Главная Психология Фармацевтика Кожа и волосы Шея Пах Ноги Нос и рот Живот Уши МРТ Голова Грудь Спина Глаза Боли
Логин:  
Пароль:
Сердце Астма Диабет Cтресс Аллергия Грипп Артрит Облысение Мигрень Изжога Язва Сон Моча Рак Алкоголизм Курение Звезды
Популярное на сайте
Фармацевтика
Проблема фальсификации ЛС не может рассматриваться отдельно от проблем фармрынка в целом

Проблема фальсификации ЛС не может рассматриваться отдельно от проблем фармрынка в целом

Залогом успешной работы по противодействию распространения фальсифицированных лекарств должна стать персональная ответственность каждой страны и каждого ведомства, — заявил руководитель Росздравнадзора Р.У. Хабриев на пленарном заседании
25.08.18

Она стала какой-то другой. Озабоченной, что ли. Часто раздражается по пустякам. Прежде душа общества, ныне чурается больших компаний. Перестала ходить в театр. Что же случилось? Грустная история: женщина в полном расцвете сил вдруг почувствовала холодок страшного слова "старость".

И первый симптом - непроизвольное выделение мочи. Для многих женщин эта "детская" проблема стала настоящей бедой. Статистика утверждает, что недержание мочи встречается почти у 45 процентов женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Еще в 1928 году известный гинеколог Ховард Келли говорил: "Не знаю более тягостного страдания. Постоянное подтекание омерзительной мочи, промачивающей насквозь одежду, делает пациентку противной для самой себя, изгоняет ее из общества".

Это действительно выбивает из колеи. Каждый час жизни становится мукой. Непроизвольное выделение мочи, иногда нескольких капель, может происходить при смехе или кашле, подъеме тяжестей, ходьбе и вообще любой нагрузке. Именно поэтому в медицине для подобного состояния наиболее часто используется термин "недержание мочи при напряжении". То есть оно возникает в ситуациях, которые встречаются каждый день по многу раз.

Не удивительно, что опускаются руки. И все же нет повода впадать в отчаяние. Проблема действительно серьезная, но ее можно решить. Для начала, естественно, следует выяснить, в чем причина болезни. Непроизвольное выделение мочи возникает в результате нарушения строения или слабости особых мышечных пучков - сфинктеров, чье сокращение обеспечивает герметичность мочевого пузыря. Наиболее частой причиной поломки сфинктеров является опущение или выпадение половых органов - матки и влагалища. Эта патология может развиться у женщин, которые перенесли осложненные роды (разрывы, роды крупным плодом и др.), у много рожавших женщин. Нередко опущение половых органов встречается у спортсменок, особенно при плохо продуманном режиме тренировок. Вообще всякая интенсивная физическая нагрузка, в любом возрасте, может привести к опущению половых органов, а значит, к самому неприятному его следствию - недержанию мочи.

Чаще всего это состояние сопутствует климактерическому периоду, когда в организме уменьшается содержание эстрогенов и других половых гормонов. Мышцы промежности и тазового дна ослабевают, происходит смещение вниз не только половых органов, но и мочевого пузыря. А значит, сфинктеры перестают надежно удерживать мочу. Фоном для развития заболевания нередко становится и частое воспаление мочевыводящих путей.

Если все это так, значит, каждую женщину подстерегает опасность? И ее нельзя избежать? Можно. Только как можно раньше надо начинать профилактику. Тем более что ничего сверхъестественного делать не придется - всего лишь легкую гимнастику для укрепления мышц тазового дна и промежности, а также брюшного пресса.

Всем известны упражнения "велосипед" или "мостик". Из положения лежа нужно поднимать ноги к туловищу. При этом, если между колен зажать мячик, в работу дополнительно включатся сразу несколько групп мышц. Другое упражнение - разведение и сведение колен. Хорошо, если рядом будет помощник, который сможет удерживать ваши колени при сведении, оказывая небольшое сопротивление. Ходьба вполуприсяде, поднимание на цыпочки при перекрещенных ногах, вращение выпрямленных ног вокруг своей оси в положении сидя...

Есть еще одно замечательное упражнение - ритмическое произвольное напряжение мышц тазового дна, то есть втягивание промежности. Оно не только эффективно, но и удобно: его можно выполнять в любое время - на работе и в гостях, в общественном транспорте и в магазине.

Все гимнастические процедуры служат не только профилактическим, но и лечебным целям. Когда симптомы недержания мочи все-таки появились, лечебная физкультура становится важнейшим фактором выздоровления. Но все же начинать лечение следует не с этого. Сначала обратитесь к гинекологу. Он сможет выявить действительную причину недержания мочи. Ведь похожие симптомы нередко возникают, например, при цистите - воспалении мочевого пузыря и других заболеваниях. Только с помощью специального гинекологического и урологического обследования врачи могут установить правильный диагноз, понять - необходима ли операция. Да, при далеко зашедших процессах здоровье вернется только после оперативного вмешательства, в основном направленного на укрепление сфинктеров мочевого пузыря. Многих женщин, к сожалению, пугает слово "операция", и они отказываются от абсолютно необходимого им лечения, хотя современная хирургия использует наиболее физиологичные, щадящие методики. Зачем же сопротивляться и вести лодку своей жизни против течения, когда вниз по реке стоит прекрасный дворец "Здоровье"? К тому же, если сразу, при первых признаках подтекания мочи, обратиться к врачу, можно обойтись консервативными методами лечения.

Применяют также различные физиотерапевтические методы. Очень хороший эффект дает электростимуляция сфинктеров и мышц тазового дна. Эта процедура "обучает" мышцы нормально работать.

Если недержание мочи возникло в климактерический период (обычно именно так и бывает), то становится актуальным лечение заместительной гормонотерапией. Одним из первых на отечественном рынке появился препарат Климонорм. Он защищает женщину от разрушительного влияния климакса, предупреждая недуги, с ним связанные. А значит, поможет решить и эту, хотя и маленькую, но очень неприятную проблему. Препараты, подобные Климонорму, врачи назначают женщине уже в состоянии пременопаузы, когда только начинается снижение выработки эстрогенов. Прием половых гормонов если и не вернет молодость, то уж точно отодвинет старость.

Разумеется, никакое лечение не дает моментального результата. Для полного выздоровления нужно время, иногда немалое. И если подтекание мочи продолжается, вам поможет применение современных, надежных и удобных гигиенических средств.

Главное, помнить - до старости далеко, а когда неприятные симптомы исчезнут, будет еще дальше.

Алексей Миронов

http://health.rambler.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Интимная проблема мочевого пузыря Проблемы с мочевым пузырем - проблемы интимного характера. Часто люди не рискуют рассказать о них даже родственникам, не говоря уж о том, чтобы сходить к врачу на обследование. Неудивительно, что тема обросла таким количеством мифов, что сразу и не разберешь, где тут правда, а где нет. Так что же является полноценным мифом, а что все-таки фактом?

Маленький мочевой пузырь причина недержания

Люди с недержанием иногда винят в своих проблемах размер мочевого пузыря. На самом деле размер редко имеет значение, а в среднестатистический мочевой пузырь вмещается две чашки жидкости. Причиной недержания может быть слабость мышц мочевого пузыря, инфекция или нервное расстройство.

Два раза за ночь слишком много

Один ночной поход в туалет это еще приемлемо, но если вам приходится вставать по ночам два раза и чаще, то это уже повод обратиться к врачу. Частые ночные мочеиспускания называются никтурией. Они могут быть вызваны целым комплексом проблем, как-то увеличенная простата, употребление чрезмерного количества жидкости, некоторых лекарственных препаратов или гиперактивность мочевого пузыря.

Организму требуется восемь стаканов жидкости в день

С помощью этой бесконечно повторяемой мантры мы пытаемся уверить себя, что потребности у всех людей одинаковы. На самом деле дневная норма жидкости зависит и от веса человека, и от многих других факторов. Лучше пить, когда того хочется. Это поможет избежать обезвоживания и не допустить частого мочеиспускания.

Проблемы с мочевым пузырем могут быть у каждого

Подобные проблемы с мочеиспусканием возникают в разные периоды жизни, как у мужчин, так и у женщин. От них не застрахован никто. Особенно подвержены риску рожавшие женщины, старики, мужчины с болезненной простатой и люди с травмами спинного мозга. Ни в коем случае нельзя страдать молча, обязательно обращайтесь к врачу!

Меньше пьешь, меньше проблем

Конечно, если отгонять официанта в кафе каждый раз, когда он пытается наполнить стакан, вы будете ходить в туалет немного реже. Но здоровый мочевой пузырь должен справляться с обычным количеством жидкости. Если этого не происходит, то проблема не в объеме выпитого. А вот от кофеина отказаться можно: он является стимулятором мочевого пузыря.

Простата не всегда виновата

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин действительно не всегда вызваны увеличением предстательной железы. Гиперактивность мочевого пузыря имеет точно такиеже симптомы. Так что если вы грешите на простату, лучше пройти тщательное медицинское обследование, чтобы точно определиться с методом лечения.

Упражнения Кегеля эффективны только для женщин

Скорее всего, появление этого предрассудка связано с тем, что женщинам эти упражнения назначаются куда чаще, чем мужчинам, например, после родов. На самомже деле эти простые и полезные упражнения не знают половых различий. Мужчины с недержанием тоже вполне могут их выполнять.

Расписание надежный помощник

Приучить гиперактивный пузырь к расписанию сложно, но можно. Научитесь подавлять первое желание сходить в туалет и терпите. Пусть сначала у вас получится терпеть только минуту или меньше. Не останавливайтесь на достигнутом. Вместе с упражнениями Кегеля эта методика хорошо помогает при гиперактивности мочевого пузыря.

Спорт помогает при недержании

Здоровый образ жизни играет дополнительную роль в уменьшении некоторых проблем с мочевым пузырем. Регулярные физические нагрузки, особенно в сочетании с упражнениями Кегеля, могут, в частности, уменьшить проявления стрессового недержания мочи, которое случается при смехе, кашле или чихании. Похудение также поможет справиться с этой проблемой.

Недержание неизбежно

Проблемы с мочевым пузырем вовсе не являются каким-то обязательным атрибутом старости. Поговорите с врачом, выясните, в чем причина, и начинайте лечение. Помните, что недержание лечится! Хотя не всегда это лечение просто…?

Галина Дарько

www.medpulse.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Правила сухой кроватки Приблизительно 15% детей дошкольного возраста страдают энурезом. Энурез становится большой проблемой не только для родителей, но и для самого ребенка. Некоторые причины энуреза родители могут устранить своими силами.

Энурез ночное непроизвольное мочеиспускание явление весьма распространенное среди детей раннего и даже старшего дошкольного возраста. При этом дети могут мочиться как во время дневного, так и ночного сна. Приблизительно 15 процентов детей дошкольного возраста страдают энурезом.

Энурез становится большой проблемой не только для родителей, вынужденных намного чаще обычного стирать одежду, постельное белье (не говоря уже о психологических переживаниях), но и для самого ребенка. Взрослея, он начинает понимать свой недостаток и сильно переживать из-за него, порой тщательно скрывая ночное недержание мочи не только от сверстников, но и от членов семьи.

Сильные переживания ребенка ведут к еще большему развитию заболевания, так как энурез в большинстве случаев тесно взаимосвязан с нарушениями невротического характера.

Энурез может быть первичным когда ребенок продолжает мочиться в постель, уже выйдя из младенческого возраста, и вторичным, когда после более-менее длительного сухого периода развивается недержание мочи.

Одной из наиболее распространенных причин недержания мочи у детей является общее нарушение психо-эмоционального состояния, или невропатия.

Как правило, дети, страдающие энурезом, всегда спят слишком крепко. Их очень сложно разбудить, но при этом сон их нельзя назвать спокойным, так как во время снаребенок проявляет двигательную активность. Как правило, чрезмерная глубина сна является реакцией организма на дневное перевозбуждение.

Вот типичная картина поведения ребенка, страдающего энурезом по причине невропатии: днем он сильно возбужден, демонстрирует повышенную двигательную и эмоциональную активность, проявляющуюся в сильных вспышках радости и гнева. Частый плач и истерики; засыпает с трудом, несмотря на то, что хочет спать; во сне подвижен, просыпается с большим трудом. Если понаблюдать за спящим ребенком в течение какого-то времени, можно увидеть, что наиболее беспокойной является первая фаза сна, длительность которой может быть произвольной и продолжаться вплоть до акта мочеиспускания. После того как ребенок, не проснувшись, мочится в постель, сон его улучшается, становится более спокойным. Энурез в данном случае выполняет функцию временного средства нормализации процесса сна.

Признаком того, что именно расстройство нервно-психической сферы служат причиной энуреза, может стать и его повышенная чувствительность ребенка к погодным условиям, к охлаждению: непроизвольное мочеиспускание у таких детей в холодную погоду становится более выраженным.

Многие родители, пытающиеся прибегнуть к помощи лекарств, влияющих на степень глубины сна, в данном случае совершают ошибку: в том случае, если глубина сна искусственно уменьшается, автоматически повышается возбудимость ребенка в течение дня.

Подобное повышение активности нервной системы может в дальнейшем привести к серьезным последствиям, хотя энурез при таком способе вмешательства может и прекратиться.

Может ли энурез передаваться по наследству? В данном случае по наследству передается не энурез как таковой, а общие особенности нервной системы родителей.

Как правило, энурез у таких детей проходит к восьми-десяти годам, в зависимости от того, в каком возрасте прекратятся нарушения сна.

В самом раннем возрасте основным фактором недержания мочи у детей чаще всего выступает условно-рефлекторный. Ребенок, приученный к тому, что в определенное время его сажают на горшок, во время сна подсознательно ожидает того же. Привыкший к присутствию матери, он может обмочиться и ночью в том случае, если мать не откликнется на его зов. Этот вид энуреза, развиваясь в раннем возрасте, может наблюдаться у детей вплоть до пяти лет.

Еще одной причиной возникновения энуреза у детей может стать неравномерность психомоторного развития, или так называемый дизонтогенетический фактор. Такие дети отличаются более замедленным, по сравнению со сверстниками, уровнем двигательного и психического развития, они позже начинают сидеть, ходить, говорить и т.д. В некоторых случаях свидетельством неравномерности психомоторного развития может служить чрезмерная быстрота движений или же, наоборот, их скованность.

Причиной возникновения энуреза может послужить элементарный недостаток внимания и любви со стороны родителей. Это так называемый фактор педагогической запущенности. Родители могут уделять ребенку слишком мало внимания по разным причинам: кто-то просто не способен на то, чтобы проявлять чувства к ребенку, кто-то слишком сильно занят на работе, а кто-то просто считает, что не следует баловать ребенка, особенно мальчика, слишком много ласкать его. Дети, страдающие от недостатка родительских чувств, как правило, либо чрезвычайно возбудимые, либо, напротив, за­торможенные. В данном случае энурез может иметь стабильный и весьма продолжительный характер.

Зачастую детский энурез может быть обусловлен так называемой минимальной мозговой дисфункцией.Подобное расстройство чаще всего наблюдается в том случае, когда родители ребенка страдают алкоголизмом. Именно алкоголь оказывает травмирующее действие на мозговую систему ребенка, что проявляется, в частности, в патологических нарушениях процесса сна. Энурез в данном случае является приобретенным от родителей рефлексом расслабления в виде акта непроизвольного ночного или дневного (во время сна) мочеиспускания, что нередко наблюдается и у алкоголиков в состоянии опьянения. Дети, страдающие минимальной мозговой дисфункцией, имеют общий сниженный фон эмоциональности. Переживания и чувства таких детей неглубоки, поверхностны, самокритичность практически отсутствует.

Энурез, возникающий в результате церебральной органической недостаточности (или церебрально-органический фактор) еще одна разновидность ночного недержания мочи у детей. Наиболее очевидными признаками в данном случае являются повышенная двигательная активность ребенка, возбудимость, частая смена настроений, конфликтность, драчливость, неспособность жить в коллективе, прак­тически полное отсутствие критичности к собственным недостаткам. В данном случае энурез обусловлен родовой травмой, повлекшей за собой повышенную и болезненную возбудимость мозга.

Менее распространенной причиной возникновения энуреза у детей может стать так называемый невротический фактор. В этом случае недержание мочи у ребенка не имеет стабильного характера. Иногда в течение короткого или даже достаточно длительного периода времени он может оставаться в постели сухим. Недержание мочи наблюдается на общем фоне повышения эмоционального состояния, чувства страха или тревоги, когда ребенок чем-то напуган или просто перевозбужден, то есть в данном случае причину недержания мочи следует искать в стрессовой ситуации. Стрессявляется толчком. Если это кратковременный стресс, то энурез со временем прекращается и возобновляется лишь при повторном влиянии очередного стресса. Если же ребенок живет в постоянном стрессе (к примеру, его преследуют ночные кошмары, он боится темноты и т.д.), то, соответственно, энурез имеет более стабильный и постоянный характер. Как правило, такие дети очень переживают по поводу своего недостатка и всеми силами стараются скрыть энурез от родителей и других членов семьи.

О других причинах энуреза у детей и самых распространённых ошибках родителей читайте в продолжении статьи.

www.nebolei.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Обращаемость женщин в постменопаузе к гинекологу по поводу урогенитальных расстройств в Москве составляет только 1,5%, в сравнении с 30-40% среди женщин развитых стран. Урогенитальный тракт: влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют единое эмбриональное происхождение и развиваются из урогенитального синуса. Единое эмбриональное происхождение структур урогенитального тракта объясняет наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам, практическим во всех его структурах: мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также мышцах и связочном аппарате малого таза. Однако, плотность рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в структурах урогенитального тракта значительно ниже, чем в эндометрии. Старение урогенитального тракта развивается в 2-х направлениях:

  1. Преимущественное развитие атрофического вагинита.
  2. Преобладающее развитие атрофического цистоуретрита с явлениями нарушения контроля мочеиспускания или без такового.

Выделение отдельно симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита носит условный характер так как в большинстве случаев они сочетаются. Урогенитальные расстройства, по времени появления их основных клинических проявлений относят к средне-временным. Изолированное развитие урогенитальных расстройств встречается лишь в 24,9% случаев. У 75,1% больных имеется сочетание их с климактерическим синдромом, дислипопротеинемией и снижением плотности костной ткани. Сочетанное развитие урогенитальных расстройств с другими климактерическими нарушениями, определяет тактику заместительной гормонотерапии (ЗГТ, см. препараты ЗГТ). Атрофический вагинит Основными клиническими проявлениями, атрофического вагинита являются: сухость и зуд во влагалище, рецидивирующие выделения, диспареуния (болезнь при половом акте), контактные кровянистые выделения. Дефицит эстрогенов блокирует митотическую активность парабазального эпителия, а следовательно - пролиферацию влагалищного эпителия вообще. Следствием прекращения пролиферативных процессов во влагалищном эпителии является исчезновение гликогена, а из влагалищного биотопа частично или полностью элиминируется его основной компонент - лактобациллы. Происходит колонизация вагинального биотопа как экзогенными микроорганизмами, так и эндогенной флорой, возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов. В этих условиях увеличивается риск возникновения инфекционных вагинитов и развития восходящей урологической инфекции, вплоть до уросепсиса. Помимо нарушения микроэкологии влагалищного содержимого, наблюдается выраженное, вплоть до развития ишемии, нарушение кровоснабжения влагалищной стенки, атрофические изменения в ее мышечных и соединительнотканных структурах, как следствие эстрогенного дефицита. В результате нарушения кровоснабжения резко уменьшается количество влагалищного транссудата, развивается сухость влагалища и диспареуния. Следствием прогрессирующей атрофии мышечных структур влагалищной стенки, мышц тазового дна, деструктуризации и утраты эластичности коллагена, входящего в состав связочного аппарата малого таза, развивается опущение стенок влагалища, формируется цистоцеле, что может являться причиной неоправданного увеличения частоты оперативных вмешательств. Диагностика атрофического вагинита:

  1. Жалобы больной на:
    • сухость и зуд во влагалище;
    • затруднения при половой жизни;
    • неприятные повторяющиеся выделения, часто расцениваемые как рецидивирующие кольпиты. При сборе анамнеза необходимо учитывать их связь с наступлением климактерия.
  2. Объективные методы обследования:
    • Расширенная кольпоскопия - при расширенной кольпоскопии определяется истончение слизистой влагалища, кровоточивость, петехиальные кровоизлияния, многочисленные просвечивающиеся капилляры.
    • Цитологическое исследование - определение КПП (отношение числа поверхностных ороговевающих клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток) или индекса созревания (ИС) - соотношения парабазальных/промежуточных/поверхностных клеток на 100 подсчитанных. При развитии атрофических процессов во влагалище КПП снижается до 15-20. ИС оценивается по сдвигу формулы: сдвиг формулы влево свидетельствует об атрофии влагалищного эпителия, вправо - о возрастании зрелости эпителия, что происходит под действием эстрогенов.
    • Определение рН - проводится с помощью рН индикаторных полосок (чувствительность их от 4 до 7), Индикаторные полоски прикладываются к верхней трети влагалища на 1-2 минуты. У здоровой женщины рН обычно находится в пределах 3,5-5,5. Значение вагинального рН у нелеченных постменопаузальных женщин составляет 5,5-7,0 в зависимости от возраста и сексуальной активности. У сексуально активных женщин рН несколько ниже. Чем выше рН, тем выше степень атрофии влагалищного эпителия.

В настоящее время гинекологи для диагностики степени выраженности атрофических процессов во влагалище широко используют (Индекс Вагинального Здоровья) имеющий балльную оценку (G. Bochman).

Значения Индекса Вагинального Здоровья Эластичность Транссудат PH Эпителиальная целостность Влажность 1 балл - высшая степень атрофии Отсутствует Отсутствует >6,1 Петехии, кровоточивость Выраженная сухость, поверхность воспалена 2 балла - выраженная атрофия Слабая Скудный, поверхностный, желтый 5,6-6,0 Кровоточивость при контакте Выраженная сухость, поверхность не воспалена 3 балла - умеренная атрофия Средняя Поверхностный, белый 5,1-5,5 Кровоточивость при соскабливании Минимальная 4 балла - назначительная атрофия Хорошая Умеренный, белый 4,7-5,0 Нерыхлый, тонкий эпителий Умеренная 5 баллов - норма Отличная Достаточный, белый <4,6 Нормальный эпителий Нормальная

Атрофический цистоуретрит, нарушение контроля мочеиспускания К проявлениям атрофического цистоуретрита при урогенитальных расстройствах в климактерии относятся так называемые сенсорные или раздражающие симптомы:

  1. Поллакиурия - учащение позывов к мочеиспусканию (более 4-5 эпизодов в день) с выделением при каждом мочеиспускании небольшого количества мочи.
  2. Цисталгия - учащенное, болезненное мочеиспускание в течение дня, сопровождающееся чувством жжения, болями и резями в области мочевого пузыря и уретры.
  3. Никтурия - учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время (более одного эпизода мочеиспускания за ночь).

Развитие симптомов поллакиурии, никтурии и цисталгии у женщин в постменопаузе, зависят от связанных с эстрогенным дефицитом атрофических изменений, происходящих в уротелии, сосудистых сплетениях уретры и иннервации их. Сходность строения влагалищного эпителия и уретры определена в 1947 году Gifuentes. Им же доказана способность уротелия к синтезу гликогена. Учитывая развитие выраженных атрофических явлений в уротелии, развитие сенсорных или раздражающих симптомов, объясняют повышенной чувствительностью атрофической слизистой уретры, треугольника Лието к попаданию даже минимальных количеств мочи. Возрастной эстрогенный дефицит отрицательно влияет на кровоснабжение уретры, вплоть до развития ишемии. Следствием этого является уменьшение транссудации, и снижение внутриуретрального давления, 2/3 которого обеспечивается сосудистыми сплетениями и нормальной васкуляризацией уретры. Развивающиеся в результате эстрогенного дефицита атрофические процессы в уротелии, снижение содержания гликогена в нем, приводит к повышению уровня рН аналогичному при атрофическом вагините и повышает вероятность развития восходящей урологической инфекции. Симптомы атрофического цистоуретрита могут встречаться изолированно или сочетаться с развитием как истинного недержания мочи при напряжении, так и смешанного, когда к истинному недержанию мочи при напряжении присоединяется императивный позыв и возникает недержание мочи при позыве или неудержание мочи. Недержание мочи Истинное недержание мочи при напряжении и неудержание мочи являются тяжелой патологией, имеющей большое социально-экономическое значение, крайне отрицательно сказывающейся на качестве жизни женщин в климактерии. По определению Международного Общества по проблемам мочеиспускания (I.C.S.), истинным недержанием мочи при напряжении является непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, объективно доказуемая и вызывающая социальные или гигиенические проблемы. На уровне уретры удержание мочи возможно, когда давление в любой части уретры равняется или превышает сумму внутрипузырного и внутрибрюшного давления, нарастающего при физическом напряжении. Механизм удержания мочи является сложным и многофакторным, а основные его структуры эстроген - зависимы. Различное сочетание симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита позволило выделить 3 степени тяжести урогенитальных расстройств: легкую, среднюю и тяжелую. Оценка тяжести урогенитальных расстройств К легкойстепени урогенитальных расстройств (УГР) относятся сочетание симптомов атрофического вагинита и сенсорных симптомов атрофического цистоуретрита, без нарушения контроля мочеиспускания: сухость, зуд, жжение во влагалище, неприятные выделения, диспареуния, поллакиурия, никтурия, цисталгия. К средней степени тяжести урогенитальных расстройств относятся сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении (тип I, II и lll-а по Международной классификации, или легкая и средняя степень тяжести недержания мочи по Д.В.Кану). К тяжелой степени урогенитальных расстройств относятся сочетание симптомов атрофического вагинита, цистоуретрита, истинного недержания мочи при напряжении и неудержание мочи. Тяжелой степени УГР соответствует тяжелая степень недержания мочи по Д.В.Кану и тип II В и III по Международной классификации. Интенсивность каждого симптома УГР оценивается по 5 балльной шкале Barlow, где 1 баллу соответствуют минимальные проявления симптомов, а 5 баллам - максимальные проявления, отрицательно влияющие на повседневную жизнь. Обследование женщин с расстройствами мочеиспускания

  1. сновное значение в диагностике атрофического цистоуретрита и недержания мочи имеет тщательно собранный анамнез, данные которого указывают на временную связь возникновения явлений цистоуретрита и истинного недержания мочи при напряжении или неудержания мочи с наступлением климактерия, а также - утяжеление симптомов заболевания в зависимости от длительности постменопаузы. Кроме того, при сборе анамнеза обращают внимание на число родов, вес рожденных детей, операции наложения акушерских щипцов, вес женщины, прием препаратов, обладающих диуретическим действием.
  2. Осмотр женщины в гинекологическом кресле позволяет определить:
    • наличие и степень цистоцеле;
    • состояние мышц тазового дна.
  3. Проба Valsalva: женщине с полным мочевым пузырем в положении на гинекологическим кресле, предлагают с силой потужиться: при наличии истинного недержания мочи при напряжении, у 80% женщин проба положительная, о чем свидетельствует появление капель мочи в области наружного отверстия уретры.
  4. Кашлевой тест - женщине с полным мочевым пузырем, в положении на гинекологическом кресле, предлагают покашлять. Проба считается положительной при подтекании мочи при кашле. Диагностическая ценность пробы 86%.
  5. Одночасовой прокладочный тест: - определяется исходный вес прокладки. Женщина выпивает 500 мл жидкости и в течение часа чередует различные виды физической активности (ходьба, поднятие предметов с пола, кашель, подъем и спуск по лестнице). Через час прокладка взвешивается, а данные интерпретируются следующим образом: Увеличение веса:
    • <2г - недержания мочи нет.
    • 2-1Ог. - потеря мочи от слабой до умеренной
    • 10-15г - тяжелая потеря мочи
    • >50г - очень тяжелая потеря мочи.
  6. Недельный дневник мочеиспусканий (заполняется пациенткой). Используется для определения тяжести недержания мочи.
  7. Уродинамическое исследование:
    • урофлоуметрия, неинвазивный метод, позволяющий оценить скорость и время опорожнения мочевого пузыря и судить, такимйбразом, о тонусе детрузора и состоянии замыкательного аппарата уретры.
    • комплексное уродинамическое исследование, предусматривающее синхронную регистрацию колебаний внутрипузырного, внутрибрюшного и детрузорного давлений, определение состояния замыкательного аппарата уретры.
    • профилометрия уретры - определение максимального уретрального давления.

Влияние эстрогенного дефицита на сексуальную активность женщин в постменопаузе Сексуальная функция представляет собой комбинацию различных биологических, межперсональных и социально-культурных факторов. До наступления менопаузы у большинства людей устанавливается структура сексуального поведения, в котором сбалансированы сексуальные желания, активность и ответные реакции. Физиологические изменения, происходящие в постменопаузе часто снижают сексуальную активность женщины из-за диспареунии, недержания мочи, отсутствия сексуального желания и оргазма. Как результат этой сексуальной дисфункции в последней трети жизни могут развиваться психологические расстройства, депрессии, приводящие к конфликтам в семье и последующему ее распаду. Яичниковые гормоны - эстрогены, прогестероны, андрогены играют интегральную роль в физиологии сексуального желания и поведения. Значение эстрогенов в сексуальном поведении у женщин заключается в предотвращении атрофических процессов во влагалище, усилении вагинального и бульварного кровообращения, а также поддержании периферического сенсорного восприятия и благотворного их влияния на ЦНС. Действие эстрогенов на нейрофизиологию, сосудистый тонус, рост и метаболизм клеток урогенитальной системы дает биологическое объяснение изменения сексуальной активности в постменопаузе в отсутствие ЗГТ. Причинами этих изменений являются:

  • снижение кровоснабжения вульвы и влагалища;
  • атрофические изменения во влагалище и развитие диспареунии;
  • потеря тонуса уретры;
  • уменьшение влагалищного транссудата;
  • уменьшение или отсутствие секреции бартолиниевых желез;
  • отставание по времени клиторической реакции;
  • недостаток увеличения размеров молочных желез во время сексуальной стимуляции;

Наиболее частыми специфическими жалобами постменопаузальных женщин являются:

  • снижение сексуального желания
  • сухость и зуд во влагалище
  • диспареуния
  • снижение частоты и интенсивности оргазма.

Лечение урогенитальных расстройств у женщин в климактерии Эстрогенный дефицит - установленная и доказанная многочисленными исследованиями причина развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте. Механизмы действия эстрогенов на структуры урогенитального тракта проявляется следующим образом:

  1. Введение эстрогенов вызывает пролиферацию влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотопе, а также восстановление кислого рН влагалищного содержимого.
  2. Под действием эстрогенов улучшается кровоснабжение влагалищной стенки, восстанавливается транссудация и ее эластичность, что приводит к исчезновению сухости, диспареунии, повышению сексуальной активности.
  3. Под влиянием эстрогенов улучшается кровоснабжение всех слоев уретры, восстанавливается ее мышечный тонус, качество коллагеновых структур, происходит пролиферация уротелия, увеличивается количество слизи. Следствием этого воздействия является увеличение внутриуретрального давления и уменьшение симптомов истинного недержания мочи при напряжении.
  4. Эстрогены повышают сократительную активность детрузора путем улучшения трофики и развития адренорецепторов, что повышает способность мочевого пузыря отвечать на эндогенную - адренергическую стимуляцию.
  5. Эстрогены улучшают кровообращение, трофику и сократительную активность мышц тазового дна, коллагеновых структур, входящих в состав связочного аппарата малого таза, что также способствует удержанию мочи и препятствует опущению стенок влагалища и развитию цистоцеле.
  6. Эстрогены стимулируют секрецию иммуноглобулинов парауретральными железами, что является одним из факторов локального иммунитета, препятствующих развитию восходящей урологической инфекции.

Гормонозаместительная терапия (ЗГТ) урогенитальных расстройств может осуществляться как препаратами с системным, так и с местным действием (см. препараты ЗГТ). К системной гормонозаместительной терапии относятся все препараты, содержащие эстрадиол, эстрадиола валерат или конъюгированные эстрогены. К местной гормонозаместительной терапии относят препараты, содержащие эстриол - эстроген, обладающий избирательной активностью в отношении урогенитального тракта. Выбор препарата ЗГТ Выбор системной или местной (ЗГТ) для лечения урогенитальных расстройств является строго индивидуальным и зависит от возраста пациентки, длительности постменопаузы, ведущих жалоб, а также - необходимости профилактики или лечения системных изменений: климактерического синдрома, дислипопротеинемии и остеопороза. Выбор терапии зависит от степени тяжести урогенитальных расстройств. Местная терапия используется в следующих ситуациях:

  • Наличие изолированных урогенитальных расстройств;
  • Наличие заболеваний, требующих осторожности в назначении системной ЗГТ (астма, эпилепсия, выраженный эндометриоз, миома, болезни печени).
  • В случае отсутствия достаточного эффекта от системной гормонозаместительной терапии. (У 30-40% женщин, при применении системной терапии симптомы атрофического вагинита и цистоуретрита купируются не полностью). В этой ситуации возможно сочетание как системной, так и местной терапии.

Источник: http://rusmg.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Энурез у детей. Чтобы ночи стали сухими Многие родители считают глубокий сон малыша главной причиной мокрых ночей. Однако последние исследования сомнологов и педиатров с помощью электроэнцефалографии не выявили взаимосвязи между глубиной сна и эпизодами энуреза. К тому же оказалось, что они могут случиться в любое время ночи, но наблюдаются несколько чаще в течение первых трех-четырех часов после засыпания. Как справиться с проблемой?

Под энурезом понимают феномен непроизвольного мочеиспускания во время ночного и дневного сна у ребенка старше пяти лет.

Эту патологию длительное время объясняли лишь психологическими и социальными факторами - рассматривалось влияние стрессов, семейных конфликтов.

Когда звучит диагноз энурез, чаще всего имеют в виду первичное ночное недержание мочи, которое проявляется мочеиспусканием во сне и наблюдается у ребенка с самого рождения. Его необходимо отличать от вторичного энуреза, который возникает в связи с различными урологическими, неврологическими, психическими или эндокринными заболеваниями и проявляются дневным недержанием мочи (дневной энурез) или рецидивом, наступившим после хотя бы полугодового отсутствия мокрых ночей.

Существует несколько гипотез происхождения первичного ночного энуреза. Первая и самая главная причина - семейная предрасположенность. Риск возникновения заболевания у ребенка составляет77%случаев, если энурез был у обоих родителей,44% - если ночным недержанием страдал один из родителей, и только 15% - если энуреза не было ни у одного из них.

Еще в середине ХХ столетия было обнаружено, что у страдающих энурезом ночью вырабатывается значительно больше мочи, чем у здоровых людей. Впоследствии было выявлено, что этому может способствовать повышенная ночная устойчивость почек к воздействию секретируемого в организме антидиуретического гормона (АДГ). Этот гормон вырабатывается в гипофизе человека. Сбой в регуляции и повышенное выделение воды почками является первой научно доказанной аномалией, которая характерна для многих пациентов с первичным ночным энурезом.

Существует несколько форм этого заболевания.

Простаяхарактеризуется постоянными, но довольно редкими (2-5 раз в неделю) случаями ночного недержания мочи. Отсутствуют неврологические и урологические симптомы. Дети безразлично относятся к своей проблеме. В большинстве случаев выявляется наследственная патология.

Невротическая форма встречается нечасто. Она отличается бурной эмоциональной реакцией ребенка на свой дефект, иногда доходящей до суицидальных намерений. Подобная форма энуреза возникает в критических возрастных периодах - в 3, 5 или 7 лет.

Как правило, энурез выступает реакцией на острую или тяжелую психотравму и сопровождается разнообразными невротическими проявлениями, такими как раздражительность, капризность, истеричность, плаксивость, нарушения сна, тики, страхи, ночные кошмары и др.

При невротическом энурезе недержание мочи отмечается исключительно в дневные часы и возникает в психотравмирующей ситуации - в детском саду при нежелании его посещать, при чужих людях.

Невротическую форму энуреза необходимо отграничивать от недержания мочи как формы протеста у детей дошкольного возраста.

Эндокринопатическая форма отличается сочетанием ночного недержания мочи с такой патологией, как сахарный диабет, ожирение...

Эпилептическая форма отмечается при эпилепсии. Ее своеобразие в том, что мочеиспускание происходит в виде взрыва, с выбросом большого количества мочи, сопровождается задержкой дыхания, мелкими подергиваниями конечностей и вегетативными нарушениями.

Диспластическая формавозникает на фоне органического поражения нервного аппарата, регулирующего мочевыделительную функцию. Кроме ночного энуреза, в клинической картине присутствуют дневное недержание мочи и недержание кала.

Когда и как лечить энурез?

Подавляющее большинство малышей, страдающих ночным недержанием мочи, подрастая, эту проблему преодолевают. Но у 8-10% детей и, как минимум, у 1% подростков и взрослых энурез сохраняется и далее. Болезнь превращается в социальную проблему, так как вызывает у человека чувство ущербности, затрудняет адаптацию в обществе.

Хотя в большинстве случаев это заболевание с возрастом проходит само, активная терапия нужна в тех случаях, когда ребенок затрудняется адаптироваться в обществе (сложности при посещении детского сада, летнего лагеря). Дети сильно переживают по этому поводу. Поэтому, принимая решение о лечении ночного энуреза, врач, прежде всего, оценивает уровень мотивации маленького пациента и его семьи.

Дело в том, что если недержание мочи не причиняет ребенку страданий и мотивация к тому, чтобы покончить с этой проблемой, почти отсутствует, маловероятно, что какая-либо терапия принесет успех. Хотя конечной целью лечения является полное прекращение энуреза, успешной можно считать и такую терапию, которая приводит к снижению эпизодов энуреза хотя бы в два раза.

Лечение опирается на современные представления о развитии данного состояния. До начала терапии ребенку и его родителям надо хорошо представлять суть и причины энуреза и быть уверенными, что совместными усилиями с этой проблемой можно справиться.

С помощью позитивной мотивации можно воспитать у пациента чувства ответственности за улучшение своего состояния. Ребенку рекомендуется вести дневник, в котором сухие ночи обозначаются звездочками или рисунками (неудача игнорируется), причем за увеличение количества сухих ночей ребенка хвалят, дают ему награду, а за мокрые ночи ни в коем случае не ругают и не наказывают.

К методам условнорефлекторного лечения относится психотерапия. Она применяется в сложных случаях, когда энурез сочетается с различными нарушениями поведения. Хороший эффект наблюдается после проведения курса иглоукалывания.

Лилиана Локацкая

www.medpulse.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Тренируем мочевой пузырь! Проблема энуреза является психологической травмой для родителей и ребенка, она вынуждает часто стирать нательное и постельное белье. По мере взросления дети начинают понимать, что они отличаются от своих одногодков, нередко они пытаются скрывать свой недостаток от приятелей, и даже от родных.

Нередко встречаются случаи энуреза в ситуациях, когда темперамент ребенка разительно отличается от темперамента родителей, особенно того из них, кто преимущественно занимается воспитанием ребенка. Холерика-маму, для которой характерна подвижность психических процессов и активность, часто раздражает медлительность ее ребенка. В его адрес начинают сыпаться упреки в нерасторопности и заторможенности. Так же обстоит ситуация, если мама-флегматик пытается приструнить свое активное чадо, которое спокойным играм предпочитает шум и бег.

Приведем пример. У девочки Маши мама и папа были противоположны по складу характера. Мама была флегматиком, а отец – холериком, причем ярким. Сама Маша – единственная дочь своих родителей. Муж был несколько разочарован рождением дочери, потому что всегда мечтал о сыне.

Темпераментом Маша пошла в маму: она всегда была спокойной и вела себя тихо. Пока Маше не исполнилось 1,5 года, папа практически никак не участвовал в ее жизни и воспитании. Однако со временем уклад семейной жизни изменился, и отцу пришлось проводить с дочерью больше времени. В итоге он стал бывать с ней гораздо чаще матери. Маша всегда все делала не спеша, а отец считал ее неуклюжей и пытался заставить ее играть в активные игры с бегом и прыжками. Ребенку же хотелось просто сидеть в сторонке и играть в своих кукол. Отец всегда хотел мальчика, поэтому требовал от дочери мальчишеской подвижности и задора, старался раззадорить ее. Мама возвращалась с работы и видела перевозбужденную дочку, она начинала ругать Машу за то, что та встревает в разговоры взрослых, раскидывает кукол по всему дому и громко разговаривает.

Маша после подобных выпадов со стороны матери начала регулярно закатывать истерики, хотя раньше представить ее в таком состоянии было просто невозможно. Когда Маше исполнилось 2 года, она стала периодически писаться в постель, хотя подобного не наблюдалось уже очень давно. Родители посчитали, что это связано с тем, что в комнате слишком низкая температура, но дочка продолжала просыпаться мокрой и летом. При этом в комнате стало тепло, а девочка каждый раз перед сном посещала туалет. Родителями была отмечена следующая закономерность: если дочь целый день проводила c мамой, наутро она просыпалась сухой. Тем не менее, постель стала оставаться сухой все реже, потому что родители упорно не хотели разбираться в причине возникновения у дочери энуреза и продолжали перетягивание каната.

Подобное поведение родителей вводит ребенка в состояние того самого постоянно действующего стресса, из-за которого и возникает ночное недержание мочи.

Родителям следует помнить о том, что никакими усилиями изменить темперамент ребенка нельзя. Давление с целью изменить характер приводит только лишь к психическим нарушениям.

Иногда энурез является своеобразным знаком протеста, несогласия ребенка с теми условиями, в которых ему приходится существовать, особенно если он испытывает к себе несправедливое отношение учителей или родителей. Нередко возникает ситуация, когда ребенок начинает постоянно мочиться в постель после того, как он поступает в ясли или детский сад. Схожая реакция возникает, если родители пытаются насильно привить ребенку навыки чистоплотности и ухода за собой, тогда как ребенок еще не дорос до таких знаний.

Непроизвольное мочеиспускание является нормой для детей раннего возраста. Затем родители принимают решение, что пора приучать ребенка к горшку и сталкиваются со следующей проблемой: на горшок ребенок идти не хочет ни в какую, зато как только мама снимает его с горшка, он тут же делает лужу на полу. Если родители продолжают упорно настаивать на использовании горшка, у ребенка начинаются истерики. При одном только виде горшка ребенок начинает визжать, плакать, стучать ногами и показывать жестами, чтобы родители поскорее убрали горшок. Из-за всех этих неудачных попыток ребенок, в конечном результате, начинает ходить на горшок гораздо позже своих одногодок.

Сказать, с какого возраста ребенок обязательно должен перестать мочиться в постель, нельзя, поскольку развитие у каждого ребенка происходит индивидуально. Если знакомые дети того же возраста уже поголовно пользуются горшком, это еще не значит, что у вашего ребенка есть какие-то отклонения. Вспомните о том, что все дети разные. Ни в коем случае не пытайтесь приучить ребенка к горшку силой. Если ребенок при этом писается, недопустимо оставлять его в мокрой одежде в качестве наказания. Энурез от этого будет становиться все более стойким, т.к. позыв на мочеиспускание будет постепенно исчезать. Спустя какое-то время вы можете снова попробовать приучить ребенка к горшку, но не продолжайте попыток, если вы видите негативную реакцию ребенка на горшок. В некоторых случаях попытки завершаются успехом при замене горшка на другой.

Возможно влияние соматически-эндокринного фактора. Он имеет место у полных, склонных к потливости, отечных детей-аллергиков. Дисбаланс в работе эндокринной и нервной регуляции функций организма приводит к развитию недержания мочи.

На самом деле, сказать, что в данном случае энурез развился по какой-то определенной причине, нельзя. Чаще всего несколько факторов воздействуют вместе.

Какой должна быть тактика родителей ребенка, больного энурезом? Для начала нужно обратиться к врачу. Вам может быть рекомендовано пройти обследование и лечение у детского невролога. Тем не менее, возможно успешно бороться с недержанием мочи и дома, но все-таки лучше делать это под наблюдением врача. Но для начала каждый взрослый должен запомнить несколько рекомендаций по общению с ребенком, больным энурезом.

  • Основное правило – никогда нельзя ругать ребенка за то, что он намочил постель! Сдерживайте собственное раздражение, чтобы не усугубить ситуацию.
  • Ребенок должен жить в спокойной, комфортной атмосфере. Старайтесь уберечь вашего ребенка от сильных эмоциональных нагрузокв течение дня, чтобы не провоцировать слишком глубокий сон в ночные часы.
  • Чтобы снять возбуждение от прошедшего дня, можете подольше погулять с ребенком перед сном, включить релаксирующую музыку со звуками природы.
  • Не обсуждайте проблему с другими взрослыми в присутствии ребенка. Особенно тщательно избегайте упоминаний о болезни при его сверстниках. Ребенок может чувствовать себя ущербным, это зациклит его на своей проблеме.
  • Ваш ребенок будет чувствовать себя более уверенным, если вы договоритесь с ним о том, что это станет вашим секретом.
Лечение принесет положительные результаты, если и вы, и ваш ребенок будете настроены на излечение. Ребенок должен понимать, что от его усердия будет зависеть эффективность лечения.

Отношение ребенка к лечению как к ненужной обязанности сведет все усилия к нулю. Очень важен настрой на успех в достижении цели. Если ребенок не уверен в собственных силах, победить заболевание не получится.

Уверенность в себе ребенок сможет обрести, если вы будете постоянно подбадривать и хвалить его, если вы будете давать ему важные поручения. Чаще указывайте ребенку на его сильные, положительные стороны. Сделайте ребенка вашим верным помощником. Доверяйте ему полив цветов, мытье посуды, уборку. Если вы заболели, попросите его принести лекарства и после исцеления сделайте акцент на том, что это именно он помог вам вылечиться. Пусть ребенок ухаживает за домашними питомцами, помогает пожилым родственникам.

Ребенок должен понять, что, если уж он может поддержать своих близких, то и себе он тоже сможет помочь.

www.nebolei.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Очевидно, что недержание мочи вполне естественно для ребенка. Однако это невинное провинность превращается в настоящее заболевание, если ребенок переходит в определенный возраст и продолжает писаться во сне.

  • Медицина определяет ночное недержание мочи как заболевание у девочек старше четырех лет, которые продолжают писаться во сне. Допустимый возрастной предел для мальчиков - пять лет.
  • Однако исследования также показали, что приблизительно 10% всех детей описываются во сне даже в шесть лет. Иногда ночное недержание мочи продолжается вплоть до подросткового возраста - 14 лет, хотя к этому времени процент снижается до 3%.

Ночное недержание мочи или энурез: причины

Энурез - именно так называется ночное недержание мочи - может перейти в хроническое заболевание. Маленькие дети, которые описываются по ночам, причиняют неудобство не только себе, но и родителям и другим членам семьи. В чем же заключается корень этого зла? Почему некоторые дети не могут контролировать мочеиспускание? И главное, почему это недержание мочи происходит именно во сне:

  • Это заболевание напрямую связано с ростом органов мочевыделения.
  • Размер и функционирование мочевого пузыря во многом определяет возможность управления процессом мочеиспускания.
  • При возникновении позыва к мочеиспусканию мочевой пузырь может контролировать мочеиспускание до тех пор, пока вы доберетесь до туалета или другого места, где вы можете справить малую нужду. В этом случаев при давлении на мочевой пузырь возникают болезненные ощущения.
  • В тех случаях, когда мочевой пузырь еще недостаточно развит, затрудняется контроль мочеиспускания. Именно это и происходит с маленькими детьми, которые продолжают описываться по ночам.

Недержание мочи и режим сна

  • Кроме недоразвитого мочевого пузыря недержание мочи также может вызывать режим сна. В состоянии глубокого сна ребенок не может определить свои потребности, встать и пойти в туалет.
  • В большинстве случае детям снится, что они писают в туалете, т.е. делают все правильно, однако в действительности они писают в постели.
Энурез: контролирование мочеиспускания

Как заботливый родитель, вы должны помочь своему малышу справиться с этой досадной проблемой. В лечении энуреза можно выделить два основных аспекта. Медикаментозное лечение очень важно, однако не стоит недооценивать и важность изменения поведенческих схем, которые должен наработать ребенок.

  • Тренируйтесь контролировать мочеиспускание: необходимо работать над способностью к удержанию мочи. Попросите малыша потерпеть, когда он хочет в туалет. Это несложное упражнение, которое выполняется днем, ночью должно войти в привычку.
  • Чаще просыпайтесь ночью: несколько раз за ночь будите ребенка, чтобы он сходил в туалет. Постепенно у него сформируется биологическая потребность вставать в туалет самостоятельно. Если возможно, воспользуйтесь будильником.

Медикаментозное лечение

  • Имипрамин и ацетат десмпрессина Desmpressin acetate - вот два наиболее эффективных лекарства от энуреза у маленьких детей.
  • Первое лекарство помогает ребенку крепко спать и одновременно улучшает работу мочевого пузыря.
  • Второе лекарство играет ключевую роль в образовании мочи. Когда уменьшается выработка мочи, автоматически сокращается переполнение мочевого пузыря.

Помните главное - лекарство - не более, чем временная поддерживающая мера, они никоим образом не могут полностью излечить энурез. Только развитая способность контролировать мочеиспускание поможет вашему ребенку избавиться от этой досадной привычки после достижения определенного возраста.

www.womenhealthnet.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.




Клуб здоровья © 2012-2018 Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищенаКлуб здоровья


Яндекс.Метрика