Главная Психология Фармацевтика Кожа и волосы Шея Пах Ноги Нос и рот Живот Уши МРТ Голова Грудь Спина Глаза Боли
Логин:  
Пароль:
Сердце Астма Диабет Cтресс Аллергия Грипп Артрит Облысение Мигрень Изжога Язва Сон Моча Рак Алкоголизм Курение Звезды
Популярное на сайте
Фармацевтика
Председатель Совета директоров Roche уйдет в отставку

Председатель Совета директоров Roche уйдет в отставку

Как заявили в швейцарской фармацевтической компании Roche Holding AG, ее председатель Совета директоров 66-летний Франц Хумер намерен уйти в отставку после 13 лет работы, сообщает Pharmaceutical Processing. Франц Хумер объявил о воем намерении не
30.03.18

Ор­хит (вос­па­ле­ние яи­чек) яв­ля­ет­ся до­воль­но ред­ким за­бо­ле­ва­ни­ем, за ис­клю­че­ни­ем ос­лож­не­ния по­сле свин­ки. Мно­гие взрос­лые па­ци­ен­ты пу­га­ют­ся это­го ди­а­гно­за, по­ла­гая, что ос­лож­не­ние при­ве­дет их к сте­риль­но­с­ти (бес­пло­дию). Это бы­ва­ет, но ред­ко.

При­чина  Ви­рус эпи­де­ми­че­с­ко­го па­ро­ти­та (свин­ки) обыч­но по­ра­жа­ет слюн­ные же­ле­зы де­тей, об­ра­зуя силь­ную при­пух­лость за ниж­ней че­лю­с­тью и вы­зы­вая по­вы­шен­ную тем­пе­ра­ту­ру и об­щее бо­лез­нен­ное со­сто­я­ние, ко­то­рое про­дол­жа­ет­ся при­мер­но не­де­лю. Ви­рус ин­фи­ци­ру­ет и дру­гие ор­га­ны, сре­ди них на­и­бо­лее ча­с­то (по не­из­ве­ст­ным при­чи­нам) яич­ки. Но это­го поч­ти ни­ког­да не слу­ча­ет­ся до на­ступ­ле­ния по­ло­вой зре­ло­с­ти.

Обычное те­чение бо­лезни  Свин­ка у взрос­лых про­те­ка­ет не тя­же­лее, чем у де­тей, а ор­хит по­ра­жа­ет все­го 20-30% за­бо­лев­ших. Толь­ко в 10% слу­ча­ев вы­яв­ля­ет­ся по­ра­же­ние обо­их яи­чек. Симп­то­мы по­яв­ля­ют­ся вне­зап­но, на тре­тий-чет­вер­тый день по­сле опу­ха­ния слюн­ных же­лез: рез­ко по­вы­ша­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра, а яич­ки рас­пу­ха­ют, при­кос­но­ве­ние к ним вы­зы­ва­ет боль. За­бо­ле­ва­ние длит­ся не­де­лю или чуть мень­ше, а за­тем (при­мер­но в 50% слу­ча­ев) по­ра­жен­ные яич­ки съе­жи­ва­ют­ся в те­че­ние по­сле­ду­ю­щих двух ме­ся­цев. Ат­ро­фи­ро­ван­ное яич­ко обыч­но про­из­во­дит мень­ше спер­мы, но муж­чи­на с од­ним нор­маль­ным яич­ком не те­ря­ет спо­соб­но­с­ти к оп­ло­до­тво­ре­нию. Да­же дву­сто­рон­ний ор­хит не обя­за­тель­но ве­дет к бес­пло­дию, ес­ли ат­ро­фия обо­их по­ло­вых же­лез не за­шла слиш­ком да­ле­ко. Ор­хит не ле­чит­ся.

Про­фи­лакти­ка  При­вив­ка от свин­ки дей­ст­ву­ет очень хо­ро­шо. Взрос­лым, ко­то­рые не по­мнят, пе­ре­бо­ле­ли ли они свин­кой в дет­ст­ве, луч­ше сде­лать при­вив­ку.

Как восстановить эрекцию после операции по удалению аденомы простаты?

По ста­ти­с­ти­ке, про­бле­мы с эрек­ци­ей по­сле опе­ра­ции на­блю­да­ют­ся у 3-35 муж­чин из 100. Ви­а­г­ра и ее дже­не­ри­ки счи­та­ют­ся эф­фек­тив­ным сред­ст­вом в пре­одо­ле­нии этой про­бле­мы.

В слож­ных слу­ча­ях им­по­тен­ции при­бе­га­ют к фал­ло­про­те­зи­ро­ва­нию. Су­ще­ст­ву­ют три ос­нов­ных ти­па фал­ло­про­те­зов.

Полу­же­ст­кие фалло­проте­зы  Эти про­те­зы яв­ля­ют­ся са­мы­ми про­сты­ми и на­и­ме­нее удоб­ны­ми для па­ци­ен­тов вслед­ст­вие по­сто­ян­ной “рас­тя­ну­то­с­ти” и “по­сто­ян­но­го со­сто­я­ния эрек­ции” по­ло­во­го чле­на на им­план­ти­ро­ван­ном про­те­зе. Они со­сто­ят из ли­то­го си­ли­ко­но­во­го стерж­ня, со­хра­ня­ю­ще­го по­сто­ян­но фор­му эре­ги­ро­ван­но­го по­ло­во­го чле­на. Это за­труд­ня­ет бы­то­вую и со­ци­аль­ную адап­та­цию па­ци­ен­та, со­зда­ет ко­с­ме­ти­че­с­кий дис­ком­форт.

Ос­нов­ным пре­иму­ще­ст­вом про­те­зов это­го ти­па яв­ля­ет­ся их низ­кая сто­и­мость и про­сто­та им­план­та­ции.

Пластические фаллопротезы  Данные про­те­зы пред­став­ля­ют со­бой мно­го­слой­ные си­ли­ко­но­вые ци­лин­д­ры, вну­т­ри ко­то­рых ус­та­нов­ле­ны жгу­ты из скру­чен­ной се­ре­б­ря­ной про­во­ло­ки, обес­пе­чи­ва­ю­щие не­об­хо­ди­мую же­ст­кость и удер­жа­ние по­ло­во­го чле­на в же­ла­е­мом по­ло­же­нии. По­сле при­жив­ле­ния про­те­зов, для при­ве­де­ния в “бо­е­вую го­тов­ность” по­ло­во­му чле­ну до­ста­точ­но при­дать ру­кой не­об­хо­ди­мую фор­му, а по­сле за­вер­ше­ния по­ло­во­го ак­та — при­ве­с­ти в по­ло­же­ние, со­от­вет­ст­ву­ю­щее со­сто­я­нию по­коя. Се­ре­б­ря­ная про­во­ло­ка, об­ла­да­ю­щая па­мя­тью фор­мы, обес­пе­чи­ва­ет со­хра­не­ние лю­бой фор­мы, не­об­хо­ди­мой па­ци­ен­ту в раз­лич­ных си­ту­а­ци­ях, что обес­пе­чи­ва­ет хо­ро­ший ко­с­ме­ти­че­с­кий эф­фект.

До­сто­ин­ст­ва­ми дан­ной мо­де­ли яв­ля­ют­ся ме­ха­ни­че­с­кая на­деж­ность, не­воз­мож­ность по­ло­мок и от­но­си­тель­но не­вы­со­кая це­на. Глав­ным не­до­стат­ком яв­ля­ет­ся по­сто­ян­ная твер­дость по­ло­во­го чле­на по­сле опе­ра­ции.

Функци­ональ­ные (на­дувные) фалло­проте­зы  Дан­ные про­те­зы яв­ля­ют­ся са­мы­ми со­вер­шен­ны­ми с точ­ки зре­ния ес­те­ст­вен­но­с­ти эрек­ции и мяг­ко­с­ти по­ло­во­го чле­на в рас­слаб­лен­ном со­сто­я­нии. Они со­сто­ят из на­дув­ных ци­лин­д­ров (вжив­ля­ют­ся в пе­ще­ри­с­тые те­ла), ре­зер­ву­а­ра (ус­та­нав­ли­ва­ет­ся в про­ст­ран­ст­во по­за­ди лоб­ка) и на­гне­та­ю­щей пом­пы (по­ме­ща­ет­ся в мо­шон­ку). Все три ком­по­нен­та со­еди­не­ны меж­ду со­бой труб­ка­ми. Что­бы по­лу­чить эрек­цию, до­ста­точ­но не­сколь­ко раз сжать пом­пу в мо­шон­ке. Твер­дость по­ло­во­го чле­на обес­пе­чи­ва­ет­ся по­ступ­ле­ни­ем жид­ко­с­ти из ре­зер­ву­а­ра в ци­лин­д­ры. Для сня­тия эрек­ции не­об­хо­ди­мо толь­ко лег­кое на­жа­тие на кла­пан пом­пы.

Ос­нов­ным до­сто­ин­ст­вом этих фал­ло­про­те­зов яв­ля­ет­ся их спо­соб­ность обес­пе­чи­вать на­и­луч­ший функ­ци­о­наль­ный и ко­с­ме­ти­че­с­кий ре­зуль­тат, они пол­но­стью ими­ти­ру­ют со­сто­я­ние здо­ро­во­го по­ло­во­го чле­на, как в со­сто­я­нии эрек­ции, так и в со­сто­я­нии по­коя. Не­до­стат­ком яв­ля­ет­ся ве­ро­ят­ность вы­хо­да ус­т­рой­ст­ва из строя в 5% слу­ча­ев, что мо­жет по­тре­бо­вать по­втор­ной опе­ра­ции по уда­ле­нию или за­ме­не ус­т­рой­ст­ва.

Что можно предпринять после радикальной простатэктомии?

По­сле пол­но­го уда­ле­ния про­ста­ты, ес­ли не за­де­ты нер­вы, эрек­тиль­ная функ­ция ино­гда вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся са­мо­сто­я­тель­но, в слу­чае не­об­хо­ди­мо­с­ти ис­поль­зу­ют­ся ле­кар­ст­ва — Ви­а­г­ра, Ле­ви­т­ра, Си­а­лис, ли­бо уко­лы. Каж­дый слу­чай ин­ди­ви­ду­а­лен, и по­мочь в при­ня­тии ре­ше­ния мо­жет толь­ко врач.

Ес­ли в хо­де опе­ра­ции за­де­ты нер­вы, пред­при­ни­ма­ют­ся по­пыт­ки вос­ста­нов­ле­ния эрек­ции с по­мо­щью нерв­ных транс­план­та­тов.

Ре­ге­не­ра­ция нер­вов (ней­ро­ге­нез) яв­ля­ет­ся раз­ви­ва­ю­щей­ся би­о­ло­ги­че­с­кой кон­цеп­ци­ей, ко­то­рая под­ра­зу­ме­ва­ет рост и ре­ге­не­ра­цию ней­ро­нов в ор­га­нах и си­с­те­мах. Инъ­ек­ции гор­мо­на рос­та так­же уве­ли­чи­ва­ют ре­ге­не­ра­цию во­ло­кон.

Быва­ет ли перекрут яичка у взрослых?

Перекрут яич­ка, бу­ду­чи ча­с­тым за­бо­ле­ва­ни­ем в под­ро­ст­ко­вом воз­ра­с­те, у взрос­лых на­блю­да­ет­ся го­раз­до ре­же. Не про­яв­ляй­те не­ра­зум­ный “ге­ро­изм”, от­кла­ды­вая по­се­ще­ние вра­ча, по­сколь­ку пе­ре­кру­чен­ное яич­ко че­рез не­сколь­ко дней от­ми­ра­ет.

При­чины  Яич­ки и яич­ни­ки на­чи­на­ют фор­ми­ро­вать­ся из од­ной и той же при­ми­тив­ной тка­ни в глу­би­не брюш­ной по­ло­с­ти за­ро­ды­ша. По ме­ре раз­ви­тия де­воч­ки яич­ни­ки ос­та­ют­ся там же, где и об­ра­зо­ва­лись, но у маль­чи­ков яич­ки по­сте­пен­но опу­с­ка­ют­ся в мо­шон­ку (что­бы они впос­лед­ст­вии луч­ше ох­лаж­да­лись, так как спер­ма при тем­пе­ра­ту­ре те­ла по­ги­ба­ет, и имен­но по­это­му муж­чи­ны с не­о­пу­щен­ны­ми яич­ка­ми бес­плод­ны).

Каж­дое яич­ко по­ви­са­ет на так на­зы­ва­е­мом се­мен­ном ка­на­ти­ке, ко­то­рый вклю­ча­ет в се­бя ар­те­рии, ве­ны и нер­вы, а так­же тру­боч­ку се­мя­вы­но­ся­ще­го про­то­ка. Дан­ная кон­ст­рук­ция поз­во­ля­ет яич­ку пе­ре­ме­щать­ся впе­ред и на­зад, а так­же в оп­ре­де­лен­ных пре­де­лах по­во­ра­чи­вать­ся во­круг сво­ей оси, но ино­гда оно мо­жет по­вер­нуть­ся на слиш­ком боль­шой угол и ос­тать­ся в этом по­ло­же­нии. При­чи­ны та­ко­го яв­ле­ния не­из­ве­ст­ны; фи­зи­че­с­кая ак­тив­ность здесь, ви­ди­мо, ни при чем, так как пе­ре­крут за­ча­с­тую про­ис­хо­дит во сне. Хо­лод­ная по­го­да по­че­му-то уве­ли­чи­ва­ет риск, зна­чит, оп­ре­де­лен­ную роль здесь мо­жет иг­рать со­кра­ще­ние ло­каль­ной му­с­ку­ла­ту­ры. Ча­с­то­та это­го рас­ст­рой­ст­ва бы­с­т­ро умень­ша­ет­ся по­сле 30 лет (хоть ка­кой-то вы­иг­рыш от об­щей по­те­ри эла­с­тич­но­с­ти тка­ней, при­хо­дя­щей с воз­ра­с­том).

Обычное те­чение за­бо­ле­ва­ния  Ти­пич­ный пе­ре­крут да­ет о се­бе знать вне­зап­ной му­чи­тель­ной бо­лью, ча­с­то со­про­вож­да­е­мой рво­той. Ни один че­ло­век, ис­пы­тав­ший это, не ста­нет мед­лить с по­се­ще­ни­ем вра­ча, но, к со­жа­ле­нию, в од­ной тре­ти слу­ча­ев ос­т­рая боль воз­ни­ка­ет не сра­зу, боль уси­ли­ва­ет­ся по­сте­пен­но. Пе­ре­крут пе­ре­кры­ва­ет до­ступ кро­ви к яич­ку, по­это­му тре­бу­ет­ся сроч­ное вме­ша­тель­ст­во. По­чув­ст­во­вав силь­ную боль в яич­ках, об­ра­ти­тесь к вра­чу не­мед­лен­но. Вос­ста­нов­ле­ние кро­во­то­ка в те­че­ние пер­вых 6 ча­сов спа­са­ет 80-100% по­ло­вых же­лез. При за­держ­ке до 2 су­ток этот по­ка­за­тель па­да­ет до 20%.

Диагности­ка  При ти­пич­ных симп­то­мах мы сра­зу же на­чи­на­ем по­до­зре­вать пе­ре­крут. Ос­мотр за­труд­нен, по­сколь­ку по­ра­жен­ная сто­ро­на опу­ха­ет и де­ла­ет­ся слиш­ком чув­ст­ви­тель­ной. Уве­ли­чен­ный и бо­лез­нен­ный при­да­ток яич­ка еще бо­лее убеж­да­ет в пра­виль­но­с­ти ди­а­гно­за, в осо­бен­но­с­ти, ес­ли при этом яич­ко сме­ще­но. Но са­мы­ми на­деж­ны­ми те­с­та­ми яв­ля­ют­ся уль­т­ра­зву­ко­вая ди­а­гно­с­ти­ка или ска­ни­ро­ва­ние с по­мо­щью ра­дио­ак­тив­ных изо­то­пов, по­сколь­ку оба спо­со­ба из­ме­ря­ют фак­ти­че­с­кий кро­во­ток. При пе­ре­кру­те в по­ра­жен­ном яич­ке он от­сут­ст­ву­ет.

Лечение  При пе­ре­кру­те ле­вое яич­ко, как пра­ви­ло, по­во­ра­чи­ва­ет­ся про­тив ча­со­вой стрел­ки, а пра­вое — на­обо­рот, по­это­му опыт­ный врач мо­жет про­сто по­вер­нуть по­ра­жен­ное яич­ко в нуж­ную сто­ро­ну, но да­же при ус­пеш­ном про­ве­де­нии та­кой про­це­ду­ры все рав­но не­об­хо­ди­мо хи­рур­ги­че­с­кое вме­ша­тель­ст­во. Хи­рург ус­та­нав­ли­ва­ет яич­ко в нор­маль­ное по­ло­же­ние, а за­тем фик­си­ру­ет оба яич­ка в мо­шон­ке та­ким об­ра­зом, что­бы пре­дот­в­ра­тить их пе­ре­крут в бу­ду­щем.

Помогает ли обрезание избежать рака полового члена?

Среди ев­ре­ев рак пе­ни­са прак­ти­че­ски не встреча­ет­ся. Обре­за­ние обес­пе­чи­ва­ет почти 100%-ое преду­преж­де­ние это­го за­бо­ле­ва­ния, по­скольку боль­шинст­во опухо­лей пе­ни­са возни­ка­ет на го­ло­вке или внутренней по­верх­но­сти край­ней плоти. Спе­ци­али­сты вы­двину­ли те­орию, со­глас­но ко­то­рой распрост­ра­ненны­ми причи­на­ми опухо­лей явля­ются хрони­че­ские воспа­ле­ния край­ней плоти, вы­зван­ные плохой ги­ги­еной и, возможно, прово­ци­ру­емые ви­ру­са­ми (рак пе­ни­са, как и рак матки, мо­жет пе­ре­да­вать­ся по­ло­вым пу­тем). Эта те­ория пред­по­ла­га­ет, что мужчи­ны, ре­гу­лярно об­мы­ва­ю­щие край­нюю плоть, мо­гут снизить степень ри­ска, но ис­следо­ва­ния данно­го во­проса пред­став­ля­ются до­статочно труд­ным де­лом.

Симпто­мы и ле­чение  Лю­бое крас­ное пятно, прыщ, угорь, струп или шишка, не ис­че­за­ю­щие в те­че­ние не­скольких не­дель, особенно на го­ло­вке или на край­ней плоти, за­служи­ва­ют внима­ния врача. Ско­рее всего, пе­ре­численные явле­ния окажутся не­значи­тель­ны­ми расст­ройст­ва­ми или ин­фекци­я­ми, но они мо­гут быть и ранни­ми признака­ми ра­ко­вой опухо­ли.

Несмотря на по­ра­же­ние ор­га­на с очень бо­га­тым крово­то­ком, рак пе­ни­са обыч­но долго ос­та­ет­ся ло­ка­ли­зо­ванным, по­это­му врачи ле­чат боль­шинст­во опухо­лей, вы­явленных на ранней стадии, и со­храня­ют пе­нис с по­мо­щью лу­че­вой те­ра­пии или не­значи­тель­но­го хи­рурги­че­ско­го вмеша­тель­ст­ва.



Как известно, более 90% всей информации человек получает благодаря зрению. Этот факт кажется банальным, пока на свет не появляется собственный ребенок.

К со­жа­ле­нию, в число глаз­ных бо­лез­ней входят и та­кие, ко­то­рые по­яв­ля­ют­ся у груд­нич­ков или да­же еще до рож­де­ния. Сре­ди та­ких за­бо­ле­ва­ний:

• на­след­ст­вен­ные (те, что пе­ре­да­ют­ся ге­не­ти­че­с­ки от ма­мы или па­пы, ба­буш­ки, де­душ­ки и т. д.);

• врож­ден­ные (воз­ни­ка­ю­щие вну­т­ри­ут­роб­но из-за ос­лож­не­ний во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти).

Ес­ли, к при­ме­ру, ма­ма и па­па ма­лы­ша с дет­ст­ва стра­да­ют бли­зо­ру­ко­с­тью, существует 90% ве­ро­ят­но­с­ти, что их ре­бе­нок то­же бу­дет бли­зо­ру­ким. Ес­ли же пло­хо ви­дит один из ро­ди­те­лей, риск то­го, что ма­лыш мо­жет стать об­ла­да­те­лем на­след­ст­вен­ной бли­зо­ру­ко­с­ти — 50/50. Врож­ден­ные бо­лез­ни глаз со­пря­же­ны с хро­ни­че­с­ки­ми и ви­рус­ны­ми па­то­ло­ги­я­ми у ма­те­ри. Ино­гда на зре­ние мо­жет вли­ять и при­ем ею ле­карств, в ин­ст­рук­ции к ко­то­рым чет­ко ска­за­но “бе­ре­мен­ным вос­пре­ща­ет­ся”. Ка­кие же не­ду­ги воз­ни­ка­ют у де­тей?

Уве­ит

Вос­па­ли­тель­ный про­цесс, про­те­ка­ю­щий од­но­вре­мен­но в ра­дуж­ной и в со­су­ди­с­той обо­лоч­ках гла­за, что уг­ро­жа­ет его рос­ту и функ­ци­о­ни­ро­ва­нию. Уве­ит со­про­вож­да­ет­ся сле­зо­те­че­ни­ем, све­то­бо­яз­нью, по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры те­ла.

Лечение  На­зна­ча­ет­ся об­сле­до­ва­ние, по­сле че­го ре­ша­ет­ся во­прос о ле­кар­ст­вен­ной те­ра­пии или опе­ра­ции.

Ре­ти­нит

Вос­па­ле­ние сет­ча­той обо­лоч­ки гла­за. Про­те­ка­ет без бо­ле­вых ощу­ще­ний, толь­ко при ис­сле­до­ва­нии глаз­но­го дна врач-оку­лист мо­жет оце­нить, на­сколь­ко по­ра­же­на сет­чат­ка.

Лечение  Ре­бен­ку на­зна­ча­ют про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное ле­че­ние и об­ще­укреп­ля­ю­щие пре­па­ра­ты. Воз­мож­на ла­зер­ная кор­рек­ция сет­чат­ки.

Ке­ра­тит

Вос­па­ле­ние ро­го­вой обо­лоч­ки гла­за. При­зна­ки: све­то­бо­язнь, сле­зо­те­че­ние, ро­го­вая обо­лоч­ка мо­жет стать мут­но­ва­той, и родители мо­гут это за­ме­тить.

Лечение  Курс те­ра­пии — глаз­ные кап­ли, про­ти­во­ви­рус­ные сред­ст­ва или ан­ти­би­о­ти­ки — на­зна­ча­ет­ся по­сле тща­тель­но­го об­сле­до­ва­ния.

Да­к­ри­о­ци­с­тит

За­ку­пор­ка слез­но­го ка­наль­ца. Нос и гла­за свя­за­ны тон­ки­ми ка­наль­ца­ми (по од­но­му для каж­до­го гла­за), по ко­то­рым жид­кость, омы­ва­ю­щая глаз­ное яб­ло­ко, сте­ка­ет в но­со­глот­ку. Так вот, во вну­т­ри­ут­роб­ном пе­ри­о­де в этих ка­наль­цах есть пе­ре­го­род­ки-пе­ре­по­ноч­ки, ко­то­рые долж­ны ра­зо­рвать­ся с пер­вым кри­ком ма­лы­ша. А ес­ли но­во­рож­ден­ный не за­кри­чал или пе­ре­пон­ка ока­за­лась слиш­ком плот­ной, есть уг­ро­за за­ку­пор­ки. И тог­да гла­зик ре­бен­ка по­сто­ян­но сле­зит­ся, крас­не­ет, из не­го мо­жет вы­де­лять­ся гной.

Лечение  Мас­саж в об­ла­с­ти слез­но­го меш­ка в те­че­ние 3-5 дней. Ес­ли че­рез не­де­лю не бу­дет эф­фек­та, ма­лы­шу про­пи­сы­ва­ет­ся зон­ди­ро­ва­ние слез­но-но­со­во­го ка­на­ла.

Ми­о­пия

Бли­зо­ру­кость (ми­о­пия), ес­ли она врож­ден­ная, мо­жет раз­ви­вать­ся с мла­ден­че­с­ко­го воз­ра­с­та. В этом слу­чае ве­ро­ят­но уве­ли­че­ние ми­о­пии с воз­ра­с­том. Еже­год­ная воз­ра­ст­ная ди­на­ми­ка со­став­ля­ет око­ло од­ной ди­оп­т­рии. На­и­бо­лее силь­но про­грес­си­ру­ет в ран­нем школь­ном воз­ра­с­те, и осо­бен­но в пе­ри­од по­ло­во­го со­зре­ва­ния (10-12 лет).

С мо­мен­та рож­де­ния мо­жет на­чи­нать­ся раз­ви­тие де­ге­не­ра­тив­ной или па­то­ло­ги­че­с­кой ми­о­пии. Из­ме­не­ния про­ис­хо­дят бы­с­т­ро и про­дол­жа­ют­ся до сред­не­го воз­ра­с­та. При та­кой бли­зо­ру­ко­с­ти воз­мож­ны ча­с­тые и се­рь­ез­ные ос­лож­не­ния, мо­гу­щие при­ве­с­ти к сле­по­те.

В воз­ра­с­те 11-13 лет ми­о­пия встре­ча­ет­ся у 14% де­тей. Объ­яс­ня­ет­ся это воз­ра­с­та­ю­щей на­груз­кой на глаз, не­со­блю­де­ни­ем пра­вил ги­ги­е­ны тру­да. Не­нор­ми­ро­ван­ное вре­мя, про­ве­ден­ное у те­ле­ви­зо­ра или за мо­ни­то­ром ком­пью­те­ра, не мо­жет ска­зать­ся бла­го­при­ят­но на со­сто­я­нии глаз ре­бен­ка.

Пер­вым при­зна­ком бли­зо­ру­ко­с­ти яв­ля­ет­ся ухуд­ше­ние зре­ния вдаль. Вна­ча­ле сни­же­ние зре­ния мо­жет быть вре­мен­ным, об­ра­ти­мым. Глав­ное — во­вре­мя ос­та­но­вить про­цесс и не дать ему пе­ре­рас­ти в бли­зо­ру­кость. Вот по­че­му так важ­но ре­гу­ляр­но про­ве­рять зре­ние у де­тей.

Школь­ни­ки с на­ча­лом бли­зо­ру­ко­с­ти не­ред­ко жа­лу­ют­ся на бы­с­т­рое утом­ле­ние глаз при зри­тель­ной ра­бо­те на близ­ком рас­сто­я­нии, и при чте­нии или пись­ме при­бли­жа­ют гла­за к тек­с­ту, при рас­сма­т­ри­ва­нии уда­лен­ных пред­ме­тов не­ред­ко при­щу­ри­ва­ют гла­за.

При про­яв­ле­нии при­зна­ков ми­о­пии у ре­бен­ка вни­ма­ние на­до уде­лить:

  • кор­рек­ции: оч­ки, кон­такт­ные лин­зы;
  • гим­на­с­ти­ке для глаз;
  • ви­та­ми­ни­зи­ро­ван­но­му пи­та­нию для ук­реп­ле­ния со­сто­я­ния ор­га­низ­ма в це­лом;
  • кор­рек­ции осан­ки.

В слу­чае бы­с­т­ро­го про­грес­си­ро­ва­ния бли­зо­ру­ко­с­ти (бо­лее 1 ди­оп­т­рии в год) ре­ко­мен­ду­ет­ся скле­ро­укреп­ля­ю­щие инъ­ек­ции и опе­ра­ции, за­клю­ча­ю­щи­е­ся в том, что по­за­ди глаз­но­го яб­ло­ка со­зда­ет­ся ис­кус­ст­вен­ный “бан­даж”, не да­ю­щий гла­зу уве­ли­чи­вать­ся в раз­ме­ре.

Бы­ту­ет мне­ние, что но­ше­ние оч­ков толь­ко спо­соб­ст­ву­ет раз­ви­тию бли­зо­ру­ко­с­ти. Это за­блуж­де­ние. Ми­о­пия бу­дет раз­ви­вать­ся в слу­чае от­сут­ст­вия кор­рек­ции, или в тех слу­ча­ях, ког­да не­пра­виль­но по­до­б­ра­ны оч­ки или лин­зы.

Счи­та­ет­ся, что бли­зо­ру­кость раз­ви­ва­ет­ся у де­тей, ко­то­рые мно­го чи­та­ют. Это, в об­щем-то, так. Но са­ма по се­бе кни­га ни­ка­ко­го вре­да не на­не­сет — нуж­но со­блю­дать пра­ви­ла чте­ния: не дер­жать текст слиш­ком близ­ко к гла­зам, сле­дить за пра­виль­ным по­ло­же­ни­ем те­ла и осан­кой, не чи­тать при не­до­ста­точ­ном ос­ве­ще­нии.

Ги­пер­ме­т­ро­пия

Даль­но­зор­кость (ги­пер­ме­т­ро­пия) для де­тей млад­ше­го воз­ра­с­та — поч­ти нор­ма. У но­во­рож­ден­ных мо­жет при­сут­ст­во­вать даль­но­зор­кость в 2-3 ди­оп­т­рии. За­тем, в те­че­ние не­сколь­ких лет, даль­но­зор­кость ос­ла­бе­ва­ет, и зре­ние при­хо­дит в нор­му. Но в слу­ча­ях, ког­да к 10 го­дам она не про­хо­дит, мо­гут по­явить­ся го­ло­вные бо­ли и за­ту­ма­ни­ва­ние зре­ния.

Даль­но­зор­кость — это за­бо­ле­ва­ние, при ко­то­ром, в от­ли­чие от бли­зо­ру­ко­с­ти, фо­ку­си­ро­ван­ное изо­б­ра­же­ние фор­ми­ру­ет­ся как бы за сет­чат­кой, а на сет­чат­ку по­па­да­ют еще не со­бран­ные лу­чи, что да­ет не­чет­кое изо­б­ра­же­ние.

Не­ред­ко при ги­пер­ме­т­ро­пии на­блю­да­ет­ся схо­дя­ще­е­ся ко­со­гла­зие.

В не­ко­то­рых слу­ча­ях, в си­лу раз­лич­ных при­чин, дет­ская даль­но­зор­кость мо­жет быть вы­ше 3 ди­оп­т­рий. Что­бы чет­ко ви­деть пред­ме­ты, де­тям при­хо­дит­ся на­пря­гать гла­за. Не во всех слу­ча­ях ор­га­низм спо­со­бен ком­пен­си­ро­вать дет­скую даль­но­зор­кость. Очень ча­с­то это при­во­дит к сни­же­нию функ­ций кле­ток зри­тель­ной ко­ры го­ло­вно­го моз­га, т.к. к ним не по­сту­па­ет чет­кое изо­б­ра­же­ние, и, сле­до­ва­тель­но, от­сут­ст­ву­ют сти­му­лы для пра­виль­но­го раз­ви­тия ней­ро­нов. Это ве­дет к сни­же­нию ос­т­ро­ты зре­ния и раз­ви­тию ам­б­ли­о­пии — на­ру­ше­нию зре­ния, свя­зан­но­му с из­ме­не­ни­я­ми в ко­ре го­ло­вно­го моз­га, при ко­то­ром да­же в оч­ках зре­ние сни­же­но.

Ле­че­ние даль­но­зор­ко­с­ти и со­пут­ст­ву­ю­щей ам­б­ли­о­пии у де­тей про­во­дит­ся с по­мо­щью оч­ко­вой кор­рек­ции и кур­сов ап­па­рат­но­го ле­че­ния, ко­то­рые сти­му­ли­ру­ют зре­ние.

Де­тям млад­ше­го воз­ра­с­та со сла­бой сте­пе­нью даль­но­зор­ко­с­ти и от­сут­ст­ви­ем ко­со­гла­зия обыч­но кор­рек­ции не тре­бу­ет­ся. При со­пут­ст­ву­ю­щем схо­дя­щем­ся ко­со­гла­зии обыч­но на­зна­ча­ют пол­ную кор­рек­цию, цель которой — ис­чез­но­ве­ние ко­со­гла­зия или умень­ше­ние уг­ла от­кло­не­ния гла­за.

Де­тям стар­ше­го воз­ра­с­та ре­ко­мен­ду­ет­ся обя­за­тель­ная кор­рек­ция оч­ка­ми или кон­такт­ны­ми лин­за­ми, ви­део­ком­пь­ю­тер­ная кор­рек­ция зре­ния. Не вы­яв­лен­ная даль­но­зор­кость не­ред­ко бы­ва­ет при­чи­ной сни­же­ния спо­соб­но­с­ти к обу­че­нию у де­тей до­школь­но­го воз­ра­с­та и ухуд­ше­ния ус­пе­ва­е­мо­с­ти в школь­ные го­ды.

Ам­б­ли­о­пия

По­ни­жен­ное зре­ние из-за без­дей­ст­вия гла­за. Это со­сто­я­ние так­же на­зы­ва­ет­ся в на­ро­де “ле­ни­вым гла­зом” и мо­жет воз­ни­кать по ря­ду при­чин. Ам­б­ли­о­пия, как пра­ви­ло, раз­ви­ва­ет­ся в ре­зуль­та­те ко­со­гла­зия, врож­ден­ной ка­та­рак­ты, по­мут­не­ния ро­го­ви­цы, раз­ни­цы в зре­нии меж­ду гла­за­ми, даль­но­зор­ко­с­ти или ас­тиг­ма­тиз­ма.

Ча­ще все­го ам­б­ли­о­пия воз­ни­ка­ет в дет­ском воз­ра­с­те. Обыч­но при­чи­ной ам­б­ли­о­пии бы­ва­ет раз­ни­ца в дли­не глаз, так на­зы­ва­е­мая ани­зо­ме­т­ро­пия, в ре­зуль­та­те ко­то­рой сте­пень бли­зо­ру­ко­с­ти (даль­но­зор­ко­с­ти, ас­тиг­ма­тиз­ма) од­но­го гла­за мо­жет быть боль­ше сте­пе­ни бли­зо­ру­ко­с­ти (даль­но­зор­ко­с­ти, ас­тиг­ма­тиз­ма) дру­го­го гла­за. Мо­гут быть со­че­та­ние бли­зо­ру­ко­с­ти (даль­но­зор­ко­с­ти, ас­тиг­ма­тиз­ма) на од­ном гла­зу и нор­маль­ное зре­ние на вто­ром.

При­зна­ки ам­б­ли­о­пии:

  • пло­хое зре­ние в од­ном или в двух гла­зах;
  • по­яв­ля­ет­ся фи­зи­че­с­кое же­ла­ние за­крыть один глаз для чте­ния или про­смо­т­ра те­ле­ви­зо­ра;
  • по­яв­ля­ет­ся ко­со­гла­зие;
  • по­яв­ля­ет­ся фи­зи­о­ло­ги­че­с­кая по­треб­ность на­кло­нять го­ло­ву “под уг­лом” при взгля­де на ка­кой-ли­бо пред­мет.

При по­до­зре­нии на ам­б­ли­о­пию док­тор про­ве­рит ос­т­ро­ту зре­ния, по­ло­же­ние и дви­же­ния глаз, а так­же спо­соб­ность моз­га к со­еди­не­нию зри­тель­ных об­ра­зов с обо­их глаз в один.

Ам­б­ли­о­пию труд­но вы­ле­чить по­сле 9 лет. Что­бы ле­че­ние бы­ло бо­лее ус­пеш­ным, не­об­хо­ди­мо ле­чить не толь­ко са­мо за­бо­ле­ва­ние, но и ос­нов­ную при­чи­ну его воз­ник­но­ве­ния. Но­ше­ние оч­ков или кон­такт­ных линз не­мно­го улуч­шат та­кое со­сто­я­ние боль­но­го, как не­рав­но­цен­ное зре­ние обо­их глаз. При дру­гих про­бле­мах, та­ких как ка­та­рак­та и не­ко­то­рых фор­мах ко­со­гла­зия, мо­жет по­тре­бо­вать­ся опе­ра­ция.

Ре­бе­нок, рож­ден­ный с ка­та­рак­той или лю­бым дру­гим де­фек­том, ко­то­рый за­дер­жи­ва­ет свет в гла­зу, нуж­да­ет­ся в не­мед­лен­ном ле­че­нии, по­то­му что в те­че­ние не­сколь­ких ме­ся­цев ам­б­ли­о­пия мо­жет стать по­сто­ян­ной. Ам­б­ли­о­пия, при­чи­ной ко­то­рой ста­ло раз­ре­гу­ли­ров­ка глаз (ко­со­гла­зие) или не­рав­но­цен­ное зре­ние обо­их глаз (aни­со­ме­т­ро­пия), обыч­но, раз­ви­ва­ет­ся бо­лее мед­лен­но.

Ле­че­ние кор­рек­ти­ру­ет ам­б­ли­о­пию, тре­ни­руя мозг, что­бы он вос­при­ни­мал зри­тель­ные сиг­на­лы, по­сту­па­ю­щие с бо­лее ос­лаб­лен­но­го гла­за, силь­ную связь меж­ду моз­гом и сла­бым гла­зом, спо­соб­ст­вуя нор­маль­но­му раз­ви­тию зре­ния в этом гла­зу.

Есть не­сколь­ко спо­со­бов при­ну­дить сла­бый глаз стать бо­лее силь­ным. Эти ме­то­ды вклю­ча­ют но­ше­ние глаз­ной по­вяз­ки и ис­поль­зо­ва­ние глаз­ных ка­пель или оч­ков.

При за­кры­том силь­ном гла­зе мозг вы­нуж­ден раз­ви­вать зре­ние в бо­лее сла­бом. Ес­ли ре­бе­нок но­сит оч­ки, док­тор мо­жет за­крыть по­вяз­кой толь­ко часть од­но­го хру­с­та­ли­ка.

При ис­поль­зо­ва­нии глаз­ных ка­пель или оч­ков в до­ми­ни­ру­ю­щем гла­зу за­тем­ня­ет­ся зре­ние, что за­став­ля­ет мозг по­ла­гать­ся на глаз со сла­бым зре­ни­ем. Глаз­ные кап­ли или оч­ки ис­поль­зу­ют­ся ре­же, чем глаз­ные по­вяз­ки.

Еще один ме­тод ле­че­ния — ис­поль­зо­ва­ние глаз­ных ка­пель, что­бы за­пят­нать зре­ние в бо­лее силь­ном гла­зу и вы­ну­дить мозг ис­поль­зо­вать бо­лее сла­бый глаз.

Ес­ли ам­б­ли­о­пия — на­ру­ше­ние врож­ден­ное, ре­бе­нок не зна­ет, что мож­но ви­деть по-дру­го­му. По­это­му он вос­при­ни­ма­ет все как нор­му и жа­ло­вать­ся на зре­ние не бу­дет. То же са­мое про­ис­хо­дит при дли­тель­ном от­сут­ст­вии кор­рек­ции па­то­ло­гии ре­фрак­ции, ког­да ре­бе­нок не но­сит оч­ки, кон­такт­ные лин­зы.

Чем доль­ше ре­бе­нок бо­лен ам­б­ли­о­пи­ей, тем труд­нее ее пре­одо­леть. Са­мо по се­бе дан­ное рас­ст­рой­ст­во зре­ния у ре­бен­ка не прой­дет, и нор­маль­ное би­но­ку­ляр­ное зре­ние не смо­жет сфор­ми­ро­вать­ся или ока­жет­ся по­дав­лен­ным. По­это­му луч­ший спо­соб из­бе­жать гря­ду­щих про­блем — вы­явить за­бо­ле­ва­ние как мож­но рань­ше.

Ле­че­ние ам­б­ли­о­пии у де­тей не­по­сред­ст­вен­но свя­за­но с ле­че­ни­ем то­го за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рое при­ве­ло к ее раз­ви­тию. В це­лом стра­те­гия ле­че­ния ам­б­ли­о­пии сво­дит­ся к че­ты­рем на­прав­ле­ни­ям:

  • кор­рек­ция зре­ния при по­мо­щи оч­ков или кон­такт­ных линз;
  • сти­му­ля­ция (те­ра­пия) об­ла­с­ти жел­то­го пят­на ам­б­ли­о­пий­но­го гла­за;
  • кор­рек­ция ко­со­гла­зия (при на­ли­чии та­ко­во­го);
  • фор­ми­ро­ва­ние и под­дер­жа­ние би­но­ку­ляр­но­го, сте­рео­ско­пи­че­с­ко­го зре­ния.

Косоглазие

Та­кое за­бо­ле­ва­ние глаз, при ко­то­ром на­блю­да­ет­ся от­кло­не­ние зри­тель­ной оси од­но­го из глаз от об­щей точ­ки фик­са­ции, т.е. зри­тель­ные оси глаз не схо­дят­ся на рас­сма­т­ри­ва­е­мом объ­ек­те. Раз­ли­ча­ют па­ра­ли­ти­че­с­кое ко­со­гла­зие и со­дру­же­ст­вен­ное ко­со­гла­зие.

Со­дру­же­ст­вен­ное ко­со­гла­зие обыч­но раз­ви­ва­ет­ся в ран­нем дет­ст­ве. Зри­тель­ная ось од­но­го гла­за от­кло­не­на от пред­ме­та, фик­си­ру­е­мо­го дру­гим гла­зом. Дво­е­ния, как пра­ви­ло, не бы­ва­ет. Би­но­ку­ляр­ное зре­ние от­сут­ст­ву­ет. В по­ле зре­ния ко­ся­ще­го гла­за воз­ни­ка­ет функ­ци­о­наль­ная ско­то­ма. Оба гла­за (ко­ся­щий и фик­си­ру­ю­щий) со­вер­ша­ют дви­же­ния при­бли­зи­тель­но в оди­на­ко­вом объ­е­ме. Эти дви­же­ния во все сто­ро­ны не ог­ра­ни­че­ны или ма­ло ог­ра­ни­че­ны. Ос­т­ро­та зре­ния по­сто­ян­но ко­ся­ще­го гла­за зна­чи­тель­но сни­же­на. Па­ра­ли­ти­че­с­кое ко­со­гла­зие от­ли­ча­ет­ся от со­дру­же­ст­вен­но­го ко­со­гла­зия дип­ло­пи­ей, от­сут­ст­ви­ем или рез­ким ог­ра­ни­че­ни­ем дви­же­ний гла­за в сто­ро­ну па­ра­ли­зо­ван­ной мыш­цы.

Лечение  Ес­ли при со­дру­же­ст­вен­ном ко­со­гла­зии по­сто­ян­ное но­ше­ние оч­ков в те­че­ние 6-12 ме­ся­цев не ус­т­ра­ня­ет от­кло­не­ния гла­за, по­ка­за­на опе­ра­ция с пред— и по­сле­опе­ра­ци­он­ны­ми уп­раж­не­ни­я­ми (раз­ви­тие по­движ­но­с­ти глаз, их спо­соб­но­с­ти сли­вать изо­б­ра­же­ния пред­ме­тов). При сим­ме­т­рич­ном по­ло­же­нии глаз для вос­ста­нов­ле­ния би­но­ку­ляр­но­го зре­ния — дип­лоп­ти­че­с­кие уп­раж­не­ния.

Про­гноз при ко­со­глазии  Ле­че­ние, как пра­ви­ло, при­во­дит к сим­ме­т­рич­но­му по­ло­же­нию глаз. Би­но­ку­ляр­ное зре­ние вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся зна­чи­тель­но ре­же.

Про­фи­лак­ти­ка воз­мож­на в от­но­ше­нии со­дру­же­ст­вен­но­го ко­со­гла­зия. За­пре­ще­ние зри­тель­ной ра­бо­ты на слиш­ком близ­ком рас­сто­я­нии, чте­ния при пло­хом ос­ве­ще­нии. При аме­т­ро­пии у де­тей — свое­вре­мен­ное на­зна­че­ние и по­сто­ян­ное но­ше­ние оч­ков.

Обобщение  Ес­ли па­рал­лель­ный пу­чок све­та от уда­лен­ных пред­ме­тов фо­ку­си­ру­ет­ся пе­ред сет­чат­кой, то та­кой глаз на­зы­ва­ет­ся бли­зо­ру­ким, или ми­о­пи­че­с­ким.

Ес­ли лу­чи от уда­лен­ных пред­ме­тов схо­дят­ся за сет­чат­кой, то го­во­рят о даль­но­зор­ко­с­ти, или ги­пер­ме­т­ро­пии. Так­же к аме­т­ро­пи­ям от­но­сят ас­тиг­ма­тизм, обус­лов­лен­ный раз­ли­чи­ем в пре­лом­ля­ю­щей си­ле се­че­ний хру­с­та­ли­ка и/или ро­го­вой обо­лоч­ки гла­за.

Для ус­т­ра­не­ния аме­т­ро­пии при­ме­ня­ют оч­ки и кон­такт­ные лин­зы. При бли­зо­ру­ко­с­ти — с от­ри­ца­тель­ны­ми, при даль­но­зор­ко­с­ти — с по­ло­жи­тель­ны­ми лин­за­ми. Для ком­пен­са­ции ас­тиг­ма­тиз­ма из­го­тав­ли­ва­ют ци­лин­д­ри­че­с­кие лин­зы.

В. Кононов



Электрическая активность мозга может быть зарегистрирована с помощью электродов, расположенных на коже головы.

В 70% слу­ча­ев при­чи­на воз­ник­но­ве­ния эпи­леп­сии ос­та­ет­ся не­из­ве­ст­ной. Та­кая фор­ма эпи­леп­сии на­зы­ва­ет­ся иди­о­па­ти­че­с­кой, крип­то­ген­ной или пер­вич­ной.

У 30% па­ци­ен­тов воз­ник­но­ве­ние при­сту­пов свя­за­но с раз­лич­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. Эта фор­ма эпи­леп­сии на­зы­ва­ет­ся симп­то­ма­ти­че­с­кой или вто­рич­ной.

При­чи­ны вторичной эпилепсии

  • Пе­ре­не­сен­ная тя­же­лая трав­ма го­ло­вы. У 12% боль­ных при­сту­пы впер­вые по­яви­лись по­сле трав­мы.
  • Ин­сульт. Вто­рич­ная эпи­леп­сия раз­ви­ва­ет­ся у 10 про­цен­тов па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших ин­сульт.
  • Пе­ре­не­сен­ные ме­нин­гит, эн­це­фа­лит, аб­сцесс моз­га.
  • Опу­холь го­ло­вно­го моз­га. Как до­б­ро­ка­че­ст­вен­ные, так и зло­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли моз­га мо­гут вы­звать вто­рич­ную эпи­леп­сию. Опу­холь моз­га ди­а­гно­с­ти­ру­ет­ся у 16 про­цен­тов па­ци­ен­тов, впер­вые пе­ре­нес­ших эпи­леп­ти­че­с­кий при­ступ по­сле 25 лет.
  • Ано­ма­лии со­су­дов го­ло­вно­го моз­га.
  • Рас­се­ян­ный скле­роз. 5-10 про­цен­тов боль­ных рас­се­ян­ным скле­ро­зом стра­да­ют эпи­леп­си­ей.
  • Ал­ко­го­лизм. Ал­ко­го­ли­ки ча­ще бо­ле­ют эпи­леп­си­ей, чем дру­гие груп­пы на­се­ле­ния.
  • Ме­зи­аль­ный ви­соч­ный скле­роз, или скле­роз гип­по­кам­па — врож­ден­ная ано­ма­лия стро­е­ния вну­т­рен­них от­де­лов ви­соч­ной до­ли, при­во­дя­щая к раз­ви­тию слож­ных фо­каль­ных при­сту­пов.

Су­ще­ст­ву­ет еще це­лый ряд врож­ден­ных ано­ма­лий.

Передается ли эпилепсия по наследству?

Отдельные фор­мы эпи­леп­сии на­след­ст­вен­но обус­лов­ле­ны. Ес­ли мать стра­да­ет эпи­леп­си­ей, то риск воз­ник­но­ве­ния за­бо­ле­ва­ния у ре­бен­ка со­став­ля­ет по раз­ным дан­ным от 2.8 до 8.7 про­цен­та, ес­ли отец стра­да­ет эпи­леп­си­ей — от 1 до 3.6 про­цен­та. Риск раз­ви­тия эпи­леп­сии в се­мье, не име­ю­щей ис­то­рии за­бо­ле­ва­ния, ра­вен при­мер­но од­но­му про­цен­ту.

Та­ким об­ра­зом, на­ли­чие эпи­леп­сии у от­ца лишь не­зна­чи­тель­но по­вы­ша­ет риск раз­ви­тия дан­но­го за­бо­ле­ва­ния у ре­бен­ка, тог­да как эпи­леп­сия у ма­те­ри име­ет не­сколь­ко боль­ший риск для по­том­ст­ва. Ес­ли оба ро­ди­те­ля стра­да­ют эпи­леп­си­ей, риск воз­ра­с­та­ет до 20-30 про­цен­тов.

При­во­дит ли эпи­леп­сия к сла­бо­умию?

Во­прос, при­во­дят ли не­кон­тро­ли­ру­е­мые эпи­леп­ти­че­с­кие при­сту­пы к за­держ­ке раз­ви­тия у де­тей или к сни­же­нию ум­ст­вен­ных спо­соб­но­с­тей у взрос­лых, об­суж­да­ет­ся в на­уч­ной ли­те­ра­ту­ре на про­тя­же­нии мно­гих лет, но од­но­знач­но­го от­ве­та на не­го нет. Эф­фект су­до­рог, по­вреж­да­ю­щих мозг, су­ще­ст­ву­ет, но за­ви­сит, по-ви­ди­мо­му, от воз­ра­с­та па­ци­ен­та, ти­па и ча­с­то­ты при­сту­пов.

Нет со­мне­ния, что ча­с­тые эпи­леп­ти­че­с­кие при­сту­пы, раз­ви­ва­ю­щи­е­ся у де­тей ран­не­го воз­ра­с­та, при­во­дят к за­держ­ке пси­хо­мо­тор­но­го раз­ви­тия. Ча­с­тые ге­не­ра­ли­зо­ван­ные при­сту­пы и осо­бен­но эпи­леп­ти­че­с­кие ста­ту­сы при­во­дят к ги­бе­ли ней­ро­нов и по­сте­пен­но­му раз­ви­тию сла­бо­умия.

Представляет ли эпилепсия опасность для жизни?

Да. Смерт­ность боль­ных эпи­леп­си­ей в 2-3 ра­за вы­ше, чем у ос­таль­ной ча­с­ти на­се­ле­ния. Ос­нов­ные при­чи­ны смер­ти:

  • Опу­холь го­ло­вно­го моз­га, тя­же­лые врож­ден­ные по­ро­ки раз­ви­тия нерв­ной си­с­те­мы.
  • Са­мо­убий­ст­ва. Ча­с­то­та раз­ви­тия де­прес­сии и свя­зан­ных с ней са­мо­убийств у лиц, стра­да­ю­щих эпи­леп­си­ей, в че­ты­ре ра­за вы­ше, чем в сред­нем у дру­гих групп на­се­ле­ния.
  • Син­д­ро­м вне­зап­ной смер­ти у боль­но­го эпи­леп­си­ей.
  • Трав­мы, утоп­ле­ние, ожо­ги, ава­рии и дру­гие не­сча­ст­ные слу­чаи во вре­мя при­сту­па.
  • Эпи­леп­ти­че­с­кий ста­тус.

Что такое “синдром внезапной смерти” у больного эпилепсией?

Установлено, что 8-17 про­цен­тов смер­тей у боль­ных эпи­леп­си­ей на­сту­па­ет вне­зап­но, без ка­кой-ли­бо ви­ди­мой при­чи­ны. Па­то­ло­го­а­на­то­ми­че­с­кое ис­сле­до­ва­ние не в со­сто­я­нии оп­ре­де­лить, от че­го умер че­ло­век. При­чи­ны раз­ви­тия дан­но­го со­сто­я­ния не­из­ве­ст­ны. Син­д­ром ча­ще раз­ви­ва­ет­ся у муж­чин в воз­ра­с­те 20-40 лет.

Что такое “эпилептический статус”?

При эпи­леп­ти­че­с­ком ста­ту­се при­сту­пы сле­ду­ют один за дру­гим, без пе­ре­ры­ва, и па­ци­ент не вы­хо­дит из бес­соз­на­тель­но­го со­сто­я­ния.

Эпи­леп­ти­че­с­кий ста­тус обыч­но не встре­ча­ет­ся на на­чаль­ных эта­пах за­бо­ле­ва­ния. Это уг­ро­жа­ю­щее жиз­ни со­сто­я­ние тре­бу­ет не­мед­лен­ной гос­пи­та­ли­за­ции.

Да­же при свое­вре­мен­но на­ча­той ин­тен­сив­ной те­ра­пии смерт­ность до­сти­га­ет 10% — у мо­ло­дых и 50% — у по­жи­лых пациентов.

Причины развития эпилептического статуса

  • Неправильное ле­че­ние эпи­леп­сии.
  • Не­свое­вре­мен­ный при­ем пре­па­ра­тов.
  • Упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля или нар­ко­ти­ков.

Как оказать первую помощь?

Залогом пра­виль­ных дей­ст­вий яв­ля­ет­ся от­сут­ст­вие па­ни­ки. Не нуж­но ста­рать­ся пре­кра­тить при­ступ — он за­кон­чит­ся сам по се­бе, так же бы­с­т­ро, как и воз­ник.

Ге­не­ра­ли­зо­ван­ный су­до­рож­ный при­ступ про­хо­дит в сво­ем раз­ви­тии 2 фа­зы. Пер­вая — то­ни­че­с­кая, ког­да вы­клю­ча­ет­ся со­зна­ние, че­ло­век па­да­ет, и все мыш­цы его те­ла на­пря­га­ют­ся. Вы­гля­дит это так, как буд­то че­ло­век по­перх­нул­ся и за­ды­ха­ет­ся — он ста­но­вит­ся крас­ным, крях­тит, ве­ны на шее взду­ва­ют­ся, ко­неч­но­с­ти и го­ло­ва на­чи­на­ют то сги­бать­ся, то раз­ги­бать­ся. Та­кое со­сто­я­ние длит­ся не­сколь­ко се­кунд. Вто­рая фа­за — кло­ни­че­с­кая, ког­да про­ис­хо­дят не­боль­шие по амп­ли­ту­де сги­ба­тель­ные и раз­ги­ба­тель­ные дви­же­ния в ру­ках и но­гах, че­лю­с­ти в этой фа­зе мо­гут плот­но сжи­мать­ся, а так­же воз­мож­но упу­с­ка­ние мо­чи и ка­ла, по­яв­ле­ние пе­ны изо рта и “зло­по­луч­ный” при­кус язы­ка, ко­то­рый у мно­гих ас­со­ци­и­ру­ет­ся с эпи­леп­ти­че­с­ким при­пад­ком. Вто­рая фа­за так­же длит­ся не­сколь­ко се­кунд. Та­ким об­ра­зом, весь при­ступ за­ни­ма­ет 1-2 ми­ну­ты. Хо­тя не­под­го­тов­лен­ным на­блю­да­те­лям это вре­мя мо­жет по­ка­зать­ся веч­но­с­тью. Все это вре­мя боль­ной не ды­шит, но не­об­хо­ди­мо­с­ти в ис­кус­ст­вен­ном ды­ха­нии или мас­са­же серд­ца нет. Ды­ха­ние вос­ста­но­вит­ся са­мо­сто­я­тель­но по окон­ча­нии при­сту­па.

Ва­ши дей­ст­вия: рас­стег­ни­те стя­ги­ва­ю­щие пред­ме­ты одеж­ды, под го­ло­ву под­ло­жи­те что-ни­будь мяг­кое, го­ло­ву про­сто по­вер­ни­те на бок и по­ста­рай­тесь мяг­ко удер­жи­вать ее в этом по­ло­же­нии (это пре­дот­в­ра­тит за­па­де­ние язы­ка). За­со­вы­вать меж­ду че­лю­с­тя­ми нож не тре­бу­ет­ся. По­сле эпи­леп­ти­че­с­ко­го при­сту­па сра­зу на­сту­пит сон, или че­ло­век по­сте­пен­но при­дет в се­бя, но бу­дет рас­те­рян, за­тор­мо­жен и сон­лив. О при­сту­пе боль­ной ни­че­го не по­мнит. На дан­ном эта­пе же­ла­тель­но от­ве­с­ти че­ло­ве­ка до­мой и уло­жить. Сроч­ная вра­чеб­ная по­мощь нуж­на лишь в том, слу­чае, ес­ли су­до­ро­ги длят­ся бо­лее 5 ми­нут, ес­ли ды­ха­ние не вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся, ес­ли че­ло­век по­лу­чил се­рь­ез­ную трав­му или ес­ли при­ступ раз­вил­ся у бе­ре­мен­ной жен­щи­ны. Но пой­ти на при­ем к вра­чу нуж­но обя­за­тель­но.

Как диагностируют эпилепсию?

Диагностика эпи­леп­сии на­чи­на­ет­ся с тща­тель­но­го оп­ро­са боль­но­го и его близ­ких. Важ­на каж­дая де­таль: чув­ст­ву­ет ли па­ци­ент при­бли­же­ние при­сту­па, слу­ча­ет­ся ли по­те­ря со­зна­ния, па­да­ет ли па­ци­ент, на­чи­на­ют­ся ли су­до­ро­ги сра­зу во всех ко­неч­но­с­тях или в од­ной из них, в ка­кую сто­ро­ну он по­во­ра­чи­ва­ет го­ло­ву во вре­мя при­сту­па, что чув­ст­ву­ет по­сле не­го и т.д.

Маг­нитно-ре­зо­нанс­ная то­мо­графия (МРТ) | МРТ не­об­хо­ди­ма, что­бы ис­клю­чить на­ли­чие за­бо­ле­ва­ний нерв­ной си­с­те­мы, ко­то­рые мо­гут при­ве­с­ти к су­до­рож­ным при­сту­пам: опу­хо­ли го­ло­вно­го моз­га, ано­ма­лии со­су­дов моз­га и дру­гих за­бо­ле­ва­ний.

Эле­ктро­энце­фа­ло­графия (ЭЭГ) |Эле­к­т­ри­че­с­кая ак­тив­ность моз­га мо­жет быть за­ре­ги­с­т­ри­ро­ва­на с по­мо­щью эле­к­т­ро­дов, рас­по­ло­жен­ных на ко­же го­ло­вы. По­лу­чен­ные сиг­на­лы уси­ли­ва­ют­ся в мил­ли­о­ны раз и ре­ги­с­т­ри­ру­ют­ся ком­пью­те­ром. Во вре­мя об­сле­до­ва­ния боль­ной ле­жит с за­кры­ты­ми гла­за­ми в за­тем­нен­ной ком­на­те. Дли­тель­ность об­сле­до­ва­ния — око­ло 20 ми­нут. При эпи­леп­сии на ЭЭГ бу­дут ре­ги­с­т­ри­ро­вать­ся из­ме­не­ния, на­зы­ва­е­мые эпи­леп­ти­че­с­кой ак­тив­но­с­тью.

Не­об­хо­ди­мо за­ме­тить, что на­ли­чие эпи­леп­ти­че­с­кой ак­тив­но­с­ти на ЭЭГ еще не го­во­рит о том, что па­ци­ент бо­лен эпи­леп­си­ей, так как у 10 про­цен­тов аб­со­лют­но здо­ро­во­го на­се­ле­ния мо­гут быть вы­яв­ле­ны раз­лич­ные на­ру­ше­ния эле­к­т­ро­эн­це­фа­ло­грам­мы. В то же вре­мя мно­гие боль­ные эпи­леп­си­ей меж­ду при­сту­па­ми мо­гут иметь нор­маль­ную кар­ти­ну ЭЭГ.

Видео-ЭЭГ-мо­ни­то­ринг |Ви­део-ЭЭГ со­че­та­ет в се­бе ви­део­мо­ни­то­ринг боль­но­го с од­но­вре­мен­ной за­пи­сью ЭЭГ. Дан­ный вид ис­сле­до­ва­ния поз­во­ля­ет за­фик­си­ро­вать эпи­леп­ти­че­с­кую ак­тив­ность во вре­мя при­сту­па, со­по­с­та­вить кли­ни­че­с­кую кар­ти­ну при­сту­па и из­ме­не­ния на эн­це­фа­ло­грам­ме, оп­ре­де­лить ме­с­то­по­ло­же­ние эпи­леп­то­ген­но­го оча­га, а в не­яс­ных слу­ча­ях от­ли­чить эпи­леп­ти­че­с­кие при­сту­пы от псев­до­эпи­леп­ти­че­с­ких ис­те­ри­че­с­ких при­пад­ков.

Пози­трон­ная эмисси­он­ная то­мо­графия (ПЭТ) и одно­фо­тонно-эмисси­он­ная то­мо­графия (ОЭТ) |Де­мон­ст­ри­руя из­ме­не­ния об­ме­на ве­ществ в го­ло­вном моз­ге, ПЭТ и ОЭТ поз­во­ля­ют иден­ти­фи­ци­ро­вать эпи­леп­то­ген­ный очаг.

Тест Вада |Тест про­во­дит­ся, что­бы вы­яс­нить, ка­кое по­лу­ша­рие моз­га кон­тро­ли­ру­ет па­мять па­ци­ен­та, а так­же его спо­соб­ность го­во­рить и по­ни­мать речь. Эта ин­фор­ма­ция не­об­хо­ди­ма хи­рур­гу для пре­дот­вра­ще­ния та­ких ос­лож­не­ний, как по­те­ря па­мя­ти и на­ру­ше­ния ре­чи при опе­ра­ци­ях на ви­соч­ной до­ле. Тест был вве­ден в кли­ни­че­с­кую прак­ти­ку ка­над­ским ней­роп­си­хо­ло­гом по фа­ми­лии Ва­да) и по­это­му но­сит его имя.

Тест Ва­да про­во­дят два вра­ча: спе­ци­а­лист по ан­ги­о­гра­фии и ней­роп­си­хо­лог. Под ме­ст­ной ане­с­те­зи­ей тон­кий ка­те­тер вво­дит­ся в бе­д­рен­ную ар­те­рию и да­лее по­оче­ред­но про­во­дит­ся в пра­вую и ле­вую вну­т­рен­нюю сон­ные ар­те­рии. Че­рез ка­те­тер во вну­т­рен­нюю сон­ную ар­те­рию вво­дят сно­твор­ное ве­ще­ст­во — амо­бар­би­тал. При вве­де­нии амо­бар­би­та­ла в пра­вую сон­ную ар­те­рию пра­вое по­лу­ша­рие моз­га “за­сы­па­ет”, т.е. пе­ре­ста­ет функ­ци­о­ни­ро­вать на не­сколь­ко ми­нут, тог­да как ле­вое по­лу­ша­рие про­дол­жа­ет ра­бо­тать. При вве­де­нии амо­бар­би­та­ла в ле­вую сон­ную ар­те­рию все про­ис­хо­дит на­обо­рот: ле­вое по­лу­ша­рие “за­сы­па­ет”, а пра­вое про­дол­жа­ет нор­маль­но ра­бо­тать. По­сле вве­де­ния амо­бар­би­та­ла врач-ней­роп­си­хо­лог про­во­дит раз­лич­ные те­с­ты, про­ве­ряя речь и па­мять па­ци­ен­та.

По статистике, смертность больных эпилепсией в 2-3 раза выше,чем у остальной части населения.

Ес­ли, на­при­мер, при вве­де­нии амо­бар­би­та­ла в ле­вую сон­ную ар­те­рию у ис­пы­ту­е­мо­го про­па­да­ет речь, а при вве­де­нии в пра­вую сон­ную ар­те­рию речь ос­та­ет­ся не на­ру­шен­ной, зна­чит, ле­вое по­лу­ша­рие кон­тро­ли­ру­ет спо­соб­ность па­ци­ен­та го­во­рить. Сле­ду­ет от­ме­тить, что про­це­ду­ра аб­со­лют­но без­бо­лез­нен­на для па­ци­ен­та. Амо­бар­би­тал дей­ст­ву­ет все­го 4-8 ми­нут, так что по­лу­ша­рия моз­га очень бы­с­т­ро “про­сы­па­ют­ся” и воз­вра­ща­ют­ся к нор­маль­ной жиз­не­де­я­тель­но­с­ти.

Так как од­но­мо­мент­но “усып­ля­ет­ся” лишь од­но по­лу­ша­рие из двух, то па­ци­ент ос­та­ет­ся в со­зна­нии на про­тя­же­нии все­го ис­сле­до­ва­ния.

Новые методы лечения эпилепсии и болезни Паркинсона

Ученые Мас­са­чу­сет­ско­го тех­но­ло­ги­че­с­ко­го ин­сти­ту­та раз­ра­бо­та­ли но­вый пер­спек­тив­ный ме­тод, по­мо­га­ю­щий кор­рек­ти­ро­вать ано­маль­ную де­я­тель­ность моз­га, свя­зан­ную с та­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми, как эпи­леп­сия и бо­лезнь Пар­кин­со­на. Тех­но­ло­гия пред­по­ла­га­ет ис­поль­зо­ва­ние ла­зер­но­го све­та для сти­му­ля­ции спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных бел­ков, им­план­ти­ро­ван­ных в клю­че­вые об­ла­с­ти моз­га.

Так на­зы­ва­е­мые ней­рон­ные “су­пер­глу­ши­те­ли” со­зда­ны из двух ге­нов, най­ден­ных в гриб­ках и бак­те­ри­ях. Они по­лу­чи­ли на­зва­ния: АRК и Mac. Ней­ро­ны, со­дер­жа­щие эти ге­ны, мо­гут “вклю­чать­ся” и “вы­клю­чать­ся” с по­мо­щью им­пуль­сов ла­зер­ных пуч­ков.

Как подобрать лекарства?

Выбор ле­кар­ст­ва про­из­во­дит­ся на ос­но­ва­нии: эф­фек­тив­но­с­ти пре­па­ра­та при дан­ном ви­де эпи­леп­сии, на­ли­чия по­боч­ных эф­фек­тов и це­ны.

По ста­ти­с­ти­ке, 50% всех боль­ных эпи­леп­си­ей в ре­зуль­та­те при­ема ле­карств дер­жат под кон­тро­лем при­пад­ки в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни. Еще 20% пе­ре­жи­ва­ют при­пад­ки су­ще­ст­вен­но ре­же. Ес­ли па­ци­ен­ты, по со­гла­со­ва­нию с вра­чом, пы­та­ют­ся пре­кра­тить при­ем ан­ти­эпи­леп­ти­че­с­ких пре­па­ра­тов, они долж­ны со­зна­вать, что при­пад­ки мо­гут вер­нуть­ся. В ря­де слу­ча­ев, од­на­ко, у боль­ных есть ре­аль­ная воз­мож­ность за­быть о при­пад­ках.

При­ве­дем на­зва­ния не­ко­то­рых наибо­лее но­вых ле­карств. По­до­брать ле­кар­ст­во или груп­пу ле­карств, ко­то­рые ра­бо­та­ют, мо­жет толь­ко врач.

FELBATOL (felbamate)  По­боч­ные эф­фек­ты: сни­же­ние ап­пе­ти­та, по­те­ря ве­са.

GABITRIL (tiagabine) По­боч­ные эф­фек­ты: ус­та­лость, го­ло­во­кру­же­ние, сла­бость, раз­дра­жи­тель­ность.

KEPPRA (levetiracetam)  По­боч­ные эф­фек­ты: ус­та­лость, сла­бость, и по­ве­ден­че­с­кие из­ме­не­ния.

LAMICTAL  По­боч­ных эф­фек­тов не­мно­го: го­ло­во­кру­же­ние, бес­сон­ни­ца и ус­та­лость.

NEURONTIN  По­боч­ных эф­фек­тов не­мно­го: го­ло­во­кру­же­ние, бес­сон­ни­ца и ус­та­лость.

Когда показано хирургическое лечение эпилепсии?

  • Если медикаментозное ле­че­ние не­эф­фек­тив­но.
  • Если ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние эф­фек­тив­но, но боль­ной не в со­сто­я­нии пе­ре­но­сить по­боч­ные дей­ст­вия ан­ти­эпи­леп­ти­че­с­ких пре­па­ра­тов.
  • Если дан­ная кли­ни­че­с­кая фор­ма эпи­леп­сии под­да­ет­ся ле­че­нию толь­ко хи­рур­ги­че­с­ки­ми ме­то­да­ми.

Ти­пы опе­ра­ций

Уда­ле­ние па­то­ло­ги­ческо­го об­ра­зо­ва­ния Па­ци­ент име­ет 80%-ю ве­ро­ят­ность из­бав­ле­ния от при­сту­пов.

Пе­редняя ви­соч­ная ло­бокто­мия (опе­ра­ция по ча­с­тич­но­му уда­ле­нию ви­соч­ной до­ли го­ло­вно­го моз­га) и гиппо­кампэкто­мия (уда­ле­ние гип­по­кам­па вну­т­рен­не­го от­де­ла ви­соч­ной до­ли). Про­во­дит­ся при ви­соч­ной эпи­леп­сии и гип­по­кам­паль­ном скле­розе. В ходе операций уда­ля­ет­ся очаг эпи­леп­сии. Из­бав­ле­ние от при­сту­пов до­сти­га­ет­ся в 75% слу­ча­ев. Как пра­ви­ло, вра­чи ком­би­ни­ру­ют эле­мен­ты обе­их опе­ра­ций.

Мно­же­ст­венные субпи­альные тран­секции  Дан­ная опе­ра­ция при­ме­ня­ет­ся, ес­ли уда­ле­ние эпи­леп­то­ген­но­го оча­га не­воз­мож­но, так как он рас­по­ло­жен в мо­тор­ной зо­не или в ре­че­вых цен­т­рах моз­га. Ней­ро­хи­рург про­из­во­дит не­боль­шие на­сеч­ки (тран­сек­ции) во­круг эпи­леп­то­ген­но­го оча­га, ко­то­рые пре­пят­ст­ву­ют рас­про­ст­ра­не­нию эпи­леп­ти­че­с­кой ак­тив­но­с­ти на ос­таль­ные уча­ст­ки ко­ры, функ­ции моз­га при этом не стра­да­ют.

Имплан­та­ция стиму­ля­то­ра блуж­да­ю­ще­го нерва  Хирургическое ле­че­ние эпи­леп­сии с по­мо­щью сти­му­ля­ции блуж­да­ю­ще­го нер­ва — это аль­тер­на­тив­ная воз­мож­ность для па­ци­ен­тов, ко­то­рым по раз­лич­ным при­чи­нам не по­ка­за­ны опи­сан­ные вы­ше опе­ра­ции на моз­ге. Блуж­да­ю­щий нерв про­хо­дит че­рез шею, это один из че­реп­но-моз­го­вых нер­вов, ко­то­рый инер­ви­ру­ет серд­це и дру­гие вну­т­рен­ние ор­га­ны. Во вре­мя опе­ра­ции хи­рург де­ла­ет два не­боль­ших раз­ре­за: под клю­чи­цей на ле­вой груд­ной стен­ке и на ле­вой сто­ро­не шеи. Си­с­те­ма для сти­му­ля­ции блуж­да­ю­ще­го нер­ва со­сто­ит из ге­не­ра­то­ра эле­к­т­ри­че­с­ких им­пуль­сов, ко­то­рый вжив­ля­ет­ся под ко­жу че­рез раз­рез на груд­ной стен­ке, эле­к­т­ро­да, ко­то­рый фик­си­ру­ет­ся на блуж­да­ю­щем нер­ве че­рез раз­рез на шее, и тон­ко­го ка­бе­ля. Ка­бель про­во­дит­ся под ко­жей, со­еди­няя ге­не­ра­тор и эле­к­т­род. Сти­му­ля­ция блуж­да­ю­ще­го нер­ва при­во­дит к сни­же­нию ча­с­то­ты эпи­леп­ти­че­с­ких при­сту­пов на­по­ло­ви­ну у 50% про­опе­ри­ро­ван­ных па­ци­ен­тов, а у 17% — при­сту­пы ис­че­за­ют пол­но­стью. Сти­му­ля­ция блуж­да­ю­ще­го нер­ва бла­го­при­ят­но вли­я­ет на эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние па­ци­ен­та, об­ла­да­ет ан­ти­де­прес­сив­ным эф­фек­том и по­это­му при­ме­ня­ет­ся в по­след­ние го­ды не толь­ко при эпи­леп­сии, но и при де­прес­сии.

Опера­ция по глубо­кой стиму­ля­ции мозга (DBS) Пред­по­ла­га­ет­ся, что в ско­ром бу­ду­щем эта опе­ра­ция, ко­то­рая уже ис­поль­зу­ет­ся для ле­че­ния бо­лез­ни Пар­кин­со­на, де­прес­сии и об­сес­сив­но-ком­пуль­сив­но­го син­д­ро­ма, бу­дет одо­б­ре­на FDA для ле­че­ния эпи­леп­сии.

Ана­то­лий Ефи­мов



Артрит считается одним из самых трудноизлечимых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Cтрадающий им человек вынужден годами пить противовоспалительные средства, не столько излечивающие болезнь, сколько снижающие интенсивность сопровождающих ее болей.

Но, оказывается, эту болезнь легко предотвратить с помощью далеко не самого неприятного лекарства — зеленого чая.

Как по­ка­за­ли уче­ные из Уни­вер­си­те­та Шеф­фил­да (Ве­ли­ко­бри­та­ния), два со­дер­жа­щих­ся в зе­ле­ном чае ве­ще­ст­ва, гал­лат эпи­гал­ло­ка­те­хи­на и гал­лат эпи­ка­те­хи­на (EGCG и ECG со­от­вет­ст­вен­но), об­ла­да­ют ин­те­рес­ным эф­фек­том — они бло­ки­ру­ют фер­мент, раз­ру­ша­ю­щий тка­ни су­с­тав­ных хря­щей. Про­ве­ден­ные ис­сле­до­ва­те­ля­ми ла­бо­ра­тор­ные экс­пе­ри­мен­ты под­твер­ди­ли ги­по­те­зу о его воз­мож­ном бла­го­при­ят­ном дей­ст­вии  на хря­щи в ус­ло­ви­ях ис­кус­ст­вен­ной мо­де­ли ар­т­ри­та, а сей­час ав­то­ры это­го от­кры­тия го­то­вят­ся к про­ве­де­ни­ям ана­ло­гич­ных кли­ни­че­с­ких ис­сле­до­ва­ний.

“Зе­ле­ный чай, как, впро­чем, и са­мые со­вре­мен­ные ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты, бес­си­лен про­тив рас­про­ст­ра­нен­но­го по­ра­же­ния су­с­та­вов, — счи­та­ет док­тор Дэ­вид Баттл, ру­ко­во­ди­тель это­го ис­сле­до­ва­ния. — А вот с про­фи­лак­ти­кой ар­т­ри­та он справ­ля­ет на­мно­го луч­ше, чем тра­ди­ци­он­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ст­ва.”



Неприятные боли в спине хотя бы раз жизни испытывал каждый взрослый человек. Это может происходить из-за долгого пребывания в однообразной позе, длительного сидения за компьютером, поднятия тяжестей и т.д. Эти и другие факторы провоцируют боль в спине, что служит предпосылкой развития такого заболевания как остеохондроз.

Остеохондроз— серьезное заболевание. В переводе с греческого “хондрос” — это хрящ, следовательно, остеохондроз — это заболевание, которое сопровождается патологическими изменениями костной и хрящевой тканей позвоночника. Известно, что гибкость и подвижность позвоночнику обеспечивают межпозвонковые диски, которые являются хрящевыми структурами. Если же в них появляются дефекты, то это и есть начало развития неприятного заболевания. В случае прогрессирования болезни остеохондроз приводит к необратимым изменениям уже в позвонках. Под воздействием неблагоприятных факторов межпозвонковые диски постоянно травмируются, утрачивают свои функции, постепенно сокращается расстояние между позвонками. Боль возникает, когда нервные корешки сдавливаются костными структурами позвоночника. За счет деформации суставов снижается подвижность позвоночника, а это способствует потере амортизации и увеличению нагрузки на межпозвонковые диски. Говоря простым языком, остеохондроз — это изнашивание и старение межпозвонковых дисков. Этот процесс начинается в возрасте 30-40 лет. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в развитых странах болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в том числе дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника) достигают размеров пандемии и являются серьезной медицинской проблемой.

Виды остеохондроза

Поясничный остеохондроз  Является самым распространенным видом остеохондроза, так как основная нагрузка приходится именно на поясничный отдел позвоночника. Особенно сильная создается нагрузка на диски в моменты наклона и поднятия тяжелых предметов, в особенности на вытянутых руках. Также сильная нагрузка на межпозвонковые диски поясничного отдела бывает в сидячем положении. Именно поэтому поясничный остеохондроз чаще всего встречается у людей, проводящих время, сидя за рулем или компьютером, так как мышцы спины при таком образе жизни не всегда достаточно развиты, а нагрузка на диски постоянно высокая.

Часто, при поясничном остеохондрозе, боль отдает в ноги и ягодицы. Помимо боли, поясничный остеохондроз может приводить к онемению ног и нарушению в работе половых и мочеиспускательных органов.

Лечение поясничного остеохондроза осуществляется посредствам консервативного лечения или операционного вмешательства в случае наличия серьезных осложнений.

Для профилактики поясничного остеохондроза следует, как можно меньше времени проводить в сидячем положении, развивать естественный мышечный корсети не поднимать тяжелые предметы без пояса штангиста, особенно на вытянутых руках.

Шейный остеохондроз Второй по распространенности вид остеохондроза позвоночника после поясничного. Шейный остеохондроз обусловлен деградацией межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, что вызывает боли или дискомфорт в области шеи. При осложнении шейного остеохондроза грыжами боль может также распространяться на плечи, руки и сопровождаться онемением пальцев, физической слабостью рук.

При осложнении шейного остеохондроза грыжами боль может распространяться на плечи, руки и сопровождаться онемением пальцев.

Лечение шейного остеохондроза практически ничем не отличается от лечения других видов остеохондроза позвоночника, за исключением специфических методов как различные ортопедические воротники, специальные комплексы лечебной гимнастики для шейного отдела позвоночника. Для профилактики следует стараться держать голову прямо, в ее естественном положении, и не находиться подолгу в одной и той же позе, особенно если голова наклонена в какую-либо сторону.

Грудной остеохондроз  При грудном остеохондрозе, реже всего встречающемся виде остеохондроза, наблюдается деградация межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника. Грудной остеохондроз является причиной болей и дискомфорта в области груди, внутренних органов, всей поверхности спины. Также грудной остеохондроз может являться причиной снижения чувствительности спины, боков и груди, быть причиной ослабления мышц, находящихся в этих частях тела.

Достаточно часто причиной развития грудного остеохондроза является искривление позвоночника, которое приводит к неравномерной нагрузке на диски грудного отдела позвоночника и к их разрушению.

Методы лечения

Лечение остеохондроза можно разделить на два вида: оперативное вмешательство и консервативное лечение. К консервативным методам лечения можно отнести большинство, начиная от лечения с помощью лекарственных препаратов и заканчивая походами к экстрасенсам. Наиболее распространенными методами консервативного лечения остеохондроза являются: мануальная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика, акупунктура, эпидуральные инъекции стероидов, лекарственная терапия. Менее распространены такие методы, как: гирудотерапия, иглотерапия, баночный массаж, эпидуральные инъекции стероидов. Список методов лечения достаточно обширен, так как однозначно эффективного метода лечения остеохондроза пока нет. То, что помогает одному человеку, не всегда так же положительно действует на другого, а иногда, наоборот, вредит. Хочется подробнее остановиться на некоторых из методов консервативного лечения.

Вертеброревитология  Восстановление структуры межпозвонковых дисков производится методом “нехирургической транспозиции лигаментарно-артикулярного аппарата позвоночника”. Иными словами, если дегенерация диска не дошла до своего финала, то на определенных стадиях процесса возможно его восстановление. Этот метод направлен на устранение причины заболевания, а не его последствий.

Вытяжение позвоночника  Эффективной методикой является вытяжение позвоночника. Таким способом грыжа диска лечилась с давних времен, но особенно оживленный интерес к этой методике возник в последнее время.

С помощью вытяжения в межпозвонковое пространстве создается перепад давления, благодаря чему грыжа диска как будто бы всасывается. Эту процедуру может рекомендовать только врач, и проходить она должна под его контролем. При вытяжении позвоночника важно найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие. В противном случае можно повредить позвоночник. Если процедура проводится грамотно, по правилам, то боль, которую вызывает грыжа диска, постепенно должна уменьшаться.

Токсин ботулизма  В последнее время врачи стали использовать токсин ботулизма в косметологических и лечебных целях. Новое направление предлагает ликвидацию морщин с помощью менее опасной методики, чем хирургия — инъекции микродоз нейротоксина в мимические мышцы лица. Основное действие токсина ботулизма направлено на зону нервно-мышечной передачи. Яд действует непосредственно на мышцу. Такова его особенность — он парализует сами мышцы. Доказано было также в прямом эксперименте, что под влиянием введения микродоз токсина в мышцу, находящуюся в состоянии спазма, она расслабляется. Важно, что расслабляется только данная мышца.

Лекарственная терапия Медикаменты снимают болевые симптомы. Применяются следующие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, глюкокортикостероиды, н-холинолитики, препараты, улучающие кровообращение, корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, седативные препараты, витамины.

Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs)К этой группе относятся препараты, находящиеся в свободно продаже: аспирин, ибупрофен, кетопрофен и т.п. Они обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным действием, которое сохраняется в течение значительных временных промежутков. Кроме того, они не токсичны и не вызывают привыкания.

Синтетические наркотические препараты  К ним относятся: морфин, демерол, викодин, кодеин, героин и др. Подобные препараты используются в самом крайнем случае, и пациентов обязательно предупреждают о побочных явлениях: привыкании, возможном развитии наркотической зависимости, токсичности. Лечение проходит под пристальным контролем врача.

Психотропные препараты Очень важно, чтобы пациенты понимали, что это — дополнительное средство, которое не заменяет комплексный подход к лечению хронической боли, в котором большую роль играет изменение образа жизни. К этому типу лекарств относятся амитриптилин, диазепам и многие другие.

Операция Как правило, предлагается в тех случаях, когда размер грыжи — более 5 мм, когда консервативное лечение не дало результатов и в случае постоянных болей, а также серьезных нарушений работы других органов. Например, как следствие ненормального функционирования мочевого пузыря у пациента развивается недержание мочи.



Спавшееся легкое

Пневмоторакс — это со­сто­я­ние, при ко­то­ром воз­дух на­хо­дит­ся в груд­ной клет­ке. “Ну и что это за ос­лож­не­ние? Где же воз­ду­ху быть? Ведь всем из­ве­ст­но, что лег­кие ды­шат воз­ду­хом”, — по­ду­ма­ют мно­гие. Это не­о­спо­ри­мо, но что­бы ра­зо­брать­ся в ме­ха­низ­ме та­ко­го гроз­но­го ос­лож­не­ния, не­об­хо­ди­мо слег­ка вспом­нить ана­то­мию.

При вдо­хе в лег­кие, а имен­но, в ле­гоч­ные аль­ве­о­лы, по­па­да­ет кис­ло­род. При пнев­мо­то­рак­се воз­дух про­ни­ка­ет в пле­в­раль­ную по­лость, об­ра­зо­ван­ную дву­мя ли­ст­ка­ми пле­в­ры (обо­лоч­ки). Лег­кое, так же как и серд­це, име­ет за­щит­ный че­хол. Та­ких фут­ля­ров в груд­ной клет­ке три. Вну­т­рен­ний ли­с­ток пле­в­ры ин­тим­но свя­зан с лег­ким, при­чем, на­столь­ко тес­но, что от­де­лить его от лег­ко­го, не по­вре­див при этом ле­гоч­ную ткань, не­воз­мож­но. На­руж­ный ли­с­ток ус­ти­ла­ет ко­ст­ные струк­ту­ры груд­ной клет­ки из­ну­т­ри. Ввер­ху и вни­зу ли­ст­ки сра­с­та­ют­ся меж со­бой, обес­пе­чи­вая гер­ме­тич­ность пле­в­раль­ной по­ло­с­ти. В по­ло­с­ти один-два мил­ли­ли­т­ра се­к­ре­та, об­лег­ча­ю­ще­го сколь­же­ние ли­ст­ков, со­зда­ют от­ри­ца­тель­ное дав­ле­ние. От­ри­ца­тель­ное дав­ле­ние поз­во­ля­ет лег­ким бес­пре­пят­ст­вен­но рас­ши­рять­ся вслед за раз­дви­же­ни­ем ре­бер при вдо­хе.

Виды пнев­мо­то­ракса

Сте­пень тя­же­с­ти пнев­мо­то­рак­са обу­слав­ли­ва­ет­ся его ви­дом. При за­кры­том пнев­мо­то­рак­се, то есть, ес­ли ра­на от­сут­ст­ву­ет, и нет свя­зи с ок­ру­жа­ю­щей сре­дой, а скоп­ле­ние не­боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва жид­ко­с­ти и кро­ви в пле­в­ре обус­лов­ле­но ли­бо ту­пой трав­мой, ли­бо раз­ры­вом па­то­ло­ги­че­с­ки уве­ли­чен­ной аль­ве­о­лы, жиз­ни ни­что не уг­ро­жа­ет: со вре­ме­нем лег­кое рас­пра­вит­ся. Фти­зи­а­т­ры да­же поль­зу­ют­ся ис­кус­ст­вен­ным пнев­мо­то­рак­сом в ле­че­нии ка­вер­ноз­но­го (с на­ли­чи­ем по­ло­с­ти) ту­бер­ку­ле­за лег­ких. При от­кры­том пнев­мо­то­рак­се связь с внеш­ней сре­дой име­ет­ся. При не­свое­вре­мен­но ока­зан­ной по­мо­щи лег­кое мо­жет пол­но­стью спасть­ся. На рент­ге­но­грам­ме та­кое лег­кое вы­гля­дит как ле­пеш­ка, при­вя­зан­ная к кор­ню лег­ко­го. Вто­рое лег­кое спо­соб­но при этом взять на се­бя до­пол­ни­тель­ную на­груз­ку. Пунк­ция пле­в­раль­ной по­ло­с­ти с от­ка­чи­ва­ни­ем га­за спо­соб­на пол­но­стью ре­а­ни­ми­ро­вать лег­кое.

Са­мый гроз­ный вид пнев­мо­то­рак­са — кла­пан­ный, он же на­пря­жен­ный. Все но­вые и но­вые пор­ции воз­ду­ха при каж­дом вдо­хе в од­но­сто­рон­нем по­ряд­ке вры­ва­ют­ся в пле­в­раль­ную по­лость. Вы­хо­ду же га­за в ок­ру­жа­ю­щую сре­ду пре­пят­ст­ву­ет кла­пан. Ха­рак­тер­но, что со­сто­я­ние боль­но­го ухуд­ша­ет­ся с каж­дым вдо­хом. Из-за ог­ром­но­го ко­ли­че­ст­ва воз­ду­ха в по­ло­с­ти сме­ща­ет­ся серд­це и вто­рое лег­кое, пе­ре­кру­чи­ва­ют­ся со­су­ды. Воз­ни­ка­ет ды­ха­тель­ная и сер­деч­но-со­су­ди­с­тая не­до­ста­точ­ность. Раз­дра­же­ние нерв­ных окон­ча­ний пле­в­ры ве­дет к раз­ви­тию бо­ле­во­го шо­ка. Чув­ст­во не­хват­ки воз­ду­ха, на­ра­с­та­ю­щая одыш­ка, рез­кая боль в гру­ди, си­нюш­ность ко­жи — вот ос­нов­ные симп­то­мы пнев­мо­то­рак­са.

Пер­вая неотложная помощь

Вызвать ско­рую и ока­зать до­ступ­ную по­мощь: ос­та­но­вить кро­во­те­че­ние и по­ступ­ле­ние воз­ду­ха в пле­в­раль­ную по­лость на­ло­же­ни­ем ту­гой гер­ме­тич­ной по­вяз­ки. Ес­те­ст­вен­но, она не бу­дет сте­риль­ной, так как бу­дут ис­поль­зо­ва­ны под­руч­ные сред­ст­ва (ру­баш­ка и май­ка с се­бя), но не­по­сред­ст­вен­но с ра­ной долж­на со­при­ка­сать­ся са­мая чи­с­тая из име­ю­щих­ся в на­ли­чии ве­щей. Свер­ху, для гер­ме­ти­за­ции, по­вяз­ку хо­ро­шо бы до­пол­нить по­ли­эти­ле­но­вой плен­кой. Для об­лег­че­ния ды­ха­ния сле­ду­ет при­под­нять пострадавшего с по­мо­щью под­руч­ных средств. Де­лать это на­до ак­ку­рат­но, что­бы не при­чи­нить до­пол­ни­тель­ных стра­да­ний.

При об­мо­ро­ке под­не­с­ти к но­су рез­ко пах­ну­щее сред­ст­во. На­ша­тырь не все­гда под ру­кой. За­ме­нить его мо­гут ду­хи, жид­кость для сня­тия ла­ка, бен­зин, на­ко­нец.

Меди­цинская по­мощь

Рент­ге­нов­ское об­сле­до­ва­ние в гос­пи­та­ле даст объ­ек­тив­ную кар­ти­ну по­ра­же­ния. В нор­ме на рент­ге­но­грам­ме чет­ко вид­ны ре­б­ра и лег­кие с ха­рак­тер­ным ле­гоч­ным ри­сун­ком. Так­же мож­но су­дить о сте­пе­ни сме­ще­ния серд­ца и вто­ро­го лег­ко­го. При пнев­мо­то­рак­се вид­но сгу­ще­ние ле­гоч­но­го ри­сун­ка в под­жа­том лег­ком, а о на­ли­чии га­за сви­де­тель­ст­ву­ет аб­со­лют­ная про­зрач­ность бо­ко­во­го от­де­ла груд­ной клет­ки (от­сут­ст­ву­ет ле­гоч­ный ри­су­нок). По­втор­ные рент­ге­нов­ские ис­сле­до­ва­ния поз­во­лят су­дить об эф­фек­тив­но­с­ти вра­чеб­ных действий.

Что предпринимают хирурги

Открытый пнев­мо­то­ракс пе­ре­во­дят в за­кры­тый, ушив ра­ну. За­тем от­са­сы­ва­ют газ, вос­ста­нав­ли­вая от­ри­ца­тель­ное дав­ле­ние. Бо­ле­у­то­ля­ю­щие сред­ст­ва по­мо­га­ют пре­дот­в­ра­тить бо­ле­вой шок. С рез­ким сни­же­ни­ем кро­вя­но­го дав­ле­ния вслед­ст­вие кро­во­по­те­ри бо­рют­ся пе­ре­ли­ва­ни­ем кро­ви, а с шо­ком — ме­ди­ка­мен­та­ми, воз­буж­да­ю­щи­ми со­су­ди­с­тый и ды­ха­тель­ный центр. Кла­пан­ный пнев­мо­то­ракс пе­ре­во­дят в за­кры­тый пу­тем ис­се­че­ния кла­па­на. За­тем про­во­дят эва­ку­а­цию га­за спе­ци­аль­ным ап­па­ра­том.



Симптомы

07.10.16 | Раздел: Болезни

Симптомы

Боль — сильнейшая, приступообразная, внезапно появляющаяся и так же внезапно проходящая, или постоянная, не такая сильная, но изнуряющая, плохо снимающаяся анальгетиками, терзающая и днем, и ночью, не прекращающаяся в течение недель и даже месяцев — вот главный признак невралгии. Чаще всего боль возникает внезапно. Иногда болевые ощущения сопровождаются небольшой припухлостью и покраснением кожи, иногда — изменением чувствительности кожи.

Боль распространяется по ходу нервного ствола. В периферическом нервном волокне имеются специальные рецепторы, воспринимающие сигналы о состоянии тканей организма и протекающих в них процессах. Если в результате тех или иных причин в волокнах нерва развиваются болезненные изменения, страдают и эти рецепторы. Измененные импульсы по ним передаются в центральную нервную систему, в те ее отделы, которые контролируют поступление информации с периферических нервных стволов. И возникает боль — не только в месте повреждения, но и в тех участках, по которым проходит нерв, передающий болевой сигнал.

Причины

Самой простой причиной невралгии, особенно у молодых людей, является переохлаждение в сочетании с длительными или чрезмерным физическими нагрузками. В результате образуются микротравмы нервного корешка или даже целого нервного ствола.

Нервные волокна могут поражаться и токсинами: либо инфекционного характера (например, при ботулизме), либо вследствие употребления крепких алкогольных напитков. Интоксикация нервных волокон может происходить при контактах с тяжелыми металлами (свинец и ртуть, например) и даже в результате действия некоторых видов лекарств.

У людей среднего и пожилого возраста имеются свои причины, вызывающие невралгию. В первую очередь, это целая группа заболеваний, приводящая к длительному и не проходящему сдавливанию нервного ствола или нервного корешка. Это и всем известный остеохондроз, и практически все воспалительные заболевания опорно-двигательной системы (травмы позвоночника и суставов, врожденные аномалии костно-суставного аппарата). Повреждать нервную ткань могут также разного вида опухоли. Способствуют появлению невралгии такие болезни, как сахарный диабет, атеросклероз, заболевания периферических сосудов, нарушающие кровоснабжение нервной ткани. Свою лепту вносят язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, гепатиты, колиты, поскольку при этих заболеваниях страдает обмен веществ в нервной ткани.

Болевые точки

Локализация боли зависит от места поражения нерва — в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Соответственно наиболее часто встречающиеся формы невралгии — невралгия тройничного нерва, затылочного нерва и межреберная. Если боль появляется после физической нагрузки, связанной с переохлаждением, можно предположить, что невралгия сочетается с воспалительными изменениями нервного корешка, то есть, с радикулитом.

Невралгия тройничного нерва характеризуется сильнейшими приступами боли в лице: во лбу, носу, глазу, челюсти, зубах. Боли при невралгии бывают невыносимые, часто их сравнивают с ударом током; человек может даже кричать во время приступа, у него непроизвольно льются слезы, из носа выделяется слизь, изо рта — слюна; кожа на лице становится бледной, затем краснеет. Иногда даже человек теряет сознание от боли. Провоцируются эти боли воздействием на определенные зоны лица, при этом чувствительность не нарушается. Вызвать приступ могут самые привычные действия, например, чистка зубов, умывание, зевание, глотание, разговор, а иногда просто движение нижней челюстью.

Невралгия затылочного нерва характеризуется болями в затылке. Они бывают стучащего, ломящего характера, постепенно как будто мигрируют по голове. Боли усиливаются при поворотах головы, при прощупывании шеи, чихании и кашле. Часто они вызывают тошноту и рвоту.

Невралгия межреберная сопровождается болями по ходу межреберья. Боли носят постоянный ноющий характер. Усиливаются при ходьбе, дыхании, поворотах туловища, пальпации ребер и межреберных промежутков.

К появлению межреберной невралгии приводят сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, малокровие) вследствие недостаточного притока кислорода к нервам. Подобная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в период менопаузы.

У пожилых или тучных молодых людей невралгические боли могут возникать по передне-боковой поверхности груди, что является следствием сдавливания микрососудов в задней части грудной клетки. В таких случаях следует особенно внимательно отнестись к появлению болей, так как под маской невралгии могут протекать и острые болезни сердца. Межреберная невралгия может быть связана как с повреждением грудного отдела позвоночника, так и с проблемами внутренних органов и сосудов. В этом случае боли часто усиливаются при кашле, глубоком дыхании или других движениях грудной клетки.

Сердце или невралгия?

У каждого человека случаются боли в области сердца. Как же отличить настоящую боль в сердце от межреберной невралгии?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она усиливается при прощупывании межреберных промежутков, от перемены положения тела (при поворотах), резких сгибательных или вращательных движениях, а также при ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании и даже из-за волнения.

При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (через 3-5 мин.), как правило, снимается нитроглицерином. Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или при движении, может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления. В любом случае, если болит под лопаткой с левой стороны, обязательно сделайте кардиограмму. Для уточнения причины боли в груди может понадобиться магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Лечение

Важное место в лечении невралгии занимает купирование болевого синдрома. В начальной стадии заболевания применяют препараты, блокирующие кожные рецепторы нервов. Цель — ликвидировать или контролировать причину боли, если она известна. Методы лечения варьируются в зависимости от причины, местоположения невралгии, силы боли. Даже если причина не определена, облегчение может наступить само по себе, а со временем невралгия может самостоятельно прекратиться.

Если известна причина невралгии, ее устраняют хирургическим путем. Для этого бывает необходимо удалить опухоль, которая давит на нерв. Строгий контроль за уровнем сахара в крови может ускорить выздоровление людей, больных диабетом.

Обезболивающие лекарства

• Антидепрессанты (amitriptyline, nortriptyline, duloxitine)

• Антиконвульсивные средства(carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, phenytoin) for trigeminal neuralgia pain

• Безрецептурные анальгетики (aspirin, acetaminophen, ibuprofen)

• Наркотические анальгетики (codeine) для кратковременного облегчения сильной боли (правда, они не всегда работают)

• Кремы локального действия, содержащие капсаицин (capsaicin)

Другие методы лечения

• Инъекции обезболивающих

• Блокады

При неэффективности лечения существует несколько хирургических методик, в основном, тройничного нерва, которые могут помочь облегчить проявления невралгии.

Микроваскулярная декомпрессия Этот метод заключается в разделении нервных корешков и кровеносных сосудов, которые сдавливают нерв. При этом используется микрохирургическая техника. Такая декомпрессия значительно снижает чувствительность тройничного нерва к провоцирующим факторам и позволяет добиться нормального состояния нерва. Эта методика — одна из наиболее эффективных, но в то же время она и наиболее инвазивная, так как при этом проводится краниотомия — вскрытие черепной коробки. Существует небольшой риск снижения слуха, онемения области лица, двоения в глазах и даже инсульта. Риск онемения кожи лица, однако, меньше, чем при операциях, заключающихся в разрушении тройничного нерва.

Чрескожная стереотаксическая ризотомия Метод заключается в использовании электрокоагуляции. Хирург вводит электрод в виде иглы через щеку в тройничный нерв. Через иглу проводится электрический ток, в результате чего нерв разрушается. Это приводит к подавлению нервного импульса от нерва к головному мозгу.

Чрескожная баллонная компрессия Суть метода состоит в подведении к нерву через особый катетер небольшого баллончика. Он раздувается и сдавливает нервные волокна, которые отвечают за болевые ощущения. Через несколько минут катетер и баллончик удаляются.

Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) Определенная область тройничного нерва облучается мощным пучком ионизирующего излучения. Этот метод неинвазивный и лишен тех побочных эффектов, которые бывают при вышеописанных методах. Вследствие такого облучения происходит постепенное разрушение тройничного нерва и прекращение проведения болевых импульсов в головной мозг.

Стимуляция моторной зоны коры головного мозга Электрод помещают на моторную зону коры и подсоединяют к прибору, который вводится под кожу. Применяется в самом крайнем случае.

Физиотерапия может быть полезной при некоторых типах невралгии, особенно постгерпетической невралгии. В основном, невралгия поддается лечению, боль накатывает и отпускает. К сожалению, приступы учащаются с возрастом. Лечение невралгии должно назначаться только специалистом, который подберет эффективный курс комплексного лечения. Длительное бесконтрольное использование даже широко разрекламированных медицинских препаратов может отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Как правило, для лечения невралгии назначают общеукрепляющую терапию, подбирают диету, комплекс физических упражнений, рекомендуют проведение курса массажа или иглоукалывания, что позволит не только уменьшить болевой синдром, но и активизировать естественную защиту организма. Практика показывает, что хорошо работает гомеопатия.



Брон­хи­аль­ная аст­ма — слож­ное ал­лер­ги­че­с­кое за­бо­ле­ва­ние, при ко­то­ром ор­га­низм при­об­ре­та­ет по­вы­шен­ную чув­ст­ви­тель­ность к це­ло­му ря­ду чу­же­род­ных ве­ществ, на­зы­ва­е­мых ан­ти­ге­на­ми (ал­лер­ге­на­ми). Ког­да они по­па­да­ют в ор­га­низм, то вы­зы­ва­ют мгно­вен­ное об­ра­зо­ва­ние би­о­ло­ги­че­с­ки-ак­тив­ных ве­ществ, обу­слав­ли­ва­ю­щих спазм мел­ких брон­хов и на­коп­ле­ние в них боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва сли­зи. Все это край­не не­га­тив­но ска­зы­ва­ет­ся на вен­ти­ля­ции лег­ких.

В ре­зуль­та­те у боль­но­го воз­ни­ка­ют при­сту­пы о­дыш­ки, при ко­то­рых вды­ха­ние воз­ду­ха яв­ля­ет­ся до­ста­точ­но сво­бод­ным, а вы­ды­ха­ние — край­не за­труд­не­но. Из-за это­го на­ру­ша­ет­ся га­зо­об­мен в лег­ких и воз­ни­ка­ет ги­по­ксия (пло­хое снаб­же­ние ор­га­низ­ма кис­ло­ро­дом). Ес­ли боль­но­му в мо­мент при­сту­па брон­хи­аль­ной аст­мы не ока­зать свое­вре­мен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, то мо­жет воз­ник­нуть уг­ро­за его жиз­ни.

Итак, аст­ма ча­ще все­го про­яв­ля­ет­ся спаз­ма­ти­че­с­ким при­сту­пом уду­шья или за­труд­нен­но­го ды­ха­ния, при­чем, труд­нее сде­лать вы­дох, чем вдох. При этом, за­ча­с­тую, по­яв­ля­ет­ся сви­с­тя­щее ды­ха­ние, хо­ро­шо слы­ши­мое на рас­сто­я­нии. Вы­дох ста­но­вит­ся длин­нее, ино­гда в 2-4 ра­за пре­вы­шая по про­дол­жи­тель­но­с­ти вдох. Ли­цо блед­не­ет, воз­ни­ка­ет одыш­ка, че­ло­век чув­ст­ву­ет стес­не­ние в гру­ди, на­ру­ша­ют­ся функ­ции сер­деч­но-со­су­ди­с­той си­с­те­мы, по­яв­ля­ет­ся страх смер­ти. По­за боль­но­го го­во­рит са­ма за се­бя: он си­дит, слег­ка на­кло­нив­шись впе­ред, опи­ра­ясь ру­ка­ми о край кро­ва­ти; пле­чи при­под­ня­ты. В на­ча­ле и кон­це при­сту­па ча­с­то на­блю­да­ет­ся ка­шель. Он со­про­вож­да­ет­ся боль­шим ко­ли­че­ст­вом вяз­кой мо­к­ро­ты, а так­же ко­лю­щи­ми, свер­ля­щи­ми, жгу­чи­ми бо­ля­ми в груд­ной клет­ке, от­да­ю­щи­ми в пле­чо. Че­ло­век бес­по­ко­ен, ло­вит воз­дух ртом. На­ча­ло и ко­нец при­сту­па мо­гут быть как вне­зап­ны­ми, так и по­сте­пен­ны­ми. Ес­ли при­ступ раз­ви­ва­ет­ся мед­лен­но, то пред­ве­ст­ни­ка­ми его мо­гут стать мно­го­крат­ное чи­ха­нье, во­дя­ни­с­тые вы­де­ле­ния из но­са, зуд глаз­ных яб­лок, го­ло­вная боль, не­мо­ти­ви­ро­ван­ное сни­же­ние на­ст­ро­е­ния. Лег­кие фор­мы брон­хи­аль­ной аст­мы в ос­нов­ном про­те­ка­ют ати­пич­но — бес­по­ко­ит при­сту­по­об­раз­ный на­вяз­чи­вый су­хой ка­шель, “свист” в груд­ной клет­ке.

Как снять при­ступ?

При аст­ма­ти­че­с­ком при­сту­пе важ­но не­мед­лен­но снять брон­хо­с­пазм и нор­ма­ли­зо­вать ды­ха­ние. Во вре­мя при­сту­па че­ло­ве­ка на­до ос­во­бо­дить от ту­гой одеж­ды, обес­пе­чить при­ток све­же­го воз­ду­ха, ки­с­ти рук и сто­пы ног опу­с­тить в го­ря­чую во­ду, об­ласть серд­ца рас­ти­рать ма­те­ри­ей, смо­чен­ной в хо­лод­ной во­де с ук­су­сом и со­лью, ви­с­ки мож­но на­те­реть оде­ко­ло­ном. При при­сту­пах уду­шья при­ме­ня­ют­ся го­ря­чие обер­ты­ва­ния груд­ной клет­ки.

Образ жизни При брон­хи­аль­ной аст­ме об­раз жиз­ни ча­с­то име­ет оп­ре­де­ля­ю­щее зна­че­ние. Нуж­но по воз­мож­но­с­ти из­бе­гать хо­лод­но­го воз­ду­ха. От ку­ре­ния и ал­ко­го­ля, ес­те­ст­вен­но, на­до от­ка­зать­ся. И в то же вре­мя про­во­дить ак­тив­ные фи­зи­че­с­кие тре­ни­ров­ки, по­вы­ша­ю­щие со­про­тив­ля­е­мость ор­га­низ­ма, ис­поль­зо­вать ды­ха­тель­ную гим­на­с­ти­ку. 

Диета Пи­та­ние боль­ных долж­но быть до­ста­точ­но ка­ло­рий­ным, но оно ни в ко­ей ме­ре не долж­но спо­соб­ст­во­вать из­бы­точ­но­му ве­су. Жид­кость мож­но не ог­ра­ни­чи­вать. Нуж­но воз­дер­жи­вать­ся от хо­лод­ной и кис­лой пи­щи, от­ка­зать­ся от боль­шин­ст­ва мо­лоч­ных про­дук­тов, в том чис­ле и от сы­ров. Из ра­ци­о­на долж­ны быть ис­клю­че­ны про­дук­ты, ко­то­рые, по дан­ным анам­не­за, вы­зы­ва­ли ал­лер­ги­че­с­кие ре­ак­ции. Ис­клю­ча­ют­ся и ры­ба, сы­рая ка­пу­с­та, ре­дис, ци­т­ру­со­вые; при ас­пи­ри­но­вой аст­ме про­ти­во­по­ка­за­ны ку­ли­нар­ные и кон­ди­тер­ские из­де­лия — дра­же, кре­мы, ок­ра­шен­ные жел­тым пи­ще­вым кра­си­те­лем (в нем воз­мож­но при­сут­ст­вие тар­т­ра­зи­на). Сле­ду­ет из­бе­гать про­дук­тов, вы­зы­ва­ю­щих за­держ­ку во­ды в ор­га­низ­ме, раз­лич­ных со­ле­ний. В не­ко­то­рых слу­ча­ях не сле­ду­ет упо­треб­лять гри­бы, грец­кие оре­хи, ара­хис, и дру­гие оре­хи, а так­же про­дук­ты, при­го­тов­лен­ные на дрож­жах. Рез­ко со­кра­ти­те упо­треб­ле­ние мяс­ных блюд и пи­щи, со­дер­жа­щей крах­мал. Из осо­бо по­лез­ных про­дук­тов мож­но упо­мя­нуть гру­ши, аб­ри­ко­сы, ви­но­град­ный сок. Очень хо­ро­шо 1 раз в не­де­лю про­во­дить раз­гру­зоч­ное го­ло­да­ние. Кро­ме то­го, же­ла­тель­но от­де­лять друг от дру­га при­ем пи­щи и пи­тья. Луч­ше пить че­рез 1 час по­сле еды.

Про­фи­лакти­ка При­ни­май­те ле­кар­ст­ва точ­но по со­ве­ту вра­ча. Бе­ре­ги­те свой дом от ал­лер­ге­нов. Это — ва­ша пла­не­та, ва­ша сре­да оби­та­ния, где вы долж­ны чув­ст­во­вать се­бя в пол­ней­шей бе­зо­пас­но­с­ти от брон­хи­аль­ной аст­мы. В нем не долж­но быть ку­риль­щи­ков! Пас­сив­ное ку­ре­ние вред­но не мень­ше! Не дер­жи­те в до­ме силь­но пах­ну­щих ве­ществ. На­ши ро­ди­те­ли, ба­буш­ки и де­душ­ки об­хо­ди­лись без бы­то­вой хи­мии и мень­ше бо­ле­ли брон­хи­аль­ной аст­мой. Кра­си­во, ко­неч­но, ког­да на по­лоч­ке в ван­ной вы­ст­ра­и­ва­ют­ся кра­си­вые фла­кон­чи­ки и ба­ноч­ки, но в на­шем слу­чае от них боль­ше вре­да. Рез­кий за­пах дол­жен от­пу­ги­вать “аст­ма­ти­ков”.

Само­внуше­ние При брон­хи­аль­ной аст­ме ча­с­то хо­ро­ший эф­фект да­ет пси­хо­те­ра­пия.В до­маш­них ус­ло­ви­ях мож­но поль­зо­вать­ся, на­при­мер, та­кой ко­рот­кой фор­му­лой са­мо­вну­ше­ния: “Для ме­ня бе­зо­пас­но взять на се­бя от­вет­ст­вен­ность за свою соб­ст­вен­ную жизнь. Я вы­би­раю быть сво­бод­ным. Мне с каж­дым днем ста­но­вит­ся во всех от­но­ше­ни­ях все луч­ше и луч­ше”.Каж­дое ут­ро, пе­ред тем, как встать, и каж­дый ве­чер пе­ред сном, при­няв по­зу, удоб­ную для рас­слаб­ле­ния, про­из­но­си­те эту фор­му­лу 24 ра­за под­ряд, от­счи­ты­вая ме­ха­ни­че­с­ки на лен­те с 24 узел­ка­ми, с твер­дым убеж­де­ни­ем, что вы до­стиг­не­те то­го, че­го хо­ти­те. 

Само­массаж Са­мо­мас­саж верх­ней ча­с­ти те­ла от го­ло­вы вниз до вер­ха гру­ди­ны и спи­ны мо­жет зна­чи­тель­но об­лег­чить те­че­ние аст­ма­ти­че­с­ко­го при­сту­па.Мас­саж на­до де­лать с ка­ким-ни­будь мас­лом. Ме­то­ди­ка его до­воль­но про­ста: ле­вой ру­кой об­хва­тить по­яс­ни­цу или по­ло­жить ее на ле­вое бе­д­ро, пра­вой ла­до­нью, при­жа­той к пра­вой стороне гру­ди, де­лать рас­ти­ра­ю­щие дви­же­ния вверх, боль­шой па­лец при этом об­ра­щен вверх, ос­таль­ные 4 паль­ца об­ра­ще­ны вле­во. В груд­ной об­ла­с­ти де­ла­ют­ся кру­го­вые рас­ти­ра­ю­щие дви­же­ния по ча­со­вой стрел­ке — вы­пол­нить все­го 100 мас­си­ру­ю­щих дви­же­ний. 

ТоЧеЧ­ный массаж Хо­ро­ший эф­фект да­ет и аку­прес­су­ра, мас­си­ро­вать мож­но две би­о­ло­ги­че­с­ки ак­тив­ные точ­ки.Пер­вая точ­ка — тянь-ту — на­хо­дит­ся в шей­ном тре­у­голь­ни­ке, в цен­т­ре под ада­мо­вым яб­ло­ком, в се­ре­ди­не верх­не­го края вы­рез­ки гру­ди­ны. Воз­дей­ст­во­вать на нее на­до ука­за­тель­ным паль­цем в лег­кой фор­ме про­дол­жи­тель­но­с­тью до од­ной ми­ну­ты. Мас­саж мож­но по­вто­рять в лю­бое вре­мя.Вто­рая точ­ка — нэй-гу­ань — рас­по­ло­же­на вы­ше ли­нии сги­ба ки­с­ти при­бли­зи­тель­но на 2 паль­ца, в цен­т­ре вну­т­рен­ней по­верх­но­с­ти ру­ки меж­ду су­хо­жи­ли­я­ми. Боль­шим паль­цем пра­вой ру­ки на­до да­вить на точ­ку ле­вой ру­ки и на­обо­рот, по 2 ми­ну­ты. 

Еле­на Ах­ма­дул­ли­на



Вопреки расхожему мнению, тики — непроизвольные часто повторяющиеся судорожные подергивания — бывают не только в мышцах век, но и в носовых, и в лицевых, и даже в речевых мышцах. И возникать они могут не только на пресловутой “нервной почве” (из-за повышенной нервной возбудимости), но еще и из-за обычной нехватки кальция в организме. И никогда нельзя относиться к возникновению тиков легкомысленно, поскольку они, увы, могут появляться и на так называемой органической основе (в результате какого-то заболевания центральной нервной системы, травм головного мозга, атеросклероза). И в этих случаях, естественно, следует в первую очередь лечить основное заболевание.

Общие правила

Прежде всего появление тиков сигнализирует вам, что нужно избегать сильных волнений и переживаний, что вам показан полноценный отдых. Очень полезны спокойные прогулки на свежем воздухе, плавание, прием перед сном теплых расслабляющих ванн (лучше с морской ароматизированной солью). Наряду с успокоительными средствами необходимо принимать препараты, содержащие кальций. И, конечно же, помнить о целебных возможностях спорта.

Расслабляйся, если хочешь быть здоров!

Тики век или даже лица нередко возникают при обычном перенапряжении или утомлении глаз. Поэтому нужно учиться снимать напряжение с мышц лица. Для этого, сидя или лежа в свободной, приятно расслабленной позе и закрыв глаза, нужно начать расслаблять мышцы лица и челюстей (модель: произнесение звука “ы”, когда язык поднимается вверх и несколько вперед к твердому небу, а челюсть несколько отвисает), и начать внушать себе, что мышцы вашего лица как бы растекаются, расплываются, а еще лучше — ярко, образно представлять себе это, отдавая мышцам мысленный приказ. Обычно через 5-7 минут подобных несложных упражнений тики прекращаются. Если же с тиками век вам не удается справиться быстро, то попробуйте приложить к глазам чистое полотенце, смоченное холодной водой (при этом оставайтесь сидеть в позе, которая по-прежнему должна быть предельно удобной и расслабленной).

И еще: если тики возникают у вас на фоне выраженной усталости глаз, то для снятия напряжения можно класть на веки компрессики из крепкого чая или слабого настоя ромашки аптечной (можно и из полыни). Столь же эффективно действуют на глаза, а особенно на веки, медовые примочки — для их приготовления нужно сварить 1 чайную ложку натурального меда в полутора стаканах воды (естественно, примочки не должны быть горячими, идеально, если они приятно теплые).

Спокойствие, только спокойствие!

В настоящее время существует немало различного рода транквилизаторов — препаратов, успокаивающих, снимающих нервное напряжение, только не следует начинать свою борьбу с тиками с их помощью без четкой врачебной рекомендации. Хорошими эффектами обладают успокаивающие чаи. Вот рецепт одного из них: листья вахты трилистной — 4 части, корень валерианы, листья мяты перечной и черники — по 3 части и листья земляники — 2 части. Этот сбор готовится в виде настоя и принимается по одному стакану перед сном. Можно принимать и отдельно валериану или пустырник.

О, эти дети!

Увы, хотя тикам “все возрасты покорны”, в большинстве случаев они появляются у детей, чаще в возрасте около 6 лет. По оценкам врачей, приблизительно у 10% детей наблюдаются тики. Часто тики усиливаются по мере приближения периода полового созревания и постепенно уменьшаются с возрастом. И если ребятишки начинают подмигивать вам или даже корчить рожицы, не нужно начинать радоваться от предчувствий, что ваше чадо вдруг решило сделаться мимом или клоуном — скорее всего, к нему “привязались” эти самые “тики”.

Ошибочно расценивая тики, как гримасы, нарочитое кривляние и баловство, родители пытаются беспрерывными замечаниями, запретами или наказаниями устранить их. Но если ребенок и может на некоторое время задержать тики, то затем они возобновляются с большей силой. Причем сознательная задержка тиков далеко не безразлична и оборачивается резким нарастанием внутреннего напряжения, проявляющимся головными болями, раздражительностью и агрессивностью.

О чем говорят симптомы

Нужно сказать, что тики по своей передаче — это сугубо “мужской” тип патологии, хотя они могут появиться и у девочек, особенно у тех, кто походит на отцов. Но все-таки чаще тики наблюдаются у мальчиков, в первую очередь, при холерических чертах темперамента, а также у тех, кто отстает по росту и физическому развитию от сверстников. Несмотря на подвижность, у этих мальчиков выявляется также недостаточная координация движений.

Другим фактором, непосредственно способствующим появлению тиков, является внутреннее напряжение или возбудимость, которые накапливаются исподволь внутри и в силу разных причин не могут быть выражены внешне.

Тики на почве невропатии зависят от действия климатических, погодных факторов, в том числе духоты, жары, изменения барометрического давления; усиливаются в ситуации повышенного звукового фона, яркого света, мелькания перед глазами (особенно при просмотре телепередач). Характерно и нарастание тиков при утомлении, что говорит об ослабленности организма. Обычно это имеет место после длительно или часто протекающих инфекционных и других заболеваний, свидетельствуя о недостаточно надежных защитных силах организма. Тики, возникающие при неврозах, прежде всего, связаны с беспокойством, тревогой и страхом, а затем уже с переутомлением и возбуждением.

Помимо эмоциональной чувствительности и ранимости, дети, подверженные тикам, отличаются от сверстников внутренним характером переработки эмоций — импрессивностью. Обладая к тому же высокой впечатлительностью и развитой долговременной памятью, они не раскрывают перед окружающими свои переживания, не делятся ими, и только близкие могут догадаться, что творится в их душе. Не выявляют они и высокую общительность, ограничиваясь узким кругом контактов и привычными, уже налаженными отношениями. Присуще им и повышенное самолюбие, чувство собственного достоинства, подчеркнутая чувствительность к похвале и порицаниям, оценкам и отношению к ним других людей. Эти дети упорны и настойчивы в осуществлении поставленной цели и часто расцениваются окружающими как упрямые, гордые и несговорчивые. В то же время они склонны к резким действиям и не могут долго что-либо терпеть, в ожидании всегда взволнованны, не находят себе места и успокаиваются только при каком-либо занятии.

Частым источником тревожности в старшем дошкольном возрасте является страх смерти, подчеркнутый различного рода угрозами для жизни: несчастными случаями, операциями и болезнями. Другая причина тревожности заключается в непроизвольной передаче волнений со стороны родителей и особенно бабушек и дедушек, не терпящих неизвестности, ожидания, крайне беспокойных и предусмотрительных, стремящихся во всем опекать детей, регламентировать их образ жизни, контролировать активность и выражение чувств и предохранять от воображаемых опасностей. Тогда тревожность — следствие того, что ребенок не может быть самим собой.

Общим для родителей, дети которых подвержены тикам, будет и комплекс гиперсоциализированных черт характера: повышенная принципиальность, утрированное чувство долга, обязательности, не всегда оправданные настойчивость и упорство в отстаивании своего мнения в сочетании с бескомпромиссностью и излишней категоричностью суждений. Подобный тип характера ближе всего подходит к описанному в психологической литературе характеру людей типа “А”: подчеркнуто честолюбивых и активных, ставящих во главу угла карьеру, признание и положение в обществе, ощущающих хронический дефицит времени и недостаточно уделяющих внимание своим эмоциональным проблемам. Они, испытывая сильный напор желаний и стремлений, находятся в состоянии постоянного внутреннего напряжения и спешки, не могут расслабиться и обычно расплачиваются за это головными болями и сердечно-сосудистой патологией.

Стремление как можно раньше сформировать у детей социальные навыки, односторонне повысить интеллектуальный уровень, оборачивается лишением их спонтанных игр и эмоций, самостоятельного времяпрепровождения и необходимого общения со сверстниками, а также развитием тревожных опасений не успеть или сделать что-либо не так. В еще большей степени это усиливается занятиями музыкой и определением в дальнейшем в престижную школу. Заметим, что в таких школах детей с тиками намного больше, чем в обычных школах. Отцов особенно раздражает “неприспособленность” сыновей, отсутствие, по их мнению, должной находчивости и сообразительности, а также то, что они чрезмерно эмоциональны, чувствительны и впечатлительны, и к тому же добры и жалостливы. Побольше трезвости, расчета, рационализма при максимальном упрятывании чувств — вот кредо этих отцов, которому они подчас настойчиво и упорно следуют, педантично предопределяя привычки, интересы и образ жизни своих детей.

В сочетании с недостатком возможностей расслабиться, частыми ограничениями и запретами подобное отношение родителей способствует возникновению непереносимого внутреннего напряжения как взрывоопасной смеси беспокойства и возбудимости. Искрой, воспламеняющей эту психическую смесь, может быть любой дополнительный психо-травмирующий и соматически ослабляющий фактор. Болезненное перенапряжение и возбуждение эмоционально регулирующих, а затем и моторных, еще недостаточно окрепших функциональных зон мозга распространяется по рефлекторным путям на мышцы, как место наименьшего сопротивления, и проявляется в виде их непроизвольных подергиваний — тиков.

Во всех случаях дети с тиками не только не могут ждать, но и многое делают заранее, как бы предвосхищая неприятное для них развитие событий, неудачи и ошибки, крайне тяжело переносят столкновение с трудностями и препятствиями на своем пути. В значительной мере это следствие противоречивого развития их личности, наличия в ней контрастных, трудно совместимых сторон: эмоциональности и не по детски развитой рационализации чувств и желаний; выраженного самолюбия, чувства “я”, напора чувств и желаний и отсутствия уверенности в себе, склонности к беспокойству.

Что же следует делать?

Система борьбы с детскими тиками

Тики весьма непростое явление и бороться с ними прямо практически невозможно. Вначале нужно определить исходный, нередко скрытый невротической и иной патологией темперамент ребенка, затем найти источники его нервности, на почве которой возникают тики, и лечить ее всеми доступными способами. Если мы имеем дело с тиками на почве органических нарушений или невропатии, то большую роль здесь следует отвести медикаментозному и общеукрепляющему лечению. Если речь идет о тиках при неврозах, лечить нужно невроз и использовать для этого главным образом медико-педагогическое и психотерапевтическое воздействие. Необходимо проводить с родителями соответствующую разъяснительную работу с целью изменения их неправильного восприятия тиков как распущенности, баловства или упрямства и по возможности коррекции их излишне напряженных, а нередко и конфликтных отношений с детьми. Следует помнить и о вероятности психологического заражения тиками в результате непроизвольного подражания у некоторых повышенно внушаемых и впечатлительных детей. Происходит это только в процессе непосредственного общения и при условии известного авторитета ребенка с тиками среди сверстников. Индуцированные тики легко снимаются внушением, но делать это нужно осторожно, помня о возможности последующего повышения возбудимости. Чтобы этого не произошло, необходимо всем детям с тиками предоставить дополнительные возможности для эмоциональной и физической разрядки, играть с ними в подвижные, экспрессивно насыщенные игры. Мяч, скакалка, бег, прыжки, преодоление препятствий, лазанье и т.д. помогают не менее, а то и более других видов оказания помощи детям с тиками. Те же рекомендации можно дать и родителям в плане развития у детей не только активности, но и ловкости, и координации движений. Не нужно бояться временного возбуждения детей при игре, и даже усиления тиков, как это считают некоторые родители. При регулярно проводимых играх и занятиях физической культурой возбудимость постепенно снижается, и по мере укрепления ребенка исчезают и тики.

Надо ограничить употребление сладкого. Определенное число родителей сообщают, что под влиянием кофеина и сахара-рафинада наблюдается усиление тиков у их детей. Поскольку ни сахар, ни кофеин не относятся к числу жизненно важных продуктов, лучше воздерживаться от их употребления. Зато в пище должно быть много кисломолочных продуктов, хороши семена кунжута. И, конечно же, ребенок должен чувствовать вашу любовь и понимание, исключающие любые (даже кажущиеся вам доброжелательными) подтрунивания или насмешки по поводу его тиков или “кривляний”! Иногда нужно просто не замечать его болезненные “подергивания”, дабы не фиксировать на них внимание ребенка.

Евгений ТАРАСОВ



Вну­т­рен­ний ге­мор­рой вы­зы­ва­ет силь­ное су­же­ние зад­не­го про­хо­да, что за­труд­ня­ет про­хож­де­ние ка­ло­вых масс, осо­бен­но, твер­дых. При этом сдав­ли­ва­ют­ся ве­ны во­круг ана­ль­но­го от­вер­стия, кро­во­ток в них за­мед­ля­ет­ся. Ве­ноз­ное коль­цо, рас­по­ло­жен­ное во­круг ану­са, рас­пу­ха­ет и вы­пя­чи­ва­ет­ся, при­об­ре­тая по кра­ям ана­ль­но­го от­вер­стия си­нюш­ный цвет. Это на­руж­ный ге­мор­рой. Ге­мор­ро­и­даль­ные уча­ст­ки вы­зы­ва­ют рез­кую боль при ка­са­нии, си­де­нии и да­же в ле­жа­чем по­ло­же­нии. В пе­ри­од при­сту­па бо­лез­ни они вид­ны сна­ру­жи не­во­ору­жен­ным гла­зом.

Еще од­ним про­яв­ле­ни­ем, а так­же след­ст­ви­ем вну­т­рен­не­го ге­мор­роя слу­жит об­ра­зо­ва­ние ана­ль­ных тре­щин (фис­сур). Это раз­ры­вы сли­зи­с­той обо­лоч­ки пря­мой киш­ки, воз­ни­ка­ю­щие вслед­ст­вие трав­ми­ро­ва­ния ее стен­ки твер­ды­ми ка­ло­вы­ми мас­са­ми при их про­дви­же­нии по су­жен­но­му про­хо­ду. Об­ра­зо­ва­ние раз­ры­вов при­чи­ня­ет силь­ную боль, жже­ние, вы­зы­ва­ет не­боль­шое кро­во­те­че­ние, про­яв­ля­ю­ще­е­ся в ви­де ка­пель кро­ви на ту­а­лет­ной бу­ма­ге или в ис­праж­не­ни­ях. По­сколь­ку де­фе­ка­ция при фис­су­ре при­чи­ня­ет силь­ную боль, че­ло­век не­воль­но ста­ра­ет­ся по­се­щать ту­а­лет как мож­но ре­же, чем толь­ко усу­губ­ля­ет свое со­сто­я­ние. Об­ра­зу­ет­ся за­мк­ну­тый круг. За­держ­ка сту­ла усу­губ­ля­ет вну­т­рен­ний и на­руж­ный ге­мор­рой и про­во­ци­ру­ет при­сту­пы.

Са­мый се­рь­ез­ный симп­том ге­мор­роя — кро­во­те­че­ние. Его вы­зы­ва­ют твер­дые ка­ло­вые мас­сы, раз­ры­вая сли­зи­с­тую и стен­ки ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов. В за­ви­си­мо­с­ти от кон­крет­но­го слу­чая оно бы­ва­ет не­зна­чи­тель­ным или силь­ным, да­же тре­бу­ю­щим при­ня­тия осо­бых мер, та­ких как пе­ре­ли­ва­ние кро­ви. Осо­бен­но опас­но ге­мор­ро­и­даль­ное кро­во­те­че­ние для лю­дей, ко­то­рые при­ни­ма­ют пре­па­ра­ты для раз­жи­же­ния кро­ви.

Ге­мор­рой де­лят так­же на ос­т­рый и хро­ни­че­с­кий, а у хро­ни­че­с­ко­го оп­ре­де­ля­ют че­ты­ре ста­дии. Бо­лезнь в ос­т­рой фа­зе ха­рак­те­ри­зу­ет­ся бы­с­т­ро­теч­но­с­тью и ос­лож­не­ни­я­ми в ви­де тром­бо­зов, ущем­ле­ни­ем ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов и т.п.

Хро­ни­че­с­кий ге­мор­рой длит­ся го­да­ми, он ме­нее бо­лез­нен­ный, по­это­му к вра­чу боль­ные об­ра­ща­ют­ся толь­ко на по­след­них ста­ди­ях, ког­да ве­ны уже не­воз­мож­но впра­вить.

Ге­мор­рой — на­ша рас­пла­та за пря­мо­хож­де­ние. Воз­дей­ст­вие си­лы тя­же­с­ти за­труд­ня­ет от­ток кро­ви из ниж­ней ча­с­ти те­ла. Про­яв­ля­ет­ся это за­бо­ле­ва­ние, к со­жа­ле­нию, в са­мом со­ци­аль­но ак­тив­ном воз­ра­с­те — по­сле 30 лет. К 30 го­дам в связ­ках и мыш­цах пря­мой киш­ки и во­круг на­чи­на­ют­ся воз­ра­ст­ные из­ме­не­ния, раз­ра­с­та­ет­ся руб­цо­вая ткань. Ге­мор­ро­и­даль­ные ве­ноз­ные уз­лы ху­же удер­жи­ва­ют­ся на ме­с­те и на­чи­на­ют сме­щать­ся вниз. А ес­ли связ­ки раз­ры­ва­ют­ся, то и вы­па­да­ют. Но ге­мор­рой при этом воз­ни­ка­ет не у всех. У ко­го же боль­ше шан­сов им об­за­ве­с­тись?

Ос­нов­ные факторы риска

Наследственность |Врож­ден­ные осо­бен­но­с­ти стро­е­ния. Опи­са­ны слу­чаи тя­же­ло­го ге­мор­роя уже в 15 лет.

Внешние факто­ры |Ре­гу­ляр­ный подъ­ем тя­же­с­тей; дли­тель­ное пре­бы­ва­ние на но­гах или си­дя­чий об­раз жиз­ни; не­ко­то­рые ви­ды спор­та: вер­хо­вая ез­да, ве­ло­си­пед; зло­упо­треб­ле­ние ал­ко­го­лем и ос­т­рой пи­щей, ча­с­тые клиз­мы.

Вну­тренние факто­ры |Хро­ни­че­с­кие за­по­ры; по­но­сы (ре­же); бе­ре­мен­ность, над­сад­ный дли­тель­ный ка­шель (за­бо­ле­ва­ния брон­хов и лег­ких); за­стой кро­ви в ве­нах (за­бо­ле­ва­ния серд­ца, цир­роз пе­че­ни); опу­хо­ли ки­шеч­ни­ка, ожи­ре­ние.

Геморрой — заболевание довольно частое. В США им страдает 10% населения. Мужчины болеют чаще — 77% всех страдальцев.

Ес­ли су­ще­ст­ву­ет пред­рас­по­ло­жен­ность, зна­ние фак­то­ров ри­с­ка по­мо­га­ет из­бе­жать вред­ных воз­дей­ст­вий.

Диагностика заболевания

В слу­ча­ях по­яв­ле­ния кро­ви, да­же сле­дов на ту­а­лет­ной бу­ма­ге, нуж­но обя­за­тель­но об­ра­тить­ся к про­кто­ло­гу, по­сколь­ку кровь мо­жет быть при­зна­ком очень се­рь­ез­ных за­бо­ле­ва­ний си­с­те­мы пи­ще­ва­ре­ния вплоть до ра­ка тол­стой киш­ки.

Ди­а­гно­с­ти­ка ге­мор­роя про­во­дит­ся пу­тем на­руж­но­го ос­мо­т­ра и ис­сле­до­ва­ния с по­мо­щью спе­ци­аль­но­го при­бо­ра — ано­ско­па. В пря­мую киш­ку вво­дит­ся труб­ка с оку­ля­ром и ис­точ­ни­ком све­та, поз­во­ля­ю­щая ви­деть со­сто­я­ние сли­зи­с­той и кро­ве­нос­ной се­ти на глу­би­ну до 7 см. Ста­дия за­бо­ле­ва­ния оп­ре­де­ля­ет­ся со­глас­но ве­ли­чи­не и сте­пе­ни вы­пя­чи­ва­ния ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов.

Обыч­но при по­ста­нов­ке ди­а­гно­за диф­фе­рен­ци­ру­ют меж­ду ос­т­рым и хро­ни­че­с­ким ге­мор­ро­ем. Но на са­мом де­ле, ес­ли ве­ноз­ные ге­мор­ро­и­даль­ные уз­лы рас­ши­ри­лись, то со­мни­тель­но, что они мо­гут вер­нуть­ся в нор­му. За­бо­ле­ва­ние все-та­ки из­на­чаль­но хро­ни­че­с­кое. Так что, ос­т­рый ге­мор­рой на са­мом де­ле обо­ст­ре­ние хро­ни­че­с­ко­го, это не две фор­мы, а две фа­зы за­бо­ле­ва­ния.

Ле­че­ние ге­мор­роя

По­го­во­рим о глав­ном — что де­лать? Преж­де все­го — под­твер­дить ди­а­гноз у спе­ци­а­ли­с­та-про­кто­ло­га. По­то­му что сход­ные симп­то­мы мо­гут быть и при дру­гих за­бо­ле­ва­ни­ях — вос­па­ли­тель­ных про­цес­сах, вы­па­де­нии пря­мой киш­ки. Но глав­ное, не про­пу­с­тить опу­холь.

Для ле­че­ния ге­мор­роя, в за­ви­си­мо­с­ти от ста­дии бо­лез­ни, тех­ни­че­с­ких воз­мож­но­с­тей и вра­чеб­ной так­ти­ки, при­ме­ня­ют­ся те или иные ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты, ма­ло­ин­ва­зив­ные ме­то­ды, свя­зан­ные с ус­т­ра­не­ни­ем ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов и по­вреж­де­ний сли­зи­с­той, а так­же хи­рур­ги­че­с­кие опе­ра­ции.

При ос­т­ром ге­мор­рое и на ран­них эта­пах хро­ни­че­с­ко­го ге­мор­роя про­во­дят кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние. Его глав­ная цель — снять боль и вос­па­ле­ние, нор­ма­ли­зо­вать кро­во­об­ра­ще­ние в об­ла­с­ти пря­мой киш­ки, от­ре­гу­ли­ро­вать пи­ще­ва­ре­ние. Кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние бы­ва­ет об­щим: таб­лет­ки, по­вы­ша­ю­щие то­нус вен, улуч­ша­ю­щие кро­во­ток по мел­ким со­су­дам и ге­мор­ро­и­даль­ным ве­нам; и ме­ст­ным: ра­но­за­жив­ля­ю­щие, обез­бо­ли­ва­ю­щие и про­ти­во­зуд­ные ма­зи, све­чи, ми­к­ро­клиз­мы, ван­ноч­ки и фи­зи­о­те­ра­пия.

Новый метод лечения геморроя в Израиле

Новый ме­тод ле­че­ния, взя­тый на во­ору­же­ние се­го­дня в Из­ра­и­ле, по­лу­чил на­зва­ние “ли­га­ту­ра ар­те­рий пря­мой киш­ки (HAL), или “допп­ле­ров­ская ли­га­ту­ра”. При­ме­ня­ет­ся но­вый при­бор, поз­во­ля­ю­щий обой­тись без опе­ра­ции и, в то же вре­мя, га­ран­ти­ро­вать па­ци­ен­ту пол­ное из­ле­че­ние. Об­на­ру­же­ние по­ра­жен­ных ар­те­рий, ко­то­рые яв­ля­ют­ся при­чи­ной раз­ви­тия ге­мор­роя, про­ис­хо­дит с по­мо­щью уль­т­ра­зву­ка. Точ­ность ди­а­гно­с­ти­ки поз­во­ля­ет про­во­дить ма­ло­ин­ва­зив­ное вме­ша­тель­ст­во, лик­ви­ди­ру­ю­щее не­по­сред­ст­вен­ную при­чи­ну за­бо­ле­ва­ния.

Под кон­тро­лем уль­т­ра­зву­ка про­ис­хо­дит точ­ное ус­та­нов­ле­ние ме­с­то­ра­с­по­ло­же­ния па­то­ло­ги­че­с­ки из­ме­нен­ных ар­те­рий, их ли­га­ту­ра (пе­ре­вя­зы­ва­ние) и про­вер­ка то­го, что кровь пре­кра­ти­ла по­сту­пать в эти со­су­ды. Вско­ре по­сле то­го, как ус­т­ра­нен из­бы­ток кро­ви, нор­ма­ли­зу­ет­ся со­сто­я­ние вен на дан­ном уча­ст­ке, спа­да­ет отек сли­зи­с­той, ис­че­за­ют не­при­ят­ные яв­ле­ния, свя­зан­ные с на­руж­ным ге­мор­ро­ем, по­сколь­ку пре­кра­ща­ет­ся кро­во­ток в этих со­су­дах. И все эти ре­зуль­та­ты до­сти­га­ют­ся без раз­ре­зов и дру­гих хи­рур­ги­че­с­ких ма­ни­пу­ля­ций в об­ла­с­ти ана­ль­но­го от­вер­стия, без бо­ли и ос­лож­не­ний, свя­зан­ных с опе­ра­ци­ей.

Местное лечение мазями, свечами, орошениями

 Об­лег­ча­ет симп­то­мы при­сту­па, сни­ма­ет бо­лез­нен­ность и отеч­ность. Не­ма­ло за­ви­сит от са­мо­го па­ци­ен­та. Очень важ­ны ги­ги­е­на, со­от­вет­ст­ву­ю­щая ди­е­та, бо­лее по­движ­ный об­раз жиз­ни. Не­об­хо­ди­мо от­ка­зать­ся от раз­дра­жа­ю­щих про­дук­тов. К ним от­но­сят­ся: ук­сус, гор­чи­ца, лук, чес­нок, ма­ри­на­ды, кон­сер­вы, коп­че­ния, со­ле­ния. Не­об­хо­ди­мо есть мно­го ово­щей и фрук­тов, кру­пы, чер­ный хлеб. На­род­ная ме­ди­ци­на при за­по­рах и ге­мор­рое ре­ко­мен­ду­ет вы­пи­вать каж­дое ут­ро на­то­щак ста­кан хо­лод­ной во­ды.

Во вре­мя обо­ст­ре­ния ре­ко­мен­ду­ет­ся де­лать ван­ноч­ки со сла­бым рас­тво­ром мар­ган­цов­ки. Так­же ре­ко­мен­ду­ет­ся ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра. Она вос­ста­нав­ли­ва­ет кро­во­об­ра­ще­ние, умень­ша­ет за­стой кро­ви, уси­ли­ва­ет пе­ри­сталь­ти­ку ки­шеч­ни­ка, ук­реп­ля­ет му­с­ку­ла­ту­ру. Очень эф­фек­тив­ное уп­раж­не­ние — “ве­ло­си­пед” в ле­жа­чем по­ло­же­нии. Не­об­хо­ди­мо из­бав­лять­ся от за­по­ров и по­но­сов.

Уничтожение геморроидальных узлов или их части

Малоинвазивные (или ма­ло­трав­ма­тич­ные) ме­то­ды ле­че­ния на­зна­ча­ют при хро­ни­че­с­ком ге­мор­рое на I, II или III ста­дии, а так­же на фо­не улуч­ше­ния са­мо­чув­ст­вия при ос­т­ром ге­мор­рое. Та­ких ме­то­дов мно­го: ин­фра­крас­ная фо­то­ко­а­гу­ля­ция, ли­ги­ро­ва­ние уз­лов ла­текс­ны­ми коль­ца­ми, скле­ро­те­ра­пия, крио­те­ра­пия, ла­зе­ро­те­ра­пия, эле­к­т­ро­ко­а­гу­ля­ция. Ка­кой луч­ше по­дой­дет боль­но­му, врач вы­би­ра­ет ин­ди­ви­ду­аль­но. Все на­зван­ные ме­то­ды пред­став­ля­ют со­бой бе­зо­пе­ра­ци­он­ное уда­ле­ние ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов или за­креп­ле­ние их в стен­ке пря­мой киш­ки.

Острая пища и алкоголь могут спровоцировать кровотечение.

Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для всех ма­ло­ин­ва­зив­ных ме­то­дов ле­че­ния ге­мор­роя яв­ля­ет­ся тром­боз ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов, ос­т­рый и хро­ни­че­с­кий па­ра­прок­тит, ана­ль­ная тре­щи­на и дру­гие вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния ана­ль­но­го ка­на­ла и про­меж­но­с­ти. Ос­та­но­вим­ся на не­ко­то­рых ме­то­дах бо­лее по­дроб­но.

Инфракрас­ная фо­то­ко­агу­ля­ция |Это при­жи­га­ние ге­мор­ро­и­даль­но­го уз­ла теп­ло­вым по­то­ком. Ге­не­ри­ру­е­мое ап­па­ра­том из­лу­че­ние аб­со­лют­но бе­зо­пас­но, во вре­мя про­це­ду­ры па­ци­ент ис­пы­ты­ва­ет ощу­ще­ния теп­ла в об­ла­с­ти ма­ни­пу­ля­ции. Од­на­ко этот ме­тод мож­но ис­поль­зо­вать толь­ко на са­мых ран­них ста­ди­ях, при не­боль­ших кро­во­то­ча­щих уз­лах. Ес­ли ге­мор­ро­и­даль­ные уз­лы бо­лее круп­ные, нуж­но­го эф­фек­та не бу­дет.

Склеро­те­ра­пия |Укол в об­ласть ге­мор­ро­и­даль­но­го уз­ла. Инъ­ек­ция се­ци­аль­но­го пре­па­ра­та-скле­ро­зан­та вы­зы­ва­ет за­ме­ще­ние со­су­ди­с­тых по­ло­с­тей со­еди­ни­тель­ной тка­нью — как бы “плом­би­ру­ет” ге­мор­ро­и­даль­ный узел, пре­кра­щая по не­му кро­во­ток. Та­ким об­ра­зом, уда­ет­ся ос­та­но­вить кро­во­те­че­ние, а вы­па­дав­шие до это­го уз­лы умень­ша­ют­ся и под­тя­ги­ва­ют­ся в ана­ль­ный ка­нал. Ме­тод эф­фек­ти­вен как на ран­них, так и на бо­лее по­зд­них ста­ди­ях ге­мор­роя. Про­це­ду­ра пол­но­стью без­бо­лез­нен­на, а риск ос­лож­не­ния ми­ни­ма­лен.

Лиги­ро­ва­ние |Пред­став­ля­ет со­бой на­ло­же­ние эла­с­тич­но­го ре­зи­но­во­го коль­ца на ос­но­ва­ние ге­мор­ро­и­даль­но­го уз­ла. В ре­зуль­та­те узел са­мо­сто­я­тель­но от­тор­га­ет­ся че­рез 7-10 дней. Этот ме­тод ча­ще при­ме­ня­ют на по­зд­них ста­ди­ях ге­мор­роя. На ра­бо­чую часть ин­ст­ру­мен­та на­де­ва­ет­ся эла­с­ти­чное ла­текс­ное коль­цо. В по­ло­же­нии па­ци­ен­та на спи­не (на спе­ци­аль­но обо­ру­до­ван­ном крес­ле) или ле­жа на ле­вом бо­ку вво­дит­ся ано­скоп.

Да­лее в ра­бо­чий ци­линдр при­бо­ра втя­ги­ва­ет­ся вну­т­рен­ний ге­мор­ро­и­даль­ный узел (ли­бо с по­мо­щью спе­ци­аль­но­го за­жи­ма, в слу­чае ме­ха­ни­че­с­ко­го ли­га­то­ра, ли­бо с по­мо­щью со­зда­ния от­ри­ца­тель­но­го дав­ле­ния, в слу­чае ис­поль­зо­ва­ния ва­ку­ум­но­го ли­га­то­ра). Да­лее врач на­жи­ма­ет “ку­рок” при­бо­ра и ла­текс­ное коль­цо сбра­сы­ва­ет­ся и плот­но оде­ва­ет­ся на со­су­ди­с­тую нож­ку уз­ла. Про­це­ду­ра за­ни­ма­ет 2-5 ми­нут, не тре­бу­ет гос­пи­та­ли­за­ции и спе­ци­аль­но­го обез­бо­ли­ва­ния. За счет сдав­ле­ния ли­га­ту­рой пи­та­ю­ще­го со­су­да, про­ис­хо­дит по­сте­пен­ный не­кроз и от­тор­же­ние ге­мор­ро­и­даль­но­го уз­ла че­рез не­сколь­ко дней по­сле про­ве­де­ния ма­ни­пу­ля­ции.

При на­ли­чии не­боль­ших ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов воз­мож­но ли­ги­ро­ва­ние всех уз­лов за од­ну про­це­ду­ру, но на­и­бо­лее ча­с­то за один се­анс ли­ги­ру­ет­ся один узел. Та­ким об­ра­зом, ле­че­ние со­сто­ит из двух-трех се­ан­сов, про­во­ди­мых раз в 1-2 не­де­ли. По­сле ли­ги­ро­ва­ния се­рь­ез­ные ог­ра­ни­че­ния на об­раз жиз­ни от­сут­ст­ву­ют. При свое­вре­мен­ном про­ве­де­нии, ли­ги­ро­ва­ние ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов ла­текс­ны­ми коль­ца­ми поз­во­ля­ет из­бе­жать опе­ра­ции при­мер­но у 80% боль­ных.

Опе­ра­ци­он­ное ле­че­ние ге­мор­роя

Ге­мор­ро­и­дэк­то­мия — тра­ди­ци­он­ное опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во, на­прав­лен­ное на уда­ле­ние вну­т­рен­них и на­руж­ных ге­мор­ро­и­даль­ных уз­лов. При­ме­ня­ет­ся на за­пу­щен­ных ста­ди­ях, ког­да дру­гие ме­то­ды ле­че­ния не­эф­фек­тив­ны. Опе­ра­ция мо­жет быть про­ве­де­на как под ме­ст­ной, так и под об­щей ане­с­те­зи­ей. В хо­де опе­ра­ции ге­мор­ро­и­даль­ные уз­лы ис­се­ка­ют, а их со­су­ди­с­тые нож­ки пе­ре­вя­зы­ва­ют. По­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од очень бо­лез­нен­ный. Од­но из ос­лож­не­ний опе­ра­ции — не­дер­жа­ние ка­ла. В 30% слу­ча­ев в те­че­ние 5 лет раз­ви­ва­ет­ся ре­ци­див бо­лез­ни.

Тром­бэк­то­мия из на­руж­но­го ге­мор­ро­и­даль­но­го уз­ла — уда­ле­ние тром­ба (сгу­ст­ка кро­ви) при обо­ст­ре­нии на­руж­но­го ге­мор­роя. Про­во­дит­ся ам­бу­ла­тор­но под ме­ст­ной ане­с­те­зи­ей.

Ис­се­че­ние тром­би­ро­ван­но­го на­руж­но­го ге­мор­ро­и­даль­но­го уз­ла — про­це­ду­ра, пре­иму­ще­ст­вом ко­то­рой яв­ля­ет­ся ус­т­ра­не­ние са­мой при­чи­ны тром­бо­за — на­руж­но­го ге­мор­ро­и­даль­но­го уз­ла.

Та­ть­я­на Са­хар­чук

Фитотерапия при геморрое

  1. Ко­ра ду­ба, тра­ва хво­ща (5 ча­с­тей), кор­не­ви­ще ва­ле­ри­а­ны (2 ча­с­ти). Взять 3 ст. л. на 1 л ки­пят­ка, на­ста­и­вать 6 ча­сов. Про­це­дить. Ис­поль­зо­вать для ван­но­чек и примочек.
  2. Кор­не­ви­ще лап­чат­ки, ба­да­на и аи­ра. Сме­шать в рав­ных до­лях. 1 ст.л. сме­си за­лить 1 ста­ка­ном ки­пят­ка, ки­пя­тить 30 мин. При­ни­мать по 1/4 ста­ка­на 4 ра­за в день.
  3. Цвет­ки ро­маш­ки (4 ча­с­ти), кор­ни оду­ван­чи­ка (3 ча­с­ти), кор­ни мыль­нян­ки (3 ча­с­ти). Взять 1 ст. л. на 1/4 л во­ды ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры, на­сто­ять 6 ча­сов, за­тем до­ве­с­ти до ки­пе­ния. Про­це­дить 1 ста­кан на­стоя, ис­поль­зо­вать для клиз­мы.
  4. Се­мя льна, тра­ва ты­ся­че­ли­ст­ни­ка, цвет­ки ро­маш­ки. Сме­шать в рав­ных до­лях. Взять 1 ст. л. сме­си на 1 ста­кан во­ды. На­гре­вать на во­дя­ной ба­не 15 мин. Ох­лаж­дать 45 мин., про­це­дить. До­лить во­ды до из­на­чаль­но­го объ­е­ма. Ис­поль­зо­вать 1/4 ста­кана на клиз­му.




Клуб здоровья © 2012-2018 Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищенаКлуб здоровья


Яндекс.Метрика