. А один американский диетолог разработал рецепт уникального тонизирующего напитка специально для гипотоников: это свежевыжатый сок из пучка петрушки, двух стеблей сельдерея, одного очищенного зубчика чеснока и четырех морковок. Его удобно готовить при помощи соковыжималки. Выпейте - и сразу почувствуете прилив бодрости!

    Ирина Шлионская

    www.medpulse.ru

    Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.




    Клуб здоровья © 2012-2017 Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищенаКлуб здоровья


    Яндекс.Метрика