Главная Психология Фармацевтика Кожа и волосы Шея Пах Ноги Нос и рот Живот Уши МРТ Голова Грудь Спина Глаза Боли
Логин:  
Пароль:
Сердце Астма Диабет Cтресс Аллергия Грипп Артрит Облысение Мигрень Изжога Язва Сон Моча Рак Алкоголизм Курение Звезды
Популярное на сайте
Новости
Маски, убирающие мимические морщины под глазами

Маски, убирающие мимические морщины под глазами

Высказывается мнение, что отросток наделен секреторной пищеварительной функцией с выделением его слизистой оболочкой ряда ферментов, в частности, фермента, который переводит микробные токсины в нейтральное состояние. Считают, что отросток оказывает
09.10.18

В опросе приняло участие более 1100 респондентов. 30% лиц, принявших участие в опросе, не могут пожаловаться на свое зрение, очки носят более 38% опрошенных. Менее популярными оказались контактные линзы (17%) и лазерная коррекция (всего 3.5%). 10% респондентов, несмотря на плохое зрение, не пользуются никаким методом коррекции зрения. Респондентам был задан вопрос: Каким методом коррекции зрения Вы пользуетесь? и предложены варианты ответов: «Никаким, у меня хорошее зрение», «Никаким, но зрение у меня плохое», «Ношу очки», «Ношу контактные линзы», Мне провели LASIK (лазерную коррекцию). Подробнее с результатами опроса Вы можете познакомиться здесь. Источник: MedLinks.Ru Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Профилактика заболеваний глаз

Жители крупных городов, как никто другой страдают от болезней, поражающих глаза. И это неудивительно. Выхлопные газы, смог, пыль, промышленные выбросы все это оседает на слизистых оболочках глаз. А еще работа в помещениях с сухим воздухом, мелькание монитора… Ну, а если добавить сюда возраст и травмы, то получим целый букет проблем. Начнем по порядку.

Мало кто из горожан может похвастаться, что живет в экологически чистом городе. Поэтому примите за правило, каждый раз, возвращаясь с улицы домой, промойте глаза кипяченой водой: они не меньше, чем кожа на лице, страдают от грязи, пыли и выхлопных газов. Хотябы раз в две недели делайте ванночки для глаз из свежезаваренного чая отличного противовоспалительного средства. Налейте в 2 рюмки теплый слабозаваренный чай. Прикоснитесь открытым глазом к поверхности жидкости так, чтобы глазное яблоко искупалось в ней, поморгайте несколько раз. Искупайте второй глаз. Кстати, такую процедуру полезно делать после любой пыльной работы (например, ремонта, генеральной уборки). Возьмите за правило устраивать глазам утреннее купание в прохладной воде: опустите лицо в воду, несколько раз откройте и закройте глаза, повращайте ими. Такое бодрящее купание заряжает глаза энергией, оздоравливает их слизистую, укрепляет веки. Старайтесь как можно чаще гулять на чистом воздухе в безветренную погоду и рассматривать предметы вдали.

Ваше тело не должно быть сдавлено тесной одеждой, нарушающей кровообращение и способствующей приливу крови к голове, а, значит, и повышению глазного давления. Свободные вороты, не сдавливающие голову шапки и шляпки такой наряд пойдет на пользу глазам.

Куда заворачивают веки?

Заворот век заболевание, при котором край века повернут к глазному яблоку, ресницы трутся об оболочки глаза, вызывая слезотечение, а также раздражение и воспаление слизистой оболочки и роговицы. Заворот может быть спастический или вследствие рубцовых изменений. Следствием заворота являются хронический конъюнктивит и кератит.

Спастический заворот может исчезнуть при устранении причин, его вызвавших. Чаще всего лечение заворота производится хирургическим методом. Для облегчения состояния в до операционном периоде заворот незначительных степеней можно устранить путем оттягивания века лейкопластырем, наложенным от края века к щеке.

Куда выворачивают веки?

Выворот век отставание края нижнего века от глазного яблока или отворачивание его книзу с выворотом наружу слизистой оболочки века.

Рубцовый выворот век может произойти в результате ранения, ожога или иной травмы века. Возможен выворот в старческом возрасте из-за слабости круговой мышцы века.

При возникновении заболевания край века отходит от глаза, мешкообразно провисает или выворачивается. Вывернутая наружу слизистая оболочка века постепенно иссыхает и утолщается. Глаз постоянно слезится, веки полностью не смыкаются. В подобных случаях может развиться кератит с последующим помутнением роговицы, нарушением зрения.

Лечение рубцового, травматического и старческого (атонического) выворота век главным образом хирургическое. Своевременно и правильно проведенная пластическая операция позволяет добиться удовлетворительного косметического эффекта, восстановить слезоотделение, функцию века. Длительное существование заболевания приводит к стойкому изменению вывернутой наружу слизистой оболочки века, нарушению нормального слезоотведения.

Птоз

Это опущение верхнего века. Веко может быть опущено полностью или закрывать часть зрачка (полный или неполный птоз). Птоз может быть одно- и двухсторонний.

Заболевание может быть врожденным (вследствие недоразвития или отсутствия мышцы, поднимающей верхнее веко) и приобретенным (нарушение функций этой мышцы при травмах, опухолях, поражении нервов). Лечение птоза только хирургическое (с косметической целью, а у детей и с целью предотвращения амблиопии).

Твой зрачок в небесной корке, обращенный вдаль и ниц,

Защищают оговорки слабых чующих ресниц.

Будет он, обожествленный, долго жить в родной стране,

Омут ока удивленный, кинь его вдогонку мне!

Он глядит уже охотно в мимолетные века,

Светлый, радужный бесплотный, умоляющий пока.

(О. Мандельштам)

Слета Марина

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Катаракта - старческий недуг? С возрастом человек приобретает не только житейскую мудрость, знания и опыт. Кроме этого, к сожалению, в организме начинают происходить такие физиологические изменения, когда грань между здоровьем и болезнью становится мало различимой.

Старение и увядание создают фон, на котором развивается целый букет заболеваний, в том числе, органов зрения.

Никто не застрахован от катаракты

В сложной оптической системе глаза хрусталик занимает особое место. Это так называемая биологическая линза, напоминающая двояковыпуклое стекло, не имеющая ни сосудов, ни нервных окончаний, которая и позволяет человеку хорошо видеть.

В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Он состоит из воды, белков, минеральных веществ. Питается за счет внутриглазной жидкости, которая постоянно вырабатывается в глазу и омывает хрусталик. С возрастом и при ряде заболеваний в этой жидкости скапливаются продукты обмена, которые могут оказывать токсическое действие, в том числе и на хрусталик. Это приводит к нарушению его питания и, как результат, к потере прозрачности. Появление помутнений на хрусталике и называется катарактой. Характер помутнений, количественная и качественная их оценка обусловливают разнообразие типов катаракт.

Ни один человек не застрахован от катаракты. На образование катаракты могут повлиять абсолютно разные факторы: вредные условия труда, неправильное питание, отсутствие витаминов, внешние излучения, например радиация. Часто развитие катаракты является осложнением целого ряда заболеваний, как общего характера, так и глазной патологии. Может она развиваться у больных диабетом, после травматического повреждения глаза, при некоторых воспалительных заболеваниях органа зрения. Катаракта, как правило, возникает сначала на одном глазу, почему-то чаще на левом, и совсем необязательно развивается с одинаковой интенсивностью на обоих глазах.

И вот они, летающие мушки

Признаки катаракты разнообразны, но в основном это расстройство зрения. Поначалу оно снижается незначительно. Перед глазами могут появляться летающие мушки.

У одних такое состояние длится годами, у других процесс созревания катаракты идет довольно быстро. Хрусталик становится все более мутным, иногда набухает, увеличиваясь в объеме, что, как правило, сопровождается повышением внутриглазного давления и требует неотложного лечения. В стадии зрелой катаракты острота зрения снижается настолько, что человек отличает лишь свет от тьмы и практически не видит предметы. Естественно, при катаракте не помогут никакие самые сильные очки: ведь на пути световых лучей стоит непроницаемая преграда мутный хрусталик.

Лекарств от катаракты еще нет

Лекарственные препараты, способные избавить человека от этого заболевания, пока не разработаны. Нет и специальной профилактики. Мы ведь не можем исключить из жизни вредные воздействия излучения, радиацию. А вот предупредить уже имеющуюся начальную стадию катаракты можно.

Созданы и широко применяются капли, помогающие замедлить процесс созревания катаракты. Эти капли, получившие общее название витаминных, содержат ферменты, аминокислоты, витамины, микроэлементы. Систематическое применение таких капель улучшает питание и обменные процессы в хрусталике, тем самым сдерживая развитие катаракты. Но полностью остановить процесс помутнения невозможно, его лишь удается приостановить на какое-то время. Выпускаются капли разными фирмами и предназначены для постоянного использования. Какими каплями пользоваться, каким должен быть режим закапывания все это решает врач, который учитывает характер помутнений хрусталика, причины, вызвавшие развитие катаракты, сопутствующие заболевания.

Что такое реклинация

Рано или поздно проблему катаракты придется решать хирургическим путем. При этом вовсе не обязательно ждать полной потери зрения. Много веков назад катаракту удаляли следующим способом, который получил название реклинация: знахари выдавливали рукой помутневший хрусталик, и он падал на дно глаза. Человек после этого мог видеть. Плохо, не более чем на 2-3%, возвращалось зрение, но это уже была не полная слепота. А диагностировали катаракту очень просто. Мутный хрусталик имеет белесоватый вид и в области зрачка выглядит как белое или серое пятно.

Сегодня эффективным и радикальным способом лечения катаракты во всем мире принято считать хирургическое вмешательство. Если больной трудоспособного возраста из-за развивающейся катаракты не может выполнять привычную работу или испытывает затруднения в быту, необязательно ждать полного помутнения хрусталика. Современные технологии позволяют удалять катаракты любой зрелости. Благодаря широкому внедрению в практику лечения глазных заболеваний современных микрохирургических технологий все оперативные вмешательства по поводу удаления катаракты малотравматичны и протекают, как правило, без серьезных осложнений.

Вспомним великого Федорова

Наиболее распространенный способ экстракции катаракты удаление всего содержимого хрусталиковой сумки с сохранением при этом ее задней стенки. Это создает идеальные условия для имплантации искусственного хрусталика из полимерного материала. Эти разработки связаны с именем академика Святослава Федорова. Он сделал очень много, чтобы этот способ нашел широкое применение в нашей стране. Есть версия, что пришли к идее создания искусственного хрусталика совершенно случайно. Один летчик попал в аварию, и осколок стекла, из которого была сделана кабина, попал ему в глаз. Хрусталик был удален, но летчик не потерял зрения оказалось, из-за стекла, которое осталось в глазу.

Но первый опыт имплантации искусственного хрусталика принадлежит английскому офтальмологу Ридли, который сделал эту операцию в 1949 году. Примерно в конце 1960-х годов для удаления катаракты стали применять низкочастотный ультразвук. Этот способ назвали факоэмульсификацией, и в последние десятилетия он получил особенно широкое распространение. Удаление катаракты через малые и сверхмалые разрезы делает эту операцию малотравматичной, снижает риск возможных осложнений. Правда, с помощью такого метода можно удалять не все катаракты, так как есть риск отрицательного влияния ультразвуковых колебаний на ткани глаза, прежде всего на роговую оболочку.

Имплантация помогает не всегда

После удаления катаракты глаз лишается очень важной оптической детали хрусталика. Преломляющие свойства других оптических сред роговицы, влаги передней камеры, стекловидного тела недостаточны для получения хорошего зрения. Поэтому оперированный глаз нуждается в помощи, в дополнительной коррекции. Функцию удаленного хрусталика могут выполнить очки, контактные линзы или искусственный хрусталик.

Наиболее физиологичный и удобный способ коррекции имплантация искусственного хрусталика. Но это не означает, что он может быть применен в каждом случае удаления катаракты. Состояние тканей глаза, сосудов, некоторые заболевания пациента могут воспрепятствовать имплантации искусственного хрусталика. Но есть ситуации, при которых нельзя ставить искусственный хрусталик взамен удаленного. При некоторых патологиях это чревато осложнениями. Например, хроническое, с частыми обострениями поражение суставов, воспалительные заболевания глаз, которые сведут исход операции к минимальному результату.

Возраст сам по себе, даже преклонный, не является противопоказанием для операции по поводу катаракты. Хорошо отработанная микрохирургическая техника, различные модели искусственных хрусталиков, способы обезболивания все это делает операцию хорошо переносимой, обеспечивающей высокий уровень медицинской, профессиональной и социальной реабилитации пациентов.

Вадим Кириллов

www.medpulse.ru

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Красные глаза: причины и лечение

Так называемый синдром красных глаз появляется вследствие расширения поверхностных кровеносных сосудов в области глаза. Причин такого явления может быть несколько, причем, они могут быть как вполне безобидными, так и требовать срочного медицинского вмешательства. Надо отметить, что степень покраснения не является показателем тяжести заболевания, а среди наиболее опасных симптомов можно выделить нарушения зрения и болевые ощущения в глазу.

Основные причины возникновения красных глаз

Чаще всего красные глаза являются следствием пребывания на чересчур сухом воздухе или ветру, чрезмерного солнечного света, попадания пыли, инородных тел, проявлением аллергических реакций, последствием всевозможных травм и пр. Причинами покраснений могут также быть чрезмерные физические нагрузки на глаза (например, при длительной работе на компьютере или чтении). Покраснения, вызванные такими причинами, не являются особо опасными, в случае, если они протекают безболезненно и исчезают в течение нескольких дней.

К развитию покраснения глаз может привести ряд различных глазных заболеваний, вот наиболее распространенные из них:

1. Глаукома. Это заболевание вызывает повышение внутриглазного давления, и довольно часто приводит к покраснению только одного глаза. При этом возникают болевые ощущения и снижается четкость зрения.

2. Острый конъюнктивит. Возникает в результате попадания инфекции и воспаления оболочки, прикрывающей переднюю часть глаза и веки – конъюнктивы. Причиной возникновения конъюнктивита являются вирусы, бактерии, раздражение или аллергические реакции, причем бактерии и вирусы, вызывающие это заболевание, очень заразны.

3. Хронический конъюнктивит. Может возникнуть при недостаточном лечении острого конъюнктивита, и проявляется в периодических обострениях этого заболевания.

4. Астигматизм. Возникает вследствие длительной зрительной нагрузки на глаза.

5. Астенопия. Вызывается теми же причинами, что и астигматизм.

6. Блефарит. Возникает в результате воспаления ресничных фолликулов под воздействием кожных бактерий. Часто сопровождается образованием корок на веках и зудом.

7. Увеит. При этом заболевании воспаляется сосудистая оболочка глаза. Причиной может служить попадание инфекций или воздействие токсических веществ.

8. Язвы роговицы глаза. Заболевание наружной оболочки глаза - роговицы, вызванное бактериями или вирусами.

Покраснение глаз также может являться своеобразной реакцией организма на контактные линзы в результате их брака или неправильного подбора. Кроме того, причиной может стать попадание в глаз инородного тела, физические повреждения глаз (удары, царапины).

Лечение красных глаз

Если красные глаза появились вследствие длительного зрительного напряжения, то не требуется какого-то специального лечения, необходимо просто дать глазам хорошо отдохнуть.

При наиболее распространенном глазном заболевании – конъюнктивите ни в коем случае нельзя трогать или тереть глаз, поскольку этим вы можете перенести инфекцию с больного глаза еще и на здоровый. Принести облегчение смогут простые глазные капли, отпускаемые без рецепта, а также теплые либо холодные компрессы, которые можно прикладывать к глазу несколько раз в течение дня. До полного исчезновения инфекции категорически нельзя наносить макияж в области глаз и использовать контактные линзы. Для предотвращения распространения инфекции следует как можно чаще мыть руки.

При блефарите необходимо несколько раз в день прикладывать к глазу теплые компрессы и протирать края век ватной палочкой, смоченной в детском шампуне перед сном и после сна.

При попадании в глаза каких-либо химических веществ, необходимо обязательно срочно промыть их большим количеством воды.

Основным медицинским препаратом для лечения красных глаз являются глазные капли, сужающие сосуды. Кроме того, часто применяют поливиниловый спирт, искусственные слезы, защитное вещество для роговицы глаза, оказывающее смазывающее и смягчающее воздействие - гипромеллозу.

Среди применяемых народных средств можно выделить компрессы из картофельных ломтиков, льда, завернутого в платок, промывание глаз в крепком чае или компрессы из смоченных чайных пакетиков.

В случае длительных нагрузок на зрение, например, при непрерывной работе за монитором, рекомендуется периодически проводить специальную гимнастику для глаз.

Следует помнить, что правильно выявить источник покраснения глаз, поставить диагноз и назначить нужное лечение может только офтальмолог. Если покраснение глаза продолжается более 2-х дней, сопровождается болевыми ощущениями, снижается резкость зрения, появились непонятные выделения из глаз, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Проблема зрения в современных условиях непосредственно упирается в проблемы школьного образования. Коль скоро уже десятки поколений людей в детстве принудительно обучались в школе и так, по видимости, оно будет продолжаться и впредь, то становится ясно, что школы, калеча детскую психику и культивируя в детях нервное напряжение, являются рассадником того психического микроба, который и портит зрение человечества. Остановимся на этой теме несколько подробнее, как она того заслуживает.


В детский сад и в первый класс школы ребенок идет с сияющим от счастья лицом и блестящими глазами. Но во втором - третьем классе он начинает томиться уроками, и время кажется ему бесконечно тянущимся, а после четвертого-пятого класса детский окулист уже норовит надеть на ребенка очки и всяческими запугиваниями убеждает родителей согласиться с ним. И горе тогда зрению их ребенка, если они дадут себя убедить. Так что же случилось с глазами ребенка с той поры, как он пошел в школу?


До школы ребенок мог иметь острое зрение, а мог и не иметь его, и это было ему совсем не важно. Спроси его кто-нибудь: "Ты можешь увидеть воздушного змея?" - он бы мог посмотреть вверх и сказать "да" или "нет". Каков бы ни был результат, он его не волновал: настолько это не имело значения для его развлечения. Но то, что было неважным в игре, стало важным в школе. И ребенок ощутил на себе давление, принуждение к хорошей учебе. Поэтому он начал весьма усердно пялиться на доску. А принуждение уже само по себе вызывает напряжение глаз. Если же еще и доска находится в таком месте, что дает блики при разглядывании ее с того места, где ребенок сидит, да и незнакомые надписи на доске как бы подернуты дымкой (следы мела от предыдущих записей), то у ребенка естественным образом возникают проблемы со зрением. Поскольку слова на доске очень важны для него, он начинает, к примеру, косить, напрягая таким способом глаза для того, чтобы якобы лучше увидеть.


При этом чем больше усилий он прилагает, тем хуже он видит. Немудрено, что неопытный ребенок попадает в эту ловушку, ведь и гораздо более умудренные взрослые из нее не вылезают! В конце концов, он начинает прикладывать еще больше усилий, и дело кончается тем, что он становится "очкариком".


Прибавьте к этому еще и то, что ребенок часами ежедневно оказывается заперт в четырех стенах под надзором учителей, которые нередко бывают нервны и раздражительны. В такой обстановке ребенка заставляют заниматься, при этом его вынуждают все время сидеть в одной и той же позе, не отвлекаясь и не разговаривая. Не надо также забывать, что нервное напряжение, проявлением которого является плохое зрение, может вызывать у окружающих аналогичное состояние. Особенно это справедливо в отношении детей, занимающихся с учителем, носящим очки.


Не редкость и то, что предметы, которые ему необходимо изучать, могут преподноситься весьма неинтересно. Вообще надо сказать, весь процесс обучения в школе или институте построен так, что ребенок и молодой человек вынуждены постоянно думать больше о получении хороших отметок, нежели о приобретении знаний для самого себя. Сколько психологических факторов, портящих зрение! И удивляться приходится не тому, что зрение у ребенка портится, а тому, что он вообще не становится слеп и туп.


Некоторые дети выносят эти противоестественные условия лучше, чем другие, но многие не могут устоять перед напряжением, и это естественно. Таким образом, школы становятся рассадниками не только миопии и всех иных аномалий рефракции, но также и косоглазия. Нет сомнения, однако, что большинство детей, когда они только начинают ходить в школу, свободны от этих видов нарушения зрения и что как частота, так и степень этих нарушений неизменно возрастают по мере продолжения образовательного процесса. Так, после пятого-шестого класса процент детей, носящих очки, существенно увеличивается. В старших классах большинство отличников носят очки, а в институте их ношение становится чуть ли не правилом.


При этом прямо-таки ужасает общественное отношение к этой проблеме. Считается, что если ребенок носит очки, то значит он "умный". Носить очки становится престижным! Родители и учителя с гордостью демонстрируют фотографии, с которых глядят юные очкарики. И такие взрослые не в состоянии понять, что ребенок в очках - это беда, аномалия, что на человека со здоровым вкусом и здравым смыслом эти изображения производят то же впечатление, как если б дети, изображенные там, были безруки и безноги и красовались своими костылями и протезами. Ребенок, надевший очки, - это укор невежеству и грубости взрослых.


Таким образом, усилие разглядывания в школе возникает из-за принудительного характера обучения, отягощенного психическим напряжением, а пристальное смотрение - из-за напряжения, необходимого для видения надписей на доске. Многие взрослые говорят, что у них напряжение впервые появилось в школе из-за классной доски. Тем не менее эти доски все продолжают считаться необходимым элементом школьного образовательного процесса. Одно время старались облегчить этот процесс, используя светло-зеленые доски и желтый мел. Это, однако, ухудшает контраст по сравнению с тем, что дает белый мел на черном фоне, и приводит к еще большему напряжению глаз, поскольку их работа, как мы сказали, основана на контрасте.


Еще раз напомним очень важный принцип: человек не сможет увидеть что-либо совершенным зрением, если не видел этого объекта прежде. Когда глаз смотрит на незнакомый объект, то он всегда в большей или меньшей степени напрягается, чтобы увидеть его. При этом всегда возникают аномалии рефракции. Когда ребенок смотрит на незнакомые надписи или геометрические фигуры на доске, удаленные географические карты, схемы или рисунки, ретиноскоп всегда показывает, что он становится миопиком, хотя зрение его при других обстоятельствах может быть абсолютно нормально. То же самое происходит и у взрослых при разглядывании удаленного незнакомого объекта. Когда же глаз смотрит на знакомый объект, эффект оказывается совершенно иным. Удается не только рассмотреть его без напряжения, но и в последующем снижается усилие, прикладываемое при рассматривании незнакомых объектов. Последнее замечание исключительно важно, потому что оно является ключом ко всему процессу восстановления зрения.


Итак, что могут сделать родители, чтобы уберечь зрение своих детей, обучающихся в школе? Практически единственное, что можно сделать в этой ситуации,- это научить детей расслаблять свои глаза и поддерживать это расслабление даже под прессингом психического напряжения. Добиться этого нелегко, но возможно, а результаты вполне заслуживают того, чтобы сделать в этом направлении необходимые шаги. Родителям следует после занятий в школе давать детям уроки расслабления, с тем, чтобы компенсировать то ежедневное напряжение, которому их дети подвергаются. Это будет оставаться обязанностью родителей до того времени, когда детей станут обучать приемам расслабления прямо в школе.


medicus.ru


Источник http://nedug.ru
Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Научные тесты выявили "внутреннее зрение" в мозге незрячего художника из Турции Эсрефа Армагана, который с рождения не видит даже света. Как пишет журнал New Scientist, тестирование Армагана проводились в США.


Художник с поразительной реалистичностью рисует дома, животных и пейзажи, которые он никогда в жизни не видел, однако сканирование головного мозга Армагана показало, что в процессе рисования "включается" зрительная область его коры почти в такой же степени, как и у зрячего человека. Иными словами, слепой может представить себе тот или иной образ так, как будто он когда-то его видел воочию. Причем, эти зрительные образы он помнит и может воспроизвести годы спустя.


Картины феноменальный художник рисует пальцами рук, накладывая на холст краску одного цвета, а затем после ее полного высыхания - по очереди идут в ход другие цвета, что создало уникальную художественную технику. Сначала Армаган делает набросок: он проводит клинышком по поверхности холста, оставляющим неглубокую канавку, которую мастер тут же прощупывает пальцами и проверяет правильность нарисованных форм.


Ощущение цвета, как отмечает журнал, было достигнуто художником путем простого запоминания соответствий со слов зрячих людей. К примеру, Армаган раньше думал, что если предмет красный, то и тень от него должна быть такого же цвета. Только из объяснений со стороны он запомнил, что небо должно быть голубым, море синим, а трава - зеленой.


Эсрефу Армагану сейчас 51 год. Он родился в бедной семье в Стамбуле, не мог ходить в школу, и никто специально не учил его рисовать. В шесть лет Эсреф сам взял в руки карандаш, а с 18 лет стал писать масляными красками с помощью пальцев. В 42 года художник перешел на быстро засыхающую гуашь. Благодаря своим картинам Армаган прославился не только в Турции, но и получил известность за рубежом.


rian.ru" target="blank">РИА "Новости"


Информация по теме: Учёные сделали шаг к созданию искусственной сетчатки[Би-би-си]



Британские ученые научились заставлять клетки глаза реагировать на свет, тем самым открыв возможности для новых методов лечения слепоты. Открытие также может помочь людям, которые впадают в депрессию с наступлением вечера. Результаты исследования обнародованы The Nature.


Специалисты в Императорском колледже Лондона вместе с коллегами из Университета Манчестера обнаружили новые свойства в процессе исследования протеина меланопсин. Активация меланопсина в клетках, которые обычно его не используют, делало их чувствительными к свету,


Внутренняя оболочка человеческого глаза, сетчатка или ретина, состоит из клеток, известных как фоторецепторы, которые интерпретируют различные уровни света, позволяя нам видеть. Многие случаи слепоты связаны с заболеваниями ретины, приводящими к разрушению фоторецепторов. В настоящее время способов лечения таких заболеваний не существует, и утерянное зрение невозможно восстановить.


До последнего времени эксперты думали, что существуют лишь два вида фоторецепторов - палочки и колбочки. Однако эксперименты на мышах, у которых были разрушены палочки и колбочки, продемонстрировали, что другие клетки сетчатки также в той или иной степени реагируют на свет. Ученые подозревали, что во всех этих чувствительных к свету клетках важную роль играет меланопсин.


Команда лондонских и манчестерских специалистов обнаружила, что активация гена, контролирующего меланопсин, у мышей заставляла нервные клетки работать как фоторецепторы.


Хотя слепоту невозможно вылечить, сделав клетки глаза чувствительными к свету, исследователи теперь работают с инженерами над созданием сетчатки-протеза, которая улучшила бы зрение людям, у которых оно нарушено. По словам профессора Рона Дугласа из лондонского Университета Сити, создание заменителя ретины еще далеко, но "нынешнее исследование позволяет развить новые виды терапии". Например, говорит профессор, гены, включающие меланопсин, можно внедрить в оставшиеся здоровые клетки больной сетчатки, превратив их тем самым в функционирующие фоторецепторы.


Однако вряд ли таким образом можно будет полностью восстановить зрение. Полученное таким путем "зрение", говорит профессор, будет представлять собой лишь слабую реакцию на свет и тень, но, как говорится, лиха беда начало. По мнению Криса Инглехерна, профессора молекулярной офтальмологии Университета Лидса, открытие очень важно, поскольку ученые "приблизились к пониманию процесса, делающего клетки чувствительными к свету". А значит, результаты могут найти более широкое применение. "Это важно для лечения нарушений сна, депрессий, сезонных нарушений", - говорит он.


Источник http://nedug.ru
Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


Мешки и морщины под глазами

Сейчас очень частое явление того, что образуются мешки и морщины под глазами, это не удивительно, ведь ритм жизни постоянно увеличивается. Кому то даже не хватает дня, чтобы все успеть. А ведь основной причиной появления мешков и ранние морщины под глазами является именно переутомление. Отеки появляются из-за застаивания крови в сосудах. Это загустевшая кровь под кожей, которую мы наблюдаем в виде темных кругов под глазами. Главная причина, это недосып. Надо стараться ложиться и вставать в одно и тоже время. Это для некоторых людей очень не просто, но привыкнув, вы будете чувствовать себя намного лучше.

Так же причиной того, что появились мешки и морщины под глазами, может послужить курение, или у вас с рождения тонкая кожа в области глаз, стресс и реакция на солнце. Витамин С укрепляет стенки сосудов, но он не в силах полностью вам помочь, если вы курите. Надо отказаться от пагубной привычки.

Если у вас заболевания связанные с сердцем, почками, проблема с носоглоткой, аллергия, то это тоже может проявиться в виде "синяков " под глазами. В этом случае надо выяснить истинную причину.

"Мешки" под глазами, и причины их появления схожи с причинами при "синяках". Их появление это чрезмерное употребление жидкости в течение дня, особенно перед сном. Еще причиной или скорее проблемой их возникновения это нарушение деятельности систем: лимфатической, эндокринной и гормональной. Самой распространенной причиной является истончение мембраны, она расположена между подкожной клетчаткой и кожей. И из-за негативно воздействующих факторов может стать тонкой. В ней появляются отверстия, через которые под кожу вытекает жировая клетчатка. В этой ситуации вам поможет врач косметолог.

Морщины, как правило, появляются с возрастом, от недостатка в организме коллагена. Но появлением в раннем возрасте могут служить следующие факторы: вредные привычки, стресс, солнце. Мимические морщины появляются от постоянной привычки щуриться, поэтому в солнечную погоду надо обязательно одевать солнцезащитные очки.

Будь то мешки и морщины под глазами, либо круги и синяки, помните! Главное здоровый и правильный сон.

Специально для сайта clubzdorovje.ru.


Е.С. Либман, М.Р. Гальперин, Е.Е. Гришина, Н.Ю. Сенкевич

Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Офтальмологическая клиническая больница Комитета здравоохранения г. Москвы НИИ Пульмонологии МЗ РФ, Москва Methods for evaluation of the life quality in ophthalmologic patients

E.S. Libman, M.R. Galperin, E.E. Grishina, N.Yu. Senkevich

Evaluation of life quality allows to reveal how the disease and its treatment have an effect on all components of ones normal existence. Appeared not long ago, life quality assessment was generally recognized and became a part of various medical fields, including choice of treatment and evaluation of its effectiveness. Trials, devoted to quality of life of patients with different types of eye pathology, form promising modern direction in ophthalmology. In spite of absence of generally accepted ophthalmologic inquirer Quality of life, researches may operate with enough handy and reliable instruments, which allow to give quantitative assessment of changes in patients life because of visual functions disorders.

Впоследние годы наблюдается значительный рост интереса к понятию качество жизни (КЖ) со стороны представителей различных областей медицины, в т.ч. офтальмологов, и увеличение числа публикаций по данной проблеме. При этом в литературе отмечаются значительные разночтения как в толковании понятия и его составляющих, так и в подходах к оценке качества жизни на практике. В данной статье представлены основные тенденции, касающиеся трактовки КЖ и способов его оценки, принятых в настоящее время в медицине и, в частности, в офтальмологии.

История вопроса

Впервые на важность более широкого изучения влияния болезни на человека указал американский ученый D. Karnofsky еще в 1947 г. В своих, ставших классическими, работах D. Karnofsky на примере онкологических больных показал необходимость изучения всего разнообразия последствий болезни, не ограничиваясь лишь общепринятыми медицинскими показателями.

В 196070х годах в медицинской литературе все чаще стало звучать мнение о том, что результаты лишь традиционных физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования не могут дать врачу полную картину того, что происходит с пациентом [16]. Отмечалось, что болезнь влияет не только на физическое состояние человека, но и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, часто изменяя его место и роль в социальной жизни, а потому эффективная помощь больному невозможна без всестороннего изучения этих проявлений.

В 1966 г. J.R. Erkinton [16] в дискуссии о важности всестороннего изучения последствий болезни первым использовал словосочетание качество жизни. Изначально использовавшийся в социологии и политологии термин качество жизни официально был признан в медицине в 1977 г., когда появился в качестве рубрики Cumulated Index Medicus [1].

Понятие качества жизни и его использование

Хотя общепринятого определения КЖ не существует, большинство исследователей сходятся в том, что понятие тесно связано с определением здоровья, данным ВОЗ. Поэтому под КЖ понимают интегральную оценку физического, психического и социального функционирования больного, основанную на его субъективном восприятии [1].

Анализ литературных данных показывает, что с начала 1990х годов число публикаций, посвященных вопросам качества жизни, во всем мире ежегодно увеличивается почти на треть. При этом около половины исследований касается онкологических больных, также много работ, посвященных больным с сердечнососудистыми и легочными заболеваниями [1,8,16].

В последние годы выделен ряд характеристик понятия КЖ, среди которых основными являются многомерность, изменяемость во времени, участие больного в оценке его состояния [1].

Многомерность. КЖ включает в себя информацию об основных сферах жизни человека: физической, психической и социальной. Оценка КЖ позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние больного с учетом как связанных, так и не связанных с заболеванием факторов.

Изменяемость во времени. КЖ изменяется во времени в зависимости от состояния больного. Данные о КЖ позволяют осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и в случае необходимости проводить коррекцию лечения.

Участие больного в оценке его состояния. Уникальное свойство КЖ возможность наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, учесть мнение самого больного, составить максимально полную и объективную картину болезни и ее последствий.

В медицине КЖ используют, как:

  • критерий оценки эффективности лечения
  • критерий определения эффективности новых лекарственных препаратов
  • прогностический фактор
  • показатель эффективности реабилитационных мероприятий
  • ориентир в разработке подходов к паллиативной терапии
  • показатель индивидуального мониторинга состояния больного [1].
  • Первые попытки всестороннего изучения последствий снижения зрительных функций, в частности, при катаракте, для повседневной жизни больного были предприняты датским исследователем BernthPeterson еще в начале 1980 годов [2,5], однако долгое время его работы не получали дальнейшего продолжения.

    Значительный интерес к качеству жизни больных с различными видами офтальмопатологии возник после опубликования в 1997 г. Lee et al. [9] результатов масштабного исследования КЖ лиц со зрительными расстройствами с использованием опросника SF36 и последующим сопоставлением результатов с показателями КЖ лиц с нарушениями других органов и систем. Оказалось, что наличие зрительных расстройств является одним из основных факторов, снижающих качество жизни, причем его значимость превосходит влияние симптомов ряда сердечнососудистых и других заболеваний, в том числе представляющих непосредственную угрозу для жизни.

    Исследования КЖ в офтальмологии в основном посвящены больным с катарактой, глаукомой и центральной инволюционной дистрофией сетчатки [4,6,1012,16].

    Методы оценки качества жизни

    Довольно долго унифицированных методов и инструментов оценки КЖ в медицине не существовало. В настоящее время все общепризнанные методики предполагают использование стандартизированного опросника, заполняемого больным. Разработкой и стандартизацией опросников занимаются специальные центры. Главным координационным учреждением является институт MAPI во Франции, который подвергает предложенные опросники всестороннему анализу, производит их регистрацию и дает рекомендации по их применению. Наличие единого координационного центра делает возможным сопоставление результатов различных исследований и позволяет избежать разночтений в их интерпретации. Все опросники делятся на общие и специальные.

    Общие опросники

    Общие опросники предназначены для оценки КЖ независимо от нозологии, тяжести заболевания и вида лечения. Среди наиболее распространенных общих опросников, рекомендованных MAPI, следует отметить EuroQol (EQ5D), разработанный группой европейских исследователей, а также американский опросник SF36 и его модификации (SF22, SF20, SF12).

    EuroQol (EQ5D)

    EuroQol состоит из 2 частей. Первая часть включает 5 компонентов, связанных со следующими аспектами жизни: подвижность, самообслуживание, активность в повседневной жизни, боль/дискомфорт и беспокойство/депрессия. Каждый компонент разделен на три уровня в зависимости от степени выраженности проблемы.

    Результаты ответов исследуемых могут быть представлены как в виде профиля состояния здоровья EQ5Qprofilе, так и удобного в расчетах количественного показателя индекса здоровья EQ5Qutility.

    Вторая часть опросника представляет собой визуальноаналоговую шкалу, так называемый термометр здоровья. Это 20сантиметровая вертикальная градуированная линейка, на которой 0 означает самое плохое, а 100 самое хорошее состояние здоровья. Обследуемый делает отметку на термометре в том месте, которое отражает состояние его здоровья на момент заполнения. Эта часть опросника представляет собой количественную оценку общего статуса здоровья

    MOS SF36

    MOS 36Item ShortForm Health Survey (MOS SF36) создан J.E. Ware (The Health Institute, New England Medical Center, Boston, США) и распространяется компанией QMetric Inc.

    Опросник состоит из 36 вопросов, ответы на 35 из которых используются для получения значений по 8 шкалам: физической активности, роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности, боли, социальной активности, общего здоровья, жизнеспособности, психического здоровья, роли эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности.

    Специальные опросники

    Специальные опросники предназначены для определенных параметров КЖ или определенных групп больных. Как и основная масса исследований КЖ, большинство специальных опросников были созданы применительно к онкологическим, кардиологическим, пульмонологическим больным.

    За последние несколько лет было предложено около двух десятков различных специальных опросников для использования у офтальмологических больных, однако многие вопросы структуры и содержания специального офтальмологического опросника попрежнему остаются неразрешенными.

    Исследования по выработке общепринятых подходов к оценке КЖ больных с различными видами офтальмопатологии ведутся во всем мире, но, как отмечается в печати [15], ни одна из имеющихся методик пока не отвечает строгим требованиям, предъявляемых к опроснику КЖ институтом MAPI, и не может быть рекомендована для широкого применения в качестве самостоятельного инструмента. В связи с этим офтальмологические опросники в исследованиях обычно используют одновременно с одной из общих методик.

    Наиболее известными из применяемых в настоящее время в офтальмологиии опросниками являются ADVS, NEIVFQ и VF14.

    ADVS

    ADVS Activities of Daily Vision Scale (1992, 1996) был создан для оценки восприятия нарушения зрительной функции у больных с катарактой и у больных с другими видами патологии практически не применяется. Sherwood [14] обосновал возможность использования ADVS у больных с глаукомой.

    ADVS состоит из 21 вопроса, позволяющих больным дать оценку 5 показателей в процентах (ночное зрение, дневное зрение, зрение вдаль, зрение вблизи, контрастная чувствительность).

    NEIVFQ

    NEIVFQ National Eye Institute Visual Function Questionnaire разработан в середине 1990х годов в США коллективом авторов National Eye Institute. Среди основных задач при создании NEIVFQ называлось максимальное отражение всего разнообразия изменений в жизни больного в связи со снижением функции зрения. NEIVFQ состоит из 51 вопроса, ответы на которые составляют значения 13 субъективных показателей: общее здоровье, общий показатель состояния зрительных функций, боль в глазах, зрение вдаль и зрение вблизи, периферическое зрение, цветовое зрение, вождение автомобиля, участие в общественной жизни, психическое здоровье в связи с изменением зрения, ожидаемые изменения в состоянии зрительных функций, ограничения в привычной деятельности и степень зависимости от окружающих в связи с состоянием зрительных функций.

    Имеется опыт использования NEIVFQ при оценке КЖ лиц с различными видами офтальмопатологии, в частности, при центральной инволюционной дистрофии сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукоме, катаракте, цитомегаловирусном ретините [15].

    К числу недостатков NEIVFQ относят весьма большое количество вопросов, требующих значительного времени и усилий со стороны больного.

    В связи с этим были предложены укороченные версии опросника, состоящие из 25 и 39 вопросов [15].

    VF14

    Опросник VF14 Visual Function первоначально предназначался для оценки функциональных последствий катаракты и влияния оперативного лечения на повседневную деятельность пациента, однако нашел применение в отношении больных с различными видами офтальмопатологии, в частности, с хронической открытоугольной глаукомой, патологией сетчатки и роговицы [2,3,10].

    VF14 состоит из 18 вопросов, касающихся 14 видов повседневной деятельности: чтения мелкого шрифта, чтения шрифта обычной величины, чтения газеты или книги, узнавания других людей, дорожных знаков и указателей, шитья, заполнения квитанции, возможности играть в настольные игры, заниматься спортом, самостоятельно готовить пищу, а также просмотра телевизионных передач, вождения автомобиля в условиях нормальной и сниженной освещенности. На основании ответов респондентов рассчитывается суммарный рейтинг, отражающий взгляд больного на состояние своих зрительных функций.

    Как отмечается в печати, благодаря краткости, удобству для заполнения и интерпретации результатов структура VF14 была принята за основу при создании ряда узкоспециализированных опросников [2,10].

    Заключение

    Оценка качества жизни позволяет выявить то, как болезнь и ее лечение отражаются на всех составляющих нормального существования человека.

    Появившись относительно недавно, оценка качества жизни получила всеобщее признание и вошла в широкую практику врачей различных специальностей, в том числе для выбора вида лечения и оценки его эффективности.

    Исследования, посвященные качеству жизни больных с различными видами патологии органа зрения, являются перспективным современным направлением в офтальмологии.

    Несмотря на отсутствие общепринятого офтальмологического опросника КЖ, в распоряжении исследователей имеется ряд достаточно удобных и надежных инструментов, позволяющих дать количественную оценку изменений в жизни больного в связи с нарушением зрительных функций.

    Литература:

    1. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. Санкт Петербург. ЭЛБИ. 1999.С.139

    2. Alonso J, Espallargues M, Andersen TF, Cassard SD, Dunn E, BernthPetersen P, et al. International applicability of the VF14. An index of visual function in patients with cataracts//Ophthalmology. 1997. Vol.104, #5. P.799807

    3. Boisjoly H, Gresset J, Fontaine N, Charest M, Brunette I, LeFrancois M, et al. The VF14 index of functional visual impairment in candidates for a corneal graft// Am. J. Ophthalmol. 1999.Vol. 128, #1. P.3844.

    4. Brown GC, Brown MM, Sharma S. Difference between ophthalmologists and patients perceptions of quality of life associated with agerelated macular degeneration// Can. J. Ophthalmol. 2000. Vol.35, #3.P.127133.

    5. Damiano AM, Steinberg EP, Cassard SD, Bass EB, DienerWest M, Legro MW, et al. Comparison of generic versus diseasespecific measures of functional impairment in patients with cataract// Med. Care. 1995, #33(4 Suppl). P.120130.

    6. Hart PM, Chakravarthy U, Stevenson MR. Questionnairebased survey on the importance of quality of life measures in ophthalmic practice// Eye. 1998, #12(( Pt 1)). P.124126.

    7. Hazel CA, Petre KL, Armstrong RA, Benson MT, Frost NA. Visual function and subjective quality of life compared in subjects with acquired macular disease// Invest.Ophthalmol. Vis. Sci. 2000. Vol.41(6). P.13091315.

    8. Kosmidis P. Quality of life as a new end point// Chest. 1996. Vol. 109(Suppl. 5). P. 110S2S.

    9. Lee PP, Spitzer KA, Hays RD The impact of blurred vision on functioning and well being// Ophthalmology. Vol.104.#3. 1997. P.390396

    10. Linder M, Chang TS, Scott IU, Hay D, Chambers K, Sibley LM, et al. Validity of the visual function index (VF14) in patients with retinal disease// Arch. Ophthalmol.1999. Vol.117(12). P.16111616.

    11. McClure ME, Hart PM, Jackson AJ, Stevenson MR, Chakravarthy U. Macular degeneration: do conventional measurements of impaired visual function equate with visual disability?// Br. J. Ophthalmol. 2000. Vol.84. P.244250.

    12. Mills RP. Correlation of quality of life with clinical symptoms and signs at the time of glaucoma diagnosis// Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1998. #96. P.753.

    13. Rubin GS, BandeenRoche K, Huang GH, Munoz B, Schein OD, Fried LP, West SK.The association of multiple visual impairments with selfreported visual disability: SEE project.//Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2001. Vol.42(1). P.6472

    14. Sherwood MB, GarciaSiekavizza A, Meltzer MI, Hebert A, Burns AF Glaucomas impact on quality of life and its relation to clinical indicators. A pilot study [see comments].//Ophthalmology. 1998. Vol.105(3). P.561566.

    15. Whitehouse R. Measure of outcome in current clinical trials of eyecare.// NIH. 2001.

    16. Yelin E Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace// NAP. 1999.

    Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

    Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.


    Зайчики от сварки

    У людей, долгое время работающих сварщиками, болят глаза от сварки, так называемые зайчики от сварки. Ощущение будто в глазах песок. Очень часто при работах без маски, либо при попытке зажечь дугу без маски, не вовремя закрыв глаза, ослепив себя, говорят, что поймал зайчика от сварки. В этом случае происходит ожог ультрафиолетом - электроофтальмия.

    Не важно, производил сварку сам, либо стоял рядом. Частенько страдают помощники сварщика, даже те, кто прикрывает глаза.

    Из всех советов избавления рези в глазах лучше всего помогает листы от уже заваренного чая. Их заворачивают в марлю и кладут на глаза.

    Есть еще один проверенный метод. Это когда разрезанная картофелина кладется на глаза. Глаз получает от сварки ультрафиолетовый ожог, и световой шок. Людей, которые сваривают на улице в солнечный день, а сварка была очень короткой, можно сказать, что им повезло. Ведь глаз в такой среде уже адаптирован к яркому свету и зрачок от этого сужен. В этом случае сетчатка сама по себе не успеет получить ожог.

    Что делать, если всеже зайчики от сварки начали беспокоить. Помогут так же медицинские препараты, такие как, визин, альбуцид. Эти препараты снижают воспаление на глазах, но не предотвращают его. Воспаление могут снизить холодные компрессы, но надеяться на полное обезболивание не стоит. Также помогут капли тауфон вместе с тетрациклиновой мазью. Ее небольшое количество нужно положить под нижнее веко. Эту процедуру нужно повторять три раза в день.

    При острой боли можно закапать в глаз, не более одной капли новокаина, либо ледокаина. Первым делом при такой боли обратитесь к врачу. Глаза это очень важный орган и лучше довериться специалисту.

    Специально для сайта clubzdorovje.ru.


    Болит глаз внутри

    Очень часто при глаукоме, хроническом заболевании глаза болит глаз внутри. Боль внутри глаза возникает при повышении внутриглазного давления, поражения при этом зрительного нерва. Зрение при этом заболевании может быть снижено вплоть до слепоты. Такая слепота необратима, так как в данном случае поражается сам зрительный нерв. Это заболевание присуще людям старше сорока лет, но остальной возраст не обходится стороной, вплоть до новорожденного возраста.

    Характерными признаками глаукомы являются:

    • изменение зрительного нерва;
    • уменьшение поля зрения;
    • повышенное внутриглазное давление.

    Существует несколько форм различия глаукомы. Самой коварной из которых считается открытоугольная форма, при которой внутриглазное давление, точнее его повышение проходит незаметно, тем самым не подовая явных симптомов, но в свою очередь уже снижая и приводя к потере зрения.

    Симптомами повышенного внутриглазного давления являются следующие признаки:

    • незначительно болит глаз внутри (боль больше похожа на резь);
    • ощущение напряжения в глазу, дискомфорт;
    • повышенное увлажнение глаза;
    • затуманенное зрение (будто сетка перед глазами);
    • небольшие чувства болей вокруг глаз;
    • понижение зрения в сумерках.

    Еще одна форма глаукомы, это закрытоугольная форма, протекающая приступами. Признаки такого приступа являются следующие: значительно повышенное давление внутри глаза, головная боль, сильно болит глаз внутри. Возможно заметить общую слабость, тошноту и рвоту. Больной часто при обращении к специалисту жалуется на головную боль, слабость и тошноту, а вот про боли внутри глаза сказать забывает. Именно поэтому может поставиться неправильный диагноз, например такой, как менингит и так далее.

    Существует также форма вторичной глаукомы, она возникает вследствие наличия каких либо других заболеваний глаза. Основной причиной повышенного давления внутри глаза, это нарушенный отток жидкости внутри глаза. Прежде всего, это возникает вследствие нарушенного кровоснабжения глаза, дренажного аппарата и самого зрительного нерва.

    Наличие и форму глаукомы может определить только специалист.

    Специально для сайта clubzdorovje.ru.




    Клуб здоровья © 2012-2018 Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищенаКлуб здоровья


    Яндекс.Метрика