Главная Психология Фармацевтика Кожа и волосы Шея Пах Ноги Нос и рот Живот Уши МРТ Голова Грудь Спина Глаза Боли
Логин:  
Пароль:
Сердце Астма Диабет Cтресс Аллергия Грипп Артрит Облысение Мигрень Изжога Язва Сон Моча Рак Алкоголизм Курение Звезды
Популярное на сайте
Новости
Трава против облысения

Трава против облысения

Медики из Бохума испытывают экстракт из клопогона кистевидного - волосы начинают расти и становятся более сильными. Бывает, человек в отчаянии рвет на себе волосы. Но обычно не это приводит к выпадению волос, и именно поэтому облысение становится
06.10.18

Бронхиальная астма

29.01.16 | Категория: Астма

Ксожалению, бронхиальная астма насегодняшний день очень распространенное заболевание. Однако, помнению врачей, современная медицина позволяет поддерживать состояние пациента надолжном уровне. Рассказывает Иван Иванович БАЛАБОЛКИН, профессор, член-корреспондент РАМН, президент Ассоциации детских аллергологов ииммунологов России.

— ВОСНОВЕ большинства форм бронхиальной астмы лежит хроническое аллергическое воспаление, которое приводит кгиперреактивности бронхов. Убольного, ребенка или взрослого, периодически возникают приступы затрудненного дыхания, сопровождаемые появлением свистящих хрипов вгруди, которые особенно хорошо слышны навыдохе. Кроме того, старшие дети ивзрослые отмечают, что вовремя приступов астмы появляются ощущения стягивания грудной клетки. Если убольного было три таких приступа, ставится диагноз «бронхиальная астма».

Астма бывает легкой, среднетяжелой итяжелой степени. При легкой степени астмы затруднения дыхания икашель редки— раз вмесяц. Кэтойже легкой форме астмы относится кашлевая бронхиальная астма. Втаких случаях ребенок кашляет икашляет, особенно ночью, кашель неснимается обычными противовоспалительными средствами, акогда дают теофиллин или назначают ингаляционное противоастматическое средство, кашель уходит.

При среднетяжелой астме хрипы, затруднения дыхания возникают еженедельно, иногда ичаще. Наконец, тяжелая астма— когда приступы кашля, хрипы каждый день. Аспириновая астма— самая тяжелая форма астмы иу детей, иу взрослых. Это сочетание астмы, полипоза носа инепереносимости аспирина. Лечение аспириновой астмы заключается впроведении базисной противовоспалительной терапии. Очень важно при аспириновой астме— вылечить нос. Если удалить полипы, проводить противорецидивное лечение, чтобы они неросли вновь, тои астма будет протекать вболее легкой форме.

— Бронхиальная астма— одно изпроявлений аллергии, ккоторым относятся иаллергический ринит, иатопический дерматит. Насколько эти болезни оказываются взаимосвязаны между собой? Как часто появление аллергического ринита может быть предвестником развития астмы вбудущем?

— Если учеловека возник аллергический ринит, астма угрожает прежде всего тем, укого всемье были случаи астмы или какая-то другая аллергическая патология. Вэтом случае необходимо приложить все силы для того, чтобы аллергический ринит вылечить. Если вроду есть астма, ау ребенка в5–6 лет возник аллергический ринит ипри аллергологическом обследовании выявляются причинно значимые аллергены, тотакому ребенку надо обязательно проводить аллерген-специфическую иммунотерапию. Только таким путем можно предотвратить развитие астмы. Существует мнение, что иприменение некоторых медикаментозных средств может иметь профилактический эффект.

— Какими средствами сегодня лечат астму?

— Астму лечат как воспалительное заболевание. Легкая астма сегодня лечится восновном применением негормональных препаратов— тайледа, интала. Если ребенок до3 лет, его ингалируют инталом или через дозированный ингалятор, пользуясь спейсером, или через небулайзер. При легкой исреднетяжелой астме умаленьких детей могут быть использованы повторные курсы лечения задитеном или зиртеком. Если развивается обострение астмы, больной для купирования его должен иметь ингалятор— вентолин, беродуал, сальбутамол. Если ребенок старше 5–6 лет иу него развился приступ, ондолжен вдохнуть аэрозоль через дозированный ингалятор. Затем надо подождать 10–15 минут: приступ прошел— лекарственной дозы оказалось достаточно; хрипы продолжаются— нужно делать повторную ингаляцию. Если наслоилась острая респираторная инфекция ивы поопыту знаете, что вслед заней может присоединиться бронхоспазм— обострение астмы, лучше давать эуфиллин напротяжении всего ОРЗ. Это поможет избежать обострения астмы.

Среднетяжелую астму лечат инталом, тайледом, кропозом. Как правило, лечение идет курсами. Астма чаще всего обостряется осенью ивесной, поэтому вэти периоды натри месяца, аиногда иболее назначают курсы лечения подобранными профилактическими препаратами. Зиртек или интал-плюс— это комбинированные препараты, ихможно использовать для профилактики приступов астмы втечение 2–3 месяцев, атакже купировать ими приступы астмы. Интал итайлед эффективны ив тех случаях, когда обострение астмы возникает из-за физической нагрузки.

Кому нужны гормоны?

ЕСЛИ астма тяжелая, еенеобходимо лечить ингаляционными глюкокортикостероидами— гормонами. Кним относятся фликсотид, будесонид, беклометазон идругие. Эти препараты обладают большой противовоспалительной активностью ипозволяют поддерживать больных астмой времиссии. Гормональное лечение проводится или ввиде повторных курсов осенью ивесной, или врежиме непрерывного лечения втечение года-двух, иногда донескольких лет.

Есть одно «но». Если длительное время применять большие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов, могут возникнуть побочные явления: фарингиты, снижение количества кальция вкостях. Поэтому современное лечение строится, исходя изприменения комбинированной терапии— игормональной, инегормональной. Ктаким комбинированным препаратам относятся серетид исимбикорт. Курс лечения от3 до6 месяцев, при необходимости лечение может быть более длительным. Если состояние убольного нормализуется, нет никашля, нихрипов, любой врач старается снизить дозы гормональных препаратов. Кому возможно— снять, акому нельзя— оставить минимальную дозу.

— Каковы плюсы иминусы гормональной терапии удетей младшего возраста при лечении бронхиальной астмы?

— Гормональная терапия предлагается как метод лечения бронхиальной астмы удетей младшего возраста. Мотивируют это тем, что чем раньше начать лечение глюкокортикостероидами, тем будет лучше поддерживаться ремиссия. Такой подход возможен, особенно часто ониспользуется зарубежом. Вопрос втом, как долго придется лечить ребенка этими препаратами. Если гормоны назначены враннем возрасте илечение оказывается длительным, глюкокортикостероиды могут оказывать побочное действие. Поэтому если вывынуждены принимать при обострениях астмы гормоны, тоцелесообразно это делать непостоянно, ав виде повторных курсов лечения.

При лечении поллиноза гормональные препараты, как правило, неиспользуются. Иногда они используются для местного лечения при очень сильном аллергическом рините.

При лечении атопической астмы важно проводить специфическую иммунотерапию лечебными аллергенами— аллергенами пыльцы деревьев, трав, клещей домашней пыли (см. материал «Прививка оталлергии».— Ред.). Существуют попытки использовать бактериальные, грибковые аллергены. При использовании этого метода втечение трех лет можно выводить больных вдлительную, несвязанную слекарствами ремиссию. Аллергенспецифическое лечение может быть назначено только порезультатам кожных проб.

Что касается анализа покрови, тоаллергические антитела могут быть обнаружены вкрови, ноаллергия может непроявляться клинически. Втаких случаях имеет место скрытая сенсибилизация, а кожная проба показывает, что организм непосредственно реагирует наконкретный аллерген.

— Насколько эффективно лечение рибомунилом при астме?

— Эффективно вслучае лечения астмы, приступы которой вызываются частыми ОРЗ или ребенок часто болеет бронхитами ипневмониями. Вэтих случаях такое лечение эффективно.

— Полезноли вдыхать через небулайзер «Боржоми» при астме?

— Можно рекомендовать питье минеральных вод при астме как средство, разжижающее слизь при плохом отхождении мокроты. Дополнительный прием жидкости, особенно щелочных растворов, может оказывать разжижающее действие идавать отхаркивающий эффект. Адышать «Боржоми» через небулайзер нет необходимости— может быть усиление кашля.

— Бывает, что учеловека иастма, иаллергический ринит, идерматит. Ото всего прописываются лекарства. Как минимизировать ихколичество?

— Действительно, это серьезная проблема. Бронхиальная астма, атопический дерматит иаллергический ринит часто сочетаются. При подходе клечению каждой изэтих болезней как самостоятельной таблеток назначается очень много. Смысл подхода ктерапии комбинированных аллергических болезней заключается втом, чтобы пройти аллергологическое обследование раз вгод, выявить конкретные причины иопределить минимум лекарственных препаратов, которые будут подавлять аллергический процесс как для астмы, так идля атопического дерматита. Надо смотреть, ккаком состоянии каждая болезнь. Может быть, стоит назначить препарат, который будет действовать ив отношении аллергического ринита, ив отношении атопического дерматита. Такие препараты есть. При таком подходе будут назначаться максимум 3–4 препарата.

Спорт иотдых

— Можноли при астме заниматься спортом икаким именно?

— Занятия спортом помогают стабилизировать состояние больных идержать ихв ремиссии. Какой спорт выбрать? Напервом месте стоит плавание (если есть атопический дерматит, норебенок нереагирует нахлорированную воду обострением, онможет заниматься), ручной мяч, гребля— каноэ, байдарки— все они очень хорошо развивают дыхательный аппарат. Надо иметь ввиду, что существует так называемая астма физического напряжения, когда приступы возникают вовремя физической нагрузки. Умаленьких детей это может проявляться просто кашлем. Вэтих случаях надо избегать серьезных физических нагрузок, ноне следует при этом делать изребенка инвалида: постоянно одергивать, неразрешать двигаться,— надо лечить астму. При ремиссии надо обязательно ребенка тренировать, делать дыхательную гимнастику. Можно заниматься спортом нафоне лечения инталом или тайледом.

— Куда поехать отдыхать?

— Прежде всего астматику нужен чистый воздух. Онможет быть ив ста километрах отМосквы, всельской местности. Считается, что вотношении аллергенов более чист горный воздух— дети могут подниматься до1500 м, невыше. Полезен исухой морской климат: Анапа, Евпатория, Кипр, Испания. ВПодмосковье— Пушкино, Кратово. Если есть возможность, навремя сезонного цветения имеет смысл вывезти ребенка вдругую местность.

Для контроля астмы может использоваться лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика, горный климат, физиотерапия, гомеопатия, валотерапия (лечение впещерах). Пещеры есть под Ужгородом (Солотвино), вКиргизии, Австрии.

Разработаны методики попроведению лазеротерапии при бронхиальной астме.

Нельзя сказать, что сегодня астма— безвыходное состояние. При современном развитии медицины можно поддерживать свое здоровье нанормальном уровне.

Опасения врачей вызывают подростки састмой— самостоятельный народ, родители для многих изних неавторитет, некоторые изних нехотят лечиться, вкрайнем случае имеют только ингалятор. Если астму неконтролировать, томожет случиться тяжелый приступ. Вэтом случае астма будет угрожающим для жизни состоянием.

Обратитесь кврачу, если увас были:

  • эпизоды свистящего дыхания;

  • кашель вночное время;

  • кашель исвистящие хрипы после физических нагрузок;

  • кашель, свистящее дыхание, чувство заложенности вгруди после контакта саллергеном;

  • если эти симптомы проходили после приема противоастматических препаратов.

Прививка оталлергии

Можноли предотвратить появление весеннего поллиноза? Можноли облегчить течение астмы? Можноли сделать все это, неприбегая клекарствам? Да, можно. Аллерговакцинация используется вовсем мире идает прекрасные результаты. Рассказывает Юрий Соломонович СМОЛКИН, врач-аллерголог, вице-президент Ассоциации детских аллергологов ииммунологов России.

АЛЛЕРГОВАКЦИНАЦИЯ— это прививки против аллергии. Вотличие отизвестной вакцинации против инфекционных болезней, которая состоит изодной, двух или трех инъекций вакцины, аллерговакцинация— процесс длительный. Иммунологическая защита иснижение чувствительности каллергену возникают постепенно, ноони достаточно стойкие ипозволяют избежать применения лекарств, атакже предупреждают развитие более тяжелых форм аллергических заболеваний.

Насегодняшний день специфическая иммунотерапия, или, как еестали называть впоследние годы,— аллерговакцинация,— самый эффективный метод изменения реакции организма натот или иной аллерген исоздания иммунной толерантности (то есть невосприимчивости) кнему. Метод предложен еще в1911 году ис тех пор, видоизменяясь исовершенствуясь, суспехом используется впрактике квалифицированных аллергологов.

Вводя аллерген, мыне только приучаем кнему организм, нои заставляем его вырабатывать защитные субстанции против этих аллергенов. Тоесть, посути дела, мывлияем наглубинные процессы, что идает положительный эффект, который выражается впрекращении или значительном урежении иуменьшении тяжести приступов астмы, тоесть, как говорят врачи, добиваемся стойкой ремиссии заболевания.

Насегодняшний день метод аллерговакцинации является стандартным ивнесен вконцепцию лечения бронхиальной астмы наряду сфармакотерапией (лекарственной терапией). Аллерговакцинация пыльцой проводится предсезонно, при повышенной чувствительности кклещу домашней пыли— круглогодично.

Чтобы понять, насколько необходима аллерговакцинация, необходимо выяснить, накакие именно аллергены реагирует ваш организм. Для этого проводят аллергологическое кожное тестирование, или, как принято говорить, кожные пробы. Проведение кожных проб осуществляется вприсутствии врача-аллерголога специально обученными медицинскими сестрами. Спустя 20–30 минут после нанесения аллергенов накожу оценивают еереакцию. Затем выбирается несколько аллергенов, дающих максимальную реакцию при тестировании. Если выясняется, что причиной бронхиальной астмы иаллергического ринита (что в75% случаев бывает одновременно) являются аллергены домашней пыли или пыльцы растений, аллерговакцинацию можно проводить.

Существует несколько способов аллерговакцинации, илечебные аллергены вводятся также разными путями: инъекционно (уколы), перорально (принимаются как таблетки), сублингвально (под язык). Самым традиционным для введения аллергенов является инъекционный метод. При пероральном введении аллерген пьется, нодозы вэтом случае увеличиваются в200 раз посравнению синъекционным методом. Все методы ипути введения лечебных аллергенов близки друг другу поэффективности. Науколы ребенок до14 лет обязательно должен приходить всопровождении взрослого. Технически правильно выполненная процедура недолжна вызывать неприятных ощущений. После укола наблюдение осуществляется втечение 40–50 минут, чтобы врач убедился, что нет негативной реакции навведение аллергена. Аллергические реакции напроведение специфической иммунотерапии возможны так же, как налюбое аллергенное воздействие. Реакция навведение аллергенов может быть ввиде покраснения или небольшого зуда вместе инъекции. Чаще всего это происходит наболее высоких степенях концентрации аллергена. Такие реакции неявляются противопоказанием для дальнейшего проведения аллерговакцинации. Очень редко встречаются системные реакции, такие же, которые появляются наконтакт саллергеном,— насморк, чихание, обострение основного заболевания, например бронхиальной астмы. Вэтом случае лечение прекращается. Если лечение аллергенами вынуждены прервать, назначаются фармакологические средства. Специфическая иммунотерапия может занять 1–3 года, ав отдельных случаях идо 5лет. Многое зависит оттяжести процесса, его давности, оттого, как пациент отвечает навакцинацию. Этот метод может привести кдлительной ремиссии, нетребующей применения фармакологических препаратов, ипозволит вдальнейшем контактировать стеми аллергенами, которые вызывали раньше резко выраженную повышенную чувствительность. Удетей аллерговакцинация проводится для того, чтобы астма неимела впоследствии необратимых последствий иосложнений. Вовремя назначенный метод позволяет снижать нагрузку гормональными препаратами, без которых лечение тяжелых исреднетяжелых форм астмы невозможно, ив некоторых случаях даже позволяет перевести астму влегкую форму идобиваться отмены гормональных препаратов.

Лечение возможно с4 лет идопускается до50-летнего возраста. После 50лет аллерговакцинация практически неиспользуется, потому что кэтому времени накапливается некоторое количество сопутствующих заболеваний, которые, как правило, делают проведение аллерговакцинации невозможной. Кроме того, иастма может иметь уже необратимые осложнения, которые немогут быть ликвидированы спомощью этого метода.

Аллерговакцинация эффективна в90% случаев. Неэффективна она при нарушении правил еевыполнения. Например, при пероральном или сублингвальном способах проведения нельзя лечебный аллерген запивать водой: выпили аллерген— потом запили водой— ничего неполучится. Втечение получаса после вакцинации нельзя ниесть, нипить. Кроме того, дозы лечебных аллергенов должны возрастать постепенно… Тонкостей много, изнает оних только специалист. Использование этого метода неспециалистами категорически запрещено, поскольку суть его— введение того аллергена, который вызывает аллергическую реакцию. При неправильной схеме аллерговакцинации, при неправильно подобранной дозе можно вызвать анафилактический шок, вплоть досмертельного исхода. Такие случаи были вАнглии, когда используемое врачами общей практики лечение привело кнескольким смертельным случаям, что дискредитировало метод вэтой стране нанесколько лет, но, ксчастью, причину удалось установить, иединственный способ уйти отиспользования целого ряда фармакологических препаратов продолжает использоваться вовсех странах мира каждый год умиллионов пациентов. Аллерговакцинация должна проводиться обязательно валлергологическом кабинете, которые есть при поликлиниках, вкрупных аллергологических центрах иинститутах. ВМоскве вкаждом округе есть детский ивзрослый аллергологический кабинеты. Можно обратиться ив специализированные учреждения.


ВАШИ ВОПРОСЫ ИНАШИ ОТВЕТЫ

Согрейтесь— ипройдет

Расскажите охолодовой крапивнице. Д.Д ав ид ен ко, Клин

ХОЛОДОВАЯ— особая разновидность крапивницы, которая может возникать при быстром контрастном понижении температуры или при контакте схолодными предметами, холодным воздухом. При этом холодовая крапивница невсегда носит истинно аллергический характер. Раньше она встречалась чаще умолодых женщин. Очень много случаев холодовой крапивницы отмечалось впериод бума закаливания иобливания холодной водой. Сейчас холодовая крапивница «спускается» наболее ранний возраст ивстречается уже иу детей в2–4 года. Она проявляется зудом, отеком, покраснением, накоже появляются большие или малые волдыри, четко отграниченные отокружающей кожи.

Отдельные формы холодовой крапивницы исчезают очень быстро при согревании. Особо внимательными больным схолодовой крапивницей надо быть летом при купании вводоеме, так как перепад температуры при погружении вводу может вызвать тяжелую крапивницу иотек Квинке, что опасно для жизни.

Цветы ненюхать!

Какие лекарства можно принимать беременной при весеннем поллинозе? О.С ыч ев а, Орел

ВОПРОС очень сложный. Повсем рекомендациям противоаллергические, антигистаминные средства беременным женщинам применять нельзя. Как выйти изситуации? Надо смотреть, как протекает поллиноз, можноли обойтись организационными мероприятиями— стараться невыходить наулицу всолнечную иветреную погоду впериод пыления, пользоваться умыванием иудалением аллергенов.

Если этого недостаточно, ваши действия будут зависеть отсрока беременности. Если беременность более 7месяцев, когда сформировались уже все органы исистемы плода, топри тяжелых проявлениях поллиноза возможно применение местных противоаллергических препаратов (капли вглаза, спрей икапли внос). Если срок небольшой— дотрех месяцев, нельзя принимать гормональные препараты. Надо стараться делать все, чтобы справиться без медикаментов: гулять только вовлажную погоду, вечером, ездить вмашине сзакрытыми окнами, промывать глаза инос— тоесть всеми способами пытаться уменьшить контакт спричинно-значимым аллергеном.

Лечебный коктейль

Если уменя поллиноз нанесколько трав, естьли смысл лечить его аллерговакцинацией? К.Н аз ар ов, Москва

ПОЛЛИНОЗ сопровождается чаще гиперчувствительностью именно кнескольким травам. Аллерговакцинацию проводят чаще «коктейлями», тоесть смесями трав. Так что смысл проводить аллерговакцинацию есть.

Найди отличия

Ложный круп— это аллергическое заболевание или инфекционное? Г.Ш ер шн ев а, Коломна

ЛОЖНЫЙ КРУП— это отек «подкладочного» пространства голосовых связок, тоесть отек слизистой оболочки гортани под голосовыми связками, что вызывает затруднение вдоха. Отек связок приводит ксужению голосовой щели— отсюда ихарактерный «лающий» кашель. Такой отек может возникнуть вответ напопадание ворганизм инфекционных агентов гриппа ипарагриппа. Если уребенка вирусный отек подкладочного пространства, тоон будет сопровождаться лихорадкой, гиперемией зева (покраснением), затруднением вдоха. При бронхиальной астме— аллергическом заболевании, признаков интоксикации неотмечается, как правило, нет повышения температуры, красноты взеве, других признаков инфекционного воспаления. При астме затруднен невдох, авыдох. Однако ложный круп приблизительно в50% наблюдений является предвестником будущего развития респираторной аллергии ичасто провоцируется аллергенными факторами. Так что причины склонности квозникновению ложного крупа могут быть различными.

Юлия ЭКАРЕВА

Источник http://nedug.ru Материал подготовлен специально для сайта http://clubzdorovje.ru.
(голосов:3)


Клуб здоровья © 2012-2018 Использование любых материалов сайта в комерчиских целях не допустимо. Интеллектуальная собственность юридически защищенаКлуб здоровья


Яндекс.Метрика